肝功能衰竭護(hù)理常規(guī)肝功能衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致肝臟合成、解毒、代謝等功能嚴(yán)重障礙，病情進(jìn)展迅速，死亡率高?？茖W(xué)規(guī)范的護(hù)理措施對(duì)維持患者生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)肝功能恢復(fù)至關(guān)重要，具體護(hù)理常規(guī)如下：一、病情監(jiān)測（一）生命體征與意識(shí)狀態(tài)觀察持續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，每15-30分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常（如血壓驟降、呼吸急促、心律失常等）及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，通過格拉斯哥昏迷評(píng)分、定向力評(píng)估等方式，判斷是否出現(xiàn)肝性腦病，注意有無性格改變、行為異常、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)，早期識(shí)別肝性腦病的前驅(qū)癥狀，為治療爭取時(shí)間。（二）肝功能指標(biāo)監(jiān)測定期采集患者血液標(biāo)本，監(jiān)測肝功能相關(guān)指標(biāo)，如血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）等。膽紅素持續(xù)升高、凝血功能進(jìn)行性惡化提示病情加重；同時(shí)，關(guān)注血氨水平，血氨升高是誘發(fā)肝性腦病的重要因素，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋醫(yī)生調(diào)整治療方案。（三）液體平衡管理準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量，包括飲水量、輸液量、尿量、嘔吐量、引流量等。根據(jù)患者出入量和中心靜脈壓情況，合理調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量，避免液體過多加重肝臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)腹水、肺水腫，液體過少導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。同時(shí)，監(jiān)測電解質(zhì)水平，尤其是鉀、鈉、氯等離子，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。二、并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理（一）肝性腦病護(hù)理保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸引起窒息；減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收，限制蛋白質(zhì)攝入（每天＜20g），給予富含維生素、易消化的碳水化合物飲食；遵醫(yī)囑使用乳果糖等藥物促進(jìn)氨的排出，保持大便通暢，必要時(shí)進(jìn)行灌腸（禁用肥皂水，以免加重堿中毒促進(jìn)氨吸收）。加強(qiáng)安全防護(hù)，對(duì)于意識(shí)障礙的患者，加床欄、約束帶，防止墜床、受傷。（二）出血護(hù)理觀察患者有無皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、嘔血、黑便等出血傾向。遵醫(yī)囑使用止血藥物，補(bǔ)充凝血因子（如新鮮冰凍血漿、冷沉淀）；對(duì)于存在食管-胃底靜脈曲張的患者，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，防止曲張靜脈破裂出血；必要時(shí)準(zhǔn)備三腔二囊管等急救物品，做好搶救準(zhǔn)備。（三）感染護(hù)理肝功能衰竭患者免疫力低下，易并發(fā)肺部感染、腹腔感染等。加強(qiáng)病房環(huán)境管理，保持空氣清新，每日通風(fēng)換氣2-3次，每次30分鐘；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行各項(xiàng)侵入性操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）時(shí)防止感染。密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹脹等感染癥狀，定期進(jìn)行痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)等檢查，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果合理使用抗生素。三、營養(yǎng)支持護(hù)理在保證熱量供應(yīng)的前提下，根據(jù)患者肝功能和病情調(diào)整飲食方案。以高熱量、高碳水化合物、適量蛋白質(zhì)、低脂飲食為主，每日熱量供應(yīng)不低于1500-2000kcal，可選擇米粥、面條、藕粉等易消化食物；對(duì)于肝性腦病患者，限制蛋白質(zhì)攝入，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、魚肉）攝入量；對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)供給。四、心理與基礎(chǔ)護(hù)理（一）心理護(hù)理肝功能衰竭患者病情危重、預(yù)后差，患者及家屬常出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望等不良情緒。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽其訴求，給予心理支持和安慰，介紹疾病治療進(jìn)展和成功案例，增強(qiáng)治療信心；同時(shí)，尊重患者隱私，保護(hù)患者尊嚴(yán)，緩解其心理壓力。（二）基礎(chǔ)護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，定期翻身（每2小時(shí)一次），預(yù)防壓瘡；做好口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液擦拭口腔，防止口腔感染；協(xié)助患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓形成；保持床單位整潔、平整，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境。五、健康教育向患者及家屬講解肝功能衰竭的病因、治療方法、并發(fā)癥及預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)的重要性。指