呼吸生理功能演講人：日期:目

錄CATALOGUE02通氣功能機(jī)制01呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)03氣體交換過程04呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)05呼吸功能異常06呼吸功能評估呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)01鼻腔與氣道解剖鼻腔喉部咽腔氣道鼻腔是呼吸道的起始部分，包括鼻孔、鼻甲和鼻中隔等結(jié)構(gòu)，具有過濾、加熱和濕潤吸入空氣的功能。咽腔是鼻腔向下通往喉部的通道，分為鼻咽、口咽和喉咽三部分，具有共鳴和吞咽功能。喉部是呼吸和發(fā)聲的重要通道，包括聲帶和喉室等結(jié)構(gòu)，具有調(diào)節(jié)氣流和發(fā)音功能。氣道包括從鼻腔到肺泡的管道，其內(nèi)壁覆蓋有纖毛上皮細(xì)胞，具有清潔和排出呼吸道分泌物的作用。肺泡與毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)肺泡毛細(xì)血管氣血屏障表面活性物質(zhì)肺泡是氣體交換的基本單位，呈囊泡狀，表面覆蓋有單層上皮細(xì)胞，具有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)。毛細(xì)血管是連接肺泡和肺循環(huán)的重要血管，具有血液與肺泡之間氣體交換的功能。氣血屏障是由肺泡上皮、毛細(xì)血管內(nèi)皮和兩者之間的基膜組成的結(jié)構(gòu)，是氣體交換的主要場所。表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種物質(zhì)，具有降低肺泡表面張力的作用，有助于維持肺泡的穩(wěn)定性。胸廓與呼吸肌群胸廓胸廓是由胸椎、肋骨和胸骨等組成的骨性結(jié)構(gòu)，具有保護(hù)胸腔內(nèi)器官和支撐呼吸肌的作用。01呼吸肌呼吸肌主要包括膈肌和肋間肌，通過收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小，從而實(shí)現(xiàn)肺的通氣功能。02吸氣肌吸氣肌主要是膈肌和肋間外肌，吸氣時(shí)膈肌收縮使胸廓向下擴(kuò)大，肋間外肌收縮使肋骨向上向外運(yùn)動(dòng)，從而增加胸腔容積。03呼氣肌呼氣肌主要是肋間內(nèi)肌和腹肌，呼氣時(shí)這些肌肉收縮使肋骨向下向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，膈肌松弛，從而減小胸腔容積，將肺內(nèi)氣體排出。04通氣功能機(jī)制02呼吸運(yùn)動(dòng)驅(qū)動(dòng)原理吸氣肌收縮吸氣時(shí)，肋間外肌和膈肌收縮，使胸廓擴(kuò)大，胸腔容積增加，肺內(nèi)壓降低，氣體被吸入肺部。呼氣肌放松自主控制呼氣時(shí)，肋間外肌和膈肌放松，肋骨和胸骨借助自身重力及彈性回位，胸廓縮小，胸腔容積減少，肺內(nèi)壓升高，氣體被排出肺部。呼吸運(yùn)動(dòng)是由呼吸中樞自主控制的，但也可以受意識支配，如深呼吸、屏氣等。123肺內(nèi)壓與胸腔壓變化指肺泡內(nèi)的壓力，吸氣時(shí)低于大氣壓，呼氣時(shí)高于大氣壓。肺內(nèi)壓吸氣時(shí)，肺內(nèi)壓低于大氣壓，胸腔內(nèi)形成負(fù)壓，有助于血液回流和吸氣運(yùn)動(dòng)。胸腔負(fù)壓呼氣時(shí)，肺內(nèi)壓高于大氣壓，胸腔內(nèi)形成正壓，有助于氣體排出和靜脈血回流。胸腔正壓肺容積與通氣效率肺容積指肺所能容納的氣體量，包括潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量等。01肺通氣效率指單位時(shí)間內(nèi)肺通氣的量，與呼吸頻率和呼吸深度有關(guān)，深快呼吸效率高，淺快呼吸效率低。02肺活量指盡力吸氣后，再盡力呼氣所能排出的最大氣量，是評價(jià)肺通氣功能的常用指標(biāo)。03氣體交換過程03氧氣擴(kuò)散與運(yùn)輸路徑氧合血紅蛋白的運(yùn)輸氧合血紅蛋白通過血液循環(huán)被輸送到全身各組織，供給細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝。03在肺泡內(nèi)，氧氣通過肺泡壁進(jìn)入血液，與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合，形成氧合血紅蛋白。02氧氣進(jìn)入血液空氣中的氧氣進(jìn)入肺泡通過呼吸運(yùn)動(dòng)，空氣中的氧氣被吸入肺泡，與肺泡內(nèi)的氣體進(jìn)行交換。01二氧化碳清除機(jī)制細(xì)胞代謝過程中產(chǎn)生二氧化碳，這些二氧化碳通過細(xì)胞內(nèi)液和組織液擴(kuò)散到血管。組織產(chǎn)生二氧化碳二氧化碳進(jìn)入血液二氧化碳排出體外二氧化碳在血管內(nèi)與紅細(xì)胞中的血紅蛋白解離，形成碳酸氫鹽，并通過血液循環(huán)被運(yùn)輸?shù)椒尾?。在肺部，碳酸氫鹽通過呼吸運(yùn)動(dòng)被分解成二氧化碳和水，其中二氧化碳通過呼氣排出體外。血?dú)馄琳嫌煞闻萆掀?、毛?xì)血管內(nèi)皮及其間的基底膜構(gòu)成，具有極薄的特性，有利于氣體快速通過。血?dú)馄琳瞎δ芴匦匝獨(dú)馄琳系慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)血?dú)馄琳蠈怏w分子具有很高的通透性，使得氧氣和二氧化碳能夠迅速進(jìn)行交換。血?dú)馄琳系耐ㄍ感匝獨(dú)馄琳系耐暾詫τ诰S持正常的氣體交換至關(guān)重要，任何損傷都可能導(dǎo)致氣體交換障礙。血?dú)馄琳系耐暾院粑{(diào)節(jié)系統(tǒng)04中樞神經(jīng)控制中樞呼吸中樞位于腦干，控制呼吸節(jié)律和深度，包括吸氣中樞、呼氣中樞和呼吸調(diào)整中樞等。01呼吸神經(jīng)元具有節(jié)律性放電特性，通過神經(jīng)傳導(dǎo)控制呼吸肌的收縮和舒張，實(shí)現(xiàn)肺通氣。02中樞化學(xué)感受器對腦脊液和局部細(xì)胞外液中的化學(xué)成分變化敏感，通過調(diào)節(jié)呼吸中樞活動(dòng)維持酸堿平衡。03化學(xué)感受器反饋機(jī)制外周化學(xué)感受器感受器適應(yīng)現(xiàn)象刺激呼吸反應(yīng)位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，對動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓和氫離子濃度變化敏感，通過神經(jīng)沖動(dòng)向呼吸中樞傳遞信息。當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓或氫離子濃度升高時(shí)，外周化學(xué)感受器受到刺激，引發(fā)呼吸加深加快，從而排出多余的二氧化碳，吸入更多的氧氣。長時(shí)間處于某種化學(xué)刺激下，外周化學(xué)感受器的敏感性會(huì)降低，稱為適應(yīng)現(xiàn)象，有助于機(jī)體在持續(xù)刺激下保持相對穩(wěn)定的呼吸節(jié)律。異常狀態(tài)代償調(diào)節(jié)呼吸性酸堿平衡紊亂當(dāng)體內(nèi)酸性或堿性物質(zhì)增多時(shí)，可通過呼吸調(diào)節(jié)改變血漿中的酸堿度，以維持酸堿平衡。呼吸性酸中毒時(shí)，呼吸加深加快，排出多余的二氧化碳；呼吸性堿中毒時(shí)，呼吸變淺變慢，減少二氧化碳排出。呼吸性細(xì)支氣管收縮呼吸肌疲勞呼吸道受到刺激或炎癥時(shí)，細(xì)支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致呼吸道阻力增加，呼吸變得費(fèi)力。此時(shí)可通過加深呼吸和增加呼吸頻率來代償，以保證肺通氣量。當(dāng)呼吸肌長時(shí)間過度收縮或供氧不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致呼吸肌疲勞，出現(xiàn)呼吸困難。此時(shí)可通過休息、吸氧或輔助呼吸等措施來恢復(fù)呼吸肌功能。123呼吸功能異常05阻塞性通氣障礙類型由于炎癥、痙攣、腫瘤或異物等因素導(dǎo)致支氣管內(nèi)徑變窄，阻礙氣流通過。支氣管狹窄包括慢性支氣管炎和肺氣腫，導(dǎo)致肺組織彈性降低，肺泡腔持續(xù)增大，影響通氣。慢性阻塞性肺疾病由于氣道炎癥、痙攣和分泌物增多，引起可逆性氣流受限。支氣管哮喘限制性通氣不足原因胸廓畸形如胸廓畸形、脊柱后凸等，導(dǎo)致胸廓活動(dòng)度受限，影響肺部通氣。01肺組織彈性降低如肺纖維化、肺氣腫等，使肺組織彈性減弱，回縮力下降，影響通氣。02呼吸肌無力如重癥肌無力、肌萎縮等，導(dǎo)致呼吸肌收縮力減弱，影響通氣。03氣體交換失衡表現(xiàn)由于通氣不足或通氣障礙，導(dǎo)致體內(nèi)氧分壓下降，出現(xiàn)缺氧癥狀，如頭痛、眩暈、發(fā)紺等。缺氧二氧化碳潴留酸堿平衡紊亂由于通氣不足或肺泡通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出受阻，引起二氧化碳潴留，出現(xiàn)酸中毒癥狀，如呼吸深快、嗜睡、昏迷等。由于缺氧和二氧化碳潴留，影響體內(nèi)酸堿平衡，出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，如呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒。呼吸功能評估06肺功能測試核心指標(biāo)肺活量（VC）肺通氣量（MVV）用力肺活量（FVC）氣道阻力（Raw）指最大吸氣后所能緩慢呼出的氣量，反映肺活量的大小和呼吸儲(chǔ)備能力。指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，用于評估呼吸肌力量和呼吸道有無阻塞。指單位時(shí)間內(nèi)出入肺的氣體量，反映肺通氣功能狀況。反映呼吸過程中氣流通過呼吸道的阻力，增高時(shí)提示呼吸道阻塞。血?dú)夥治雠R床意義動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）反映血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，用于判斷有無缺氧。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）反映血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，用于判斷酸堿平衡和呼吸功能。血氧飽和度（SO2）反映血液中氧合血紅蛋白的含量，用于評估有無缺氧和貧血。碳酸氫根（HCO3-）反映體內(nèi)酸堿平衡狀況，協(xié)助判斷酸堿失衡的類型。呼吸頻率（RR）潮氣量