臨床心理常見(jiàn)疾病演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心境障礙類(lèi)型01焦慮障礙分類(lèi)03人格障礙概述04應(yīng)激相關(guān)障礙05兒童青少年心理問(wèn)題06治療與管理原則焦慮障礙分類(lèi)01廣泛性焦慮障礙過(guò)度擔(dān)憂(yōu)自主神經(jīng)紊亂持續(xù)緊張焦慮情緒與運(yùn)動(dòng)性緊張患者對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的各種事件表現(xiàn)出過(guò)度擔(dān)憂(yōu)和害怕，這種擔(dān)憂(yōu)常常與現(xiàn)實(shí)不符，難以控制?；颊叱３Ｌ幱诔掷m(xù)性的緊張狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張不安、易疲勞、注意力難以集中等。廣泛性焦慮障礙患者常常伴有自主神經(jīng)紊亂的癥狀，如口干、出汗、心悸、呼吸急促等。患者表現(xiàn)為坐立不安，經(jīng)常無(wú)目的地來(lái)回走動(dòng)，或感到肌肉緊張性疼痛。驚恐障礙患者突然發(fā)生強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，伴有瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)紊亂癥狀。驚恐發(fā)作在發(fā)作后的間歇期，患者會(huì)擔(dān)心再次發(fā)作，并因此產(chǎn)生預(yù)期焦慮，導(dǎo)致患者回避可能再次發(fā)作的場(chǎng)所或情境。由于驚恐發(fā)作的突然性和強(qiáng)烈性，患者可能會(huì)改變其原有的行為模式，如回避某些場(chǎng)所或情境，以減少發(fā)作的可能性。預(yù)期焦慮在驚恐發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗、震顫等自主神經(jīng)癥狀，以及認(rèn)知功能改變，如感到不真實(shí)、瀕臨死亡等。驚恐發(fā)作的伴隨癥狀01020403發(fā)作后行為改變社交恐懼癥害怕社交場(chǎng)合患者對(duì)于在公眾場(chǎng)合被人注視或與他人交往感到明顯且持久的害怕，擔(dān)心自己的表現(xiàn)會(huì)引起尷尬或羞辱。社交時(shí)的焦慮表現(xiàn)在社交場(chǎng)合，患者常常感到緊張不安，出現(xiàn)心跳加速、出汗、顫抖等自主神經(jīng)癥狀，以及害怕被他人負(fù)面評(píng)價(jià)。回避社交行為為了避免可能的社交焦慮，患者會(huì)盡量避免社交活動(dòng)，導(dǎo)致社交功能受損，甚至影響到日常生活和工作。焦慮情緒與認(rèn)知偏差社交恐懼癥患者常常存在關(guān)于自己和他人的負(fù)性認(rèn)知偏差，如認(rèn)為自己是最引人注目的、別人會(huì)嘲笑自己等，這些認(rèn)知偏差會(huì)加劇患者的焦慮情緒。心境障礙類(lèi)型02抑郁癥臨床表現(xiàn)情緒低落思維遲緩意志活動(dòng)減退睡眠障礙患者常常表現(xiàn)出明顯的情緒低落，可能持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間，常常感到沮喪、無(wú)助、絕望等。患者的思維速度明顯變慢，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，記憶力下降，常常感到腦子像生了銹一樣轉(zhuǎn)不動(dòng)?；颊叩囊庵净顒?dòng)明顯減退，表現(xiàn)為生活懶散、不修邊幅、缺乏自信，甚至無(wú)法完成日常的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)?；颊叱３３霈F(xiàn)早醒、入睡困難、睡眠質(zhì)量差等睡眠障礙，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)晝夜顛倒的情況?；颊叱３＝惶娉霈F(xiàn)情感高漲和情感低落的情況，這兩種情感狀態(tài)相互轉(zhuǎn)換，交替出現(xiàn)。交替出現(xiàn)的情感高漲與低落在情感低落時(shí)，患者表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等抑郁癥的臨床表現(xiàn)。抑郁發(fā)作在情感高漲時(shí)，患者表現(xiàn)為情緒興奮、思維奔逸、意志活動(dòng)增強(qiáng)，常常有夸大觀(guān)念、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、沖動(dòng)行為等表現(xiàn)。躁狂發(fā)作010302雙相情感障礙特征雙相情感障礙患者常常出現(xiàn)睡眠障礙和精神運(yùn)動(dòng)性興奮，如整夜不眠、煩躁不安、活動(dòng)過(guò)多等。睡眠障礙和精神運(yùn)動(dòng)性興奮04持續(xù)性心境失調(diào)持續(xù)性心境不穩(wěn)定患者長(zhǎng)期存在心境不穩(wěn)定，容易受到外界環(huán)境因素的影響，情緒波動(dòng)幅度大。01焦慮和抑郁交替出現(xiàn)患者在持續(xù)性心境不穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，常常出現(xiàn)焦慮和抑郁的交替出現(xiàn)，表現(xiàn)為情緒低落時(shí)感到焦慮和煩躁，情緒高漲時(shí)感到愉快和充滿(mǎn)活力。02社交功能受損由于長(zhǎng)期的心境不穩(wěn)定和情緒波動(dòng)，患者的社交功能常常受到影響，難以維持穩(wěn)定的人際關(guān)系。03軀體癥狀患者常常伴隨出現(xiàn)一些軀體癥狀，如頭痛、頭暈、胸悶、心悸、胃腸不適等，這些癥狀隨著心境的改善而消失。04人格障礙概述03情緒不穩(wěn)定：表現(xiàn)為上一刻正與人激烈爭(zhēng)論，下一刻就變得抑郁，強(qiáng)烈的憤怒爆發(fā)常導(dǎo)致暴力或“行為爆炸”。在沖動(dòng)行為被人評(píng)判或阻止情況下，極易誘發(fā)上述表現(xiàn)。人際關(guān)系不穩(wěn)定，與人關(guān)系要么極好，要么極壞，幾乎沒(méi)有持久的朋友。害怕被拋棄，不能忍受孤獨(dú)，瘋狂地尋找伴侶，無(wú)論自己是否滿(mǎn)意。這種強(qiáng)烈及不穩(wěn)定的人際關(guān)系，可能會(huì)導(dǎo)致連續(xù)的情感危機(jī)，并可能伴有一連串的自殺威脅或自傷行為。邊緣型人格障礙邊緣型人格障礙行為不計(jì)后果，事先進(jìn)行計(jì)劃的能力很差，易沖動(dòng)。強(qiáng)烈的自殺意念，及自殺或自殘行為。短暫的應(yīng)激性精神病性癥狀，但和精神分裂癥不同，一般比較輕微，歷時(shí)短暫，可持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)。表現(xiàn)為真實(shí)感和自我認(rèn)同出現(xiàn)偏離導(dǎo)致的人格解體和非真實(shí)感，但同時(shí)檢驗(yàn)現(xiàn)實(shí)能力又相對(duì)被保存；也有一些患者出現(xiàn)偏執(zhí)癥狀和偏離癥狀。強(qiáng)迫型人格障礙過(guò)分追求完美猶豫不決固執(zhí)己見(jiàn)情感表達(dá)受限患者做任何事情都要求完美無(wú)缺、按部就班，因此，往往會(huì)過(guò)分關(guān)注細(xì)節(jié)和規(guī)則，使得自己和周?chē)娜硕几械綁毫薮蟆；颊叱３Ｒ驗(yàn)檫^(guò)分追求完美而陷入猶豫不決的境地，無(wú)法做出決定，導(dǎo)致錯(cuò)失良機(jī)。患者往往堅(jiān)信自己的想法和做法是正確的，不愿意聽(tīng)取他人的意見(jiàn)和建議，甚至明知自己的想法是錯(cuò)誤的，也不愿意改變。患者常常抑制自己的情感表達(dá)，缺乏自信，害怕被他人拒絕或嘲笑。漠視或侵犯他人權(quán)利行為沖動(dòng)且具有攻擊性患者通常不顧及他人的感受和需求，對(duì)于他人的權(quán)利和利益漠不關(guān)心，甚至侵犯他人的權(quán)利，以達(dá)到自己的目的?；颊叱３o(wú)法控制自己的行為，表現(xiàn)為沖動(dòng)、易怒、具有攻擊性，這種攻擊性不僅針對(duì)他人，也包括自己。反社會(huì)型人格障礙缺乏責(zé)任感和責(zé)任心患者通常無(wú)法承擔(dān)起自己的責(zé)任和義務(wù)，對(duì)于自己的行為和后果缺乏認(rèn)識(shí)和責(zé)任感。社交技巧差患者往往缺乏社交技巧，難以與他人建立良好的人際關(guān)系，常常表現(xiàn)為孤僻、冷漠、猜疑等。應(yīng)激相關(guān)障礙04創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）6px6px6px患者對(duì)創(chuàng)傷事件或相關(guān)片段的再體驗(yàn)和閃回，常以夢(mèng)境形式出現(xiàn)，或者因相關(guān)刺激物觸發(fā)。再體驗(yàn)患者對(duì)周?chē)h(huán)境高度警覺(jué)，容易受驚嚇，對(duì)聲音、光線(xiàn)等刺激反應(yīng)過(guò)度。過(guò)度警覺(jué)患者對(duì)與創(chuàng)傷事件相關(guān)的事物或情境采取持續(xù)回避態(tài)度，情感反應(yīng)麻木。避免和麻木010302經(jīng)常失眠、夢(mèng)魘，或有與創(chuàng)傷事件相關(guān)的夢(mèng)境。失眠和夢(mèng)魘04急性應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)患者在遭遇強(qiáng)烈刺激后，立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼、害怕和絕望感。精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制表現(xiàn)為激越、喊叫、過(guò)度行動(dòng)或木僵、不言語(yǔ)、不動(dòng)。生理反應(yīng)可能出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)興奮癥狀。認(rèn)知功能受損在刺激發(fā)生后，可能出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、判斷力下降等認(rèn)知功能受損表現(xiàn)。適應(yīng)障礙表現(xiàn)明顯的生活或環(huán)境改變患者面對(duì)明顯的生活環(huán)境或社會(huì)角色改變，如失業(yè)、遷居等，產(chǎn)生短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)。產(chǎn)生短期和輕度的煩惱患者通常感到焦慮不安、行為紊亂，導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)困難。情緒失調(diào)可能出現(xiàn)抑郁心境、焦慮或煩惱，但未達(dá)到抑郁癥或焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。行為失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)適應(yīng)不良的品行障礙為主，與社會(huì)功能受損，如逃學(xué)、打架、破壞行為等。兒童青少年心理問(wèn)題05自閉癥譜系障礙社交互動(dòng)障礙難以理解和回應(yīng)他人的情感、面部表情和肢體語(yǔ)言，缺乏與他人互動(dòng)的興趣。02040301刻板行為和興趣對(duì)某種特定的物體、活動(dòng)或程序表現(xiàn)出強(qiáng)烈的依戀和執(zhí)著，難以接受改變。語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通障礙語(yǔ)言發(fā)育遲緩或無(wú)法正常使用語(yǔ)言進(jìn)行交流，難以理解他人的非語(yǔ)言暗示。感知覺(jué)異常對(duì)某些聲音、光線(xiàn)、觸覺(jué)等感知刺激過(guò)敏或遲鈍。注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）無(wú)法持續(xù)關(guān)注任務(wù)，容易分心，經(jīng)常丟失物品或忘記事務(wù)。注意力不集中難以控制自己的行為，容易做出沖動(dòng)的決定或行為。沖動(dòng)行為無(wú)法安靜地坐著，經(jīng)常扭動(dòng)身體或不停地活動(dòng)?；顒?dòng)過(guò)度010302由于注意力不集中和活動(dòng)過(guò)度，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下，學(xué)習(xí)成績(jī)不佳。學(xué)習(xí)困難04學(xué)習(xí)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)成績(jī)低下學(xué)習(xí)困難智力正常情緒和行為問(wèn)題在某一學(xué)科或多個(gè)學(xué)科上，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯低于同齡兒童。在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)理解、記憶、應(yīng)用等方面的困難，需要特殊的教育和幫助。智商在正常范圍內(nèi)，但學(xué)習(xí)成績(jī)與智力水平不相符?？赡馨橛星榫w不穩(wěn)定、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，以及行為問(wèn)題如違紀(jì)、攻擊他人等。治療與管理原則06認(rèn)知行為療法應(yīng)用糾正不合理思維模式通過(guò)認(rèn)知重建技術(shù)，幫助患者識(shí)別和改變不適應(yīng)的思維模式，減少消極情緒和行為。01建立健康行為模式通過(guò)行為療法技術(shù)，如系統(tǒng)脫敏、暴露療法等，幫助患者建立健康的行為模式，增強(qiáng)適應(yīng)能力。02提高問(wèn)題解決能力幫助患者提高應(yīng)對(duì)困難和挑戰(zhàn)的能力，學(xué)習(xí)有效的問(wèn)題解決策略，減少回避和依賴(lài)行為。03藥物干預(yù)方案用于緩解患者的抑郁癥狀，改善情緒狀態(tài)，如SSRI類(lèi)藥物等。抗抑郁藥物用于緩解患者的焦慮癥狀，減輕緊張和恐懼感，如苯二氮?類(lèi)藥物等。抗焦慮藥物用于治療雙相情感障