第一產(chǎn)程護理評估重點內(nèi)容演講人：日期:目錄CONTENTS01健康史評估02身心狀況評估03產(chǎn)程進展情況評估04胎兒宮內(nèi)情況評估05護理措施重點06特殊情況的處理01健康史評估產(chǎn)前檢查時間及次數(shù)檢查孕婦的體重、血壓、血糖、蛋白尿等生理指標，以及胎兒生長發(fā)育情況。產(chǎn)前檢查項目檢查結(jié)果記錄將各項檢查結(jié)果記錄在產(chǎn)前檢查記錄表中，以便后續(xù)評估和對比。評估孕婦是否按時接受產(chǎn)前檢查，以及產(chǎn)前檢查的次數(shù)是否達到規(guī)定標準。產(chǎn)前檢查記錄妊娠期并發(fā)癥妊娠高血壓綜合征評估孕婦是否存在妊娠高血壓綜合征，以及病情嚴重程度。妊娠期糖尿病評估孕婦是否患有妊娠期糖尿病，以及血糖控制情況。貧血檢查孕婦是否患有貧血，以及貧血的程度和類型。胎盤前置、胎盤早剝等檢查孕婦是否存在胎盤前置、胎盤早剝等異常情況。孕產(chǎn)史詢問孕婦的孕產(chǎn)史，包括既往分娩方式、分娩過程、產(chǎn)程時間等。既往病史詢問孕婦既往是否患有慢性疾病、手術(shù)史、過敏史等。家族遺傳病史了解孕婦家族中是否有遺傳性疾病史，如糖尿病、高血壓等。用藥史詢問孕婦孕期用藥情況，特別是用藥名稱、劑量、用藥時間等。孕產(chǎn)史及既往病史02身心狀況評估監(jiān)測產(chǎn)婦血壓變化，判斷是否出現(xiàn)血壓升高或降低等異常情況。血壓生命體征監(jiān)測觀察產(chǎn)婦心率變化，及時發(fā)現(xiàn)心動過速或過緩等異常。心率評估產(chǎn)婦呼吸頻率和深度，判斷是否存在呼吸急促或呼吸困難。呼吸監(jiān)測產(chǎn)婦體溫，觀察是否有發(fā)熱或體溫過低。體溫記錄宮縮的次數(shù)和持續(xù)時間，判斷宮縮是否規(guī)律。宮縮頻率評估宮縮發(fā)生的部位，是否有助于胎兒娩出。宮縮部位01020304觀察宮縮的力度，是否能夠有效推動胎兒下行。宮縮強度觀察宮縮是否對稱，以判斷宮縮是否正常。宮縮對稱性宮縮強度與頻率心理狀態(tài)評估產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，如焦慮、恐懼、緊張等，以及是否配合醫(yī)護人員。心理狀態(tài)與疼痛耐受性01疼痛耐受性了解產(chǎn)婦對疼痛的耐受程度，以便提供適當?shù)逆?zhèn)痛措施。02疼痛部位與性質(zhì)評估產(chǎn)婦疼痛的部位和性質(zhì)，如是否為宮縮痛或會陰部疼痛。03疼痛對產(chǎn)程的影響判斷疼痛是否對產(chǎn)程造成不利影響，如影響宮縮、胎兒下降等。0403產(chǎn)程進展情況評估宮口擴張規(guī)律宮口擴張的潛伏期從臨產(chǎn)開始至宮口開全（10cm），初產(chǎn)婦一般需8-14小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時。宮口擴張的活躍期宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦一般不超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般不超過1小時。宮口擴張的變化評估宮口擴張是否逐漸加速，是否出現(xiàn)停滯或過快的情況。胎頭下降情況描繪胎頭下降與時間的關(guān)系曲線，以評估胎兒娩出的難易程度。胎頭下降曲線胎先露的部位確定胎先露的部位，如胎頭、胎臀等，以決定分娩方式。通過產(chǎn)道檢查，評估胎頭下降至骨盆出口的距離，以及胎頭與骨盆出口的關(guān)系。胎先露下降程度胎膜破裂及羊水性質(zhì)胎膜破裂時間記錄胎膜破裂的時間，以判斷產(chǎn)程是否正常進行。羊水性質(zhì)羊水流出情況評估羊水的顏色、清澈度和量，以判斷胎兒在宮內(nèi)的狀況。如羊水胎糞污染，需密切關(guān)注胎兒情況。觀察羊水流出是否順暢，是否有羊水過少或過多的情況，以及羊水流出后胎兒的反應。12304胎兒宮內(nèi)情況評估監(jiān)測胎心率正常胎心率范圍為110-160次/分鐘，持續(xù)低于或高于此范圍需警惕。監(jiān)測胎心變化觀察胎心率的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況。胎心監(jiān)測頻率胎兒窘迫的識別胎兒窘迫的定義胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)急性或慢性缺氧情況，危及胎兒健康和生命。胎兒窘迫的表現(xiàn)胎動異常、胎心率異常、羊水胎糞污染等。胎兒窘迫的處理及時采取相應措施，如改變孕婦體位、吸氧、停止使用縮宮素等，必要時需緊急剖宮產(chǎn)。胎位測量通過觸診或超聲等方法確定胎兒先露部位和胎方位，以判斷胎兒能否順利通過產(chǎn)道。骨盆測量測量骨盆各徑線的長度和寬度，以評估胎兒能否順利通過骨盆，確定分娩方式。胎位及骨盆測量05護理措施重點減輕焦慮與心理支持通過認真傾聽產(chǎn)婦的訴求和擔憂，了解其心理狀態(tài)，提供情緒支持，幫助產(chǎn)婦緩解緊張情緒。傾聽產(chǎn)婦的訴求和擔憂，給予積極的回應和支持保持產(chǎn)房安靜、整潔、溫馨，提供舒適的分娩床和床墊，使產(chǎn)婦感到寧靜和安心。提供溫馨、舒適的分娩環(huán)境通過深呼吸、放松法、瑜伽等技巧，幫助產(chǎn)婦放松身心，減輕焦慮和壓力。心理疏導和放松技巧疼痛評估與記錄采取藥物鎮(zhèn)痛、按摩、熱敷等措施，減輕產(chǎn)婦的疼痛感，提高其分娩的舒適度和滿意度。疼痛緩解措施舒適體位和活動指導產(chǎn)婦采用舒適的體位，如側(cè)臥位、俯臥位等，減少疼痛，同時鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間隙期適當活動，促進產(chǎn)程進展。對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的疼痛評估，記錄疼痛的部位、程度和時間，為后續(xù)疼痛管理提供依據(jù)。疼痛管理與舒適護理預防感染與清潔護理無菌操作技術(shù)在分娩過程中嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止交叉感染。保持清潔和干燥監(jiān)測體溫和感染跡象定期清潔產(chǎn)婦的會陰部，保持干燥，避免尿液和糞便的污染。定期測量產(chǎn)婦的體溫，觀察有無感染跡象，如紅腫、疼痛、異常分泌物等，及時采取措施。12306特殊情況的處理異常宮縮的應對識別異常宮縮宮縮過頻、過強或持續(xù)時間過長，可能導致胎兒窘迫或產(chǎn)婦產(chǎn)道受損，需及時識別并處理。02040301監(jiān)測胎兒情況通過胎心監(jiān)測等手段，了解胎兒在宮內(nèi)的安危，以便及時采取措施。調(diào)整宮縮強度采取呼吸技巧、按摩、藥物等方法，減輕宮縮強度，避免產(chǎn)婦過度疼痛。準備助產(chǎn)工具如產(chǎn)鉗、吸引器等，以便在需要時及時助產(chǎn)。通過胎心監(jiān)測、羊水性狀等手段，判斷胎兒是否出現(xiàn)窘迫。采取左側(cè)臥位、吸氧、停止使用縮宮素等措施，改善胎兒宮內(nèi)狀況。如胎兒情況危急，需迅速采取助產(chǎn)措施，盡快將胎兒娩出。胎兒娩出后，需立即進行新生兒急救處理，確保寶寶安全。胎兒窘迫的緊急處理評估胎兒狀況宮內(nèi)復蘇緊急助產(chǎn)準備新生兒急救產(chǎn)程異常的及時干預識別產(chǎn)程異常產(chǎn)程過慢、過快或停滯，都可能對母嬰造成不良影響，需