重型顱腦損傷的急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02生命支持措施實施01現(xiàn)場評估與初步處理03病情監(jiān)測與記錄04并發(fā)癥預防及處理05安全轉(zhuǎn)運與交接06后續(xù)護理銜接要點現(xiàn)場評估與初步處理01意識狀態(tài)快速判斷初步評估意識狀態(tài)通過呼喚、輕拍等刺激判斷患者意識狀態(tài)，重點觀察是否昏迷及昏迷程度。01評估瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、形態(tài)及對光反射，以判斷是否存在腦疝等嚴重并發(fā)癥。02評估生命體征包括心率、呼吸、血壓等，以全面了解患者生命體征及病情嚴重程度。03氣道開放與異物清除氣管插管或氣管切開對于呼吸道梗阻嚴重、無法維持正常通氣的患者，需進行氣管插管或氣管切開。03對于昏迷較深的患者，可放置口咽通氣道，以防止舌后墜導致呼吸道梗阻。02放置口咽通氣道保持呼吸道通暢迅速清除患者口鼻分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道通暢。01損傷機制初步詢問盡可能向目擊者了解患者受傷經(jīng)過，包括致傷原因、受力部位及傷后表現(xiàn)等。詢問目擊者評估損傷機制記錄關鍵信息結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學檢查，初步判斷顱腦損傷的類型及嚴重程度。詳細記錄患者受傷時間、受傷部位、傷后意識狀態(tài)及瞳孔變化等關鍵信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。生命支持措施實施02心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。血壓監(jiān)測實時監(jiān)測血壓，維持血壓在正常范圍內(nèi)，以保證腦部灌注。液體管理根據(jù)患者情況，合理安排輸液種類、速度和總量，以維持有效循環(huán)血量。疼痛管理減輕患者疼痛，避免因疼痛引起的循環(huán)不穩(wěn)定。循環(huán)系統(tǒng)緊急維護呼吸支持與氧療管理呼吸道通暢保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物和嘔吐物。吸氧治療給予患者高濃度吸氧，提高血氧飽和度，減輕腦缺氧。呼吸機輔助通氣對于呼吸衰竭患者，及時使用呼吸機輔助通氣，以維持呼吸功能。血氣監(jiān)測定期進行血氣分析，了解患者氧合情況和酸堿平衡狀態(tài)。顱內(nèi)壓控制干預頭部抬高顱內(nèi)壓監(jiān)測脫水治療腦室引流將患者頭部抬高15-30度，有利于顱內(nèi)血液回流，降低顱內(nèi)壓。合理使用脫水劑，如甘露醇等，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。實時監(jiān)測顱內(nèi)壓，及時發(fā)現(xiàn)并處理顱內(nèi)壓升高的情況。對于嚴重腦積水的患者，可考慮進行腦室引流手術(shù)，以降低顱內(nèi)壓。病情監(jiān)測與記錄03神經(jīng)功能動態(tài)評估意識狀態(tài)采用格拉斯哥昏迷記分法（GCS）評估患者意識狀態(tài)，GCS≤8分提示重型顱腦損傷，需密切監(jiān)測。01瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、形態(tài)及對光反射，以判斷是否存在腦疝或腦干損傷。02肢體活動檢查患者肢體肌力、肌張力及腱反射，以評估神經(jīng)功能損傷程度。03生命體征連續(xù)監(jiān)測體溫呼吸血壓心率重型顱腦損傷患者易出現(xiàn)中樞性高熱，應常規(guī)監(jiān)測體溫，及時降溫。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，警惕呼吸中樞受損導致的呼吸功能障礙。監(jiān)測患者血壓變化，以維持腦灌注壓，預防腦缺血。重型顱腦損傷患者易出現(xiàn)心率失常，應常規(guī)監(jiān)測心率，及時處理。影像學檢查優(yōu)先級懷疑顱腦損傷時，應盡早進行頭顱CT檢查，以明確腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫等病變。頭顱CT對于疑有腦干、顱底或顱骨骨折的患者，應行頭顱MRI檢查，以更準確地評估傷情。頭顱MRI如有蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫，應進行腦血管造影，以明確腦血管受損情況。腦血管造影并發(fā)癥預防及處理04急性腦水腫應對策略密切監(jiān)測顱內(nèi)壓藥物治療頭部抬高腦脊液引流采用顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)，實時、準確監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，及時發(fā)現(xiàn)腦水腫。將患者頭部抬高30度，有利于降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。使用脫水藥物，如甘露醇、呋塞米等，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。通過腦室引流或腰椎穿刺引流腦脊液，降低顱內(nèi)壓，緩解腦水腫。定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，防止傷口感染。保持傷口清潔干燥根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理選擇抗生素，防止感染發(fā)生。合理使用抗生素01020304在患者護理過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，減少感染風險。嚴格無菌操作保持病房空氣流通，減少人員探視，降低交叉感染風險。環(huán)境管理感染風險防控措施保持呼吸道通暢將患者頭偏向一側(cè)，松開衣領，清除呼吸道分泌物，防止窒息。防護措施采取防護措施，如加床檔、使用約束帶等，防止患者墜床或自傷。藥物治療遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，控制癲癇發(fā)作。密切觀察病情變化密切觀察患者生命體征、瞳孔變化及發(fā)作情況，及時記錄并報告醫(yī)生。癲癇發(fā)作緊急處置安全轉(zhuǎn)運與交接05轉(zhuǎn)運指征綜合評估生命體征評估神經(jīng)系統(tǒng)評估顱內(nèi)壓評估轉(zhuǎn)運風險評估包括意識、呼吸、心率、血壓等，評估患者病情嚴重程度。觀察瞳孔變化、肌力、肌張力、對光反射等，判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)受損。評估顱內(nèi)壓是否升高，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。評估轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的風險，做好應急準備。生命體征監(jiān)護儀實時監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸等指標。01呼吸機對于需要機械通氣的患者，應配備呼吸機，確保呼吸道通暢。02顱腦降溫設備降低腦部溫度，減少腦細胞損傷。03緊急藥品如升壓藥、降壓藥、脫水劑等，以備不時之需。04途中監(jiān)護設備配備接收單位信息預溝通提前通知接收單位將患者病情、轉(zhuǎn)運時間、預計到達時間等信息提前通知接收單位。01接收單位準備接收單位根據(jù)患者病情，做好相應的準備，如床位、設備、藥品等。02信息交接到達接收單位后，與接收人員詳細交接患者病情、轉(zhuǎn)運過程中的情況等，確保信息準確無誤。03后續(xù)護理銜接要點06持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。定期評估患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、肢體運動等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，以判斷病情變化。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。同時，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況。保持各種管道的通暢，如氣管插管、導尿管、胃管等，定期更換并嚴格消毒。ICU專科護理配合監(jiān)測生命體征神經(jīng)系統(tǒng)評估傷口護理管道護理康復介入時機選擇患者病情穩(wěn)定后，盡早進行床上康復訓練，如肢體活動、翻身等，以預防肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。早期康復急性期后康復后期康復患者病情進一步穩(wěn)定后，可進行更為系統(tǒng)的康復治療，包括物理治療、作業(yè)治療等，以促進神經(jīng)功能恢復?；颊叱鲈汉?，根據(jù)具體情況制定家庭康復計劃，指導患者進行日常生活能力訓練，提高生活質(zhì)量。家