血氣分析判讀挑戰(zhàn)賽試題一、選擇題1.患者因急性腸胃炎，頻繁嘔吐、腹瀉兩天，未及時補充液體和電解質(zhì)，出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷。血氣分析：pH7.22，PaCO?30mmHg，HCO??14mmol/L。該患者的雙重酸堿失衡類型是？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。頻繁嘔吐、腹瀉導致大量堿性物質(zhì)（腸液、胃酸等）丟失，同時脫水引起組織灌注不足，無氧代謝增強，酸性物質(zhì)生成增多，導致代謝性酸中毒，HCO??降低（14mmol/L＜24mmol/L），pH7.22＜7.35呈酸性。機體為了代償這種嚴重的代謝性酸中毒，會強烈刺激呼吸中樞，使呼吸頻率和深度增加，過度通氣導致PaCO?降低（30mmHg＜35mmHg），出現(xiàn)呼吸性堿中毒。2.某肺炎并發(fā)感染性休克患者，高熱不退，呼吸急促，使用了血管活性藥物和大量抗生素。血氣分析：pH7.48，PaCO?24mmHg，HCO??18mmol/L。該患者發(fā)生了哪種雙重酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒。肺炎并發(fā)感染性休克，高熱及休克刺激呼吸中樞，使呼吸急促，過度通氣，PaCO?降低（24mmHg＜35mmHg），引起呼吸性堿中毒，pH7.48＞7.45呈堿性。同時，感染性休克導致組織灌注不足，細胞缺氧，無氧代謝增加，酸性代謝產(chǎn)物堆積，HCO??降低（18mmol/L＜24mmol/L），存在代謝性酸中毒。3.患者因食物中毒，劇烈嘔吐后出現(xiàn)心慌、頭暈，隨后出現(xiàn)呼吸困難。血氣分析：pH7.52，PaCO?46mmHg，HCO??36mmol/L。該患者存在哪種雙重酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒√B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒。劇烈嘔吐使胃酸大量丟失，H?減少，HCO??增多（36mmol/L＞24mmol/L），引發(fā)代謝性堿中毒，pH7.52＞7.45呈堿性。代謝性堿中毒時呼吸中樞受到抑制，呼吸變淺變慢，導致CO?排出減少，潴留體內(nèi)，PaCO?升高（46mmHg＞45mmHg），出現(xiàn)呼吸性酸中毒。4.一位甲狀腺危象患者，高熱、大汗、煩躁不安，呼吸頻率達35次/分鐘。血氣分析：pH7.48，PaCO?26mmHg，HCO??19mmol/L。該患者的雙重酸堿失衡類型是？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒（潛在）。甲狀腺危象時，甲狀腺激素大量釋放，代謝極度亢進，高熱、煩躁不安等導致呼吸頻率明顯加快，過度通氣，PaCO?降低（26mmHg＜35mmHg），引起呼吸性堿中毒，pH7.48＞7.45呈堿性。由于代謝亢進，機體耗氧量增加，組織可能存在相對缺氧，無氧代謝增加，酸性物質(zhì)生成增多，雖然目前HCO??19mmol/L略低于正常范圍，但結(jié)合甲狀腺危象的病情，有潛在的代謝性酸中毒可能。5.一位糖尿病患者，自行增加胰島素劑量后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，隨后昏迷。血氣分析：pH7.28，PaCO?30mmHg，HCO??15mmol/L。該患者存在哪種雙重酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。自行增加胰島素劑量可能導致低血糖，嚴重低血糖時可引發(fā)無氧代謝增強，乳酸生成增多，導致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為HCO??降低（15mmol/L＜24mmol/L），pH7.28＜7.35呈酸性。機體為了代償代謝性酸中毒，會通過過度通氣排出更多的CO?，使PaCO?降低（30mmHg＜35mmHg），從而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。6.患者，女性，60歲，支氣管哮喘急性發(fā)作入院。經(jīng)過數(shù)天治療后，使用了大量糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑。血氣分析結(jié)果：pH7.48，PaCO?30mmHg，HCO??28mmol/L。該患者發(fā)生了哪種雙重酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。支氣管哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療后，過度通氣使PaCO?降低（30mmHg＜35mmHg），導致呼吸性堿中毒，pH7.48＞7.45呈堿性。而大量使用糖皮質(zhì)激素可能引起水鈉潴留、排鉀增多，導致低鉀血癥，促使腎臟重吸收HCO??增加，HCO??升高（28mmol/L＞24mmol/L），出現(xiàn)代謝性堿中毒。7.慢性肺心病患者，在急性加重期大量使用呼吸興奮劑后，血氣分析：pH7.50，PaCO?32mmHg，HCO??26mmol/L。該患者的雙重酸堿失衡類型是？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。大量使用呼吸興奮劑使呼吸中樞過度興奮，通氣過度，PaCO?降低（32mmHg＜35mmHg），導致呼吸性堿中毒，pH7.50＞7.45呈堿性。同時，慢性肺心病患者在治療過程中可能因使用利尿劑等原因，導致低鉀、低氯血癥，促使腎臟重吸收HCO??增加，HCO??升高（26mmol/L＞24mmol/L），出現(xiàn)代謝性堿中毒。8.一位肝硬化腹水患者，為減輕腹水癥狀，大量使用螺內(nèi)酯和呋塞米。血氣分析：pH7.52，PaCO?44mmHg，HCO??36mmol/L。該患者的雙重酸堿失衡類型是？[多選題]*A、呼吸性酸中毒√B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒（潛在）。大量使用螺內(nèi)酯和呋塞米可導致低鉀、低氯血癥，引起代謝性堿中毒，HCO??升高（36mmol/L＞24mmol/L），pH7.52＞7.45呈堿性。肝硬化腹水患者可能存在腹腔壓力升高，影響呼吸功能，雖然目前PaCO?44mmHg在正常范圍，但存在潛在的通氣功能障礙，有發(fā)展為呼吸性酸中毒的可能，故考慮為代謝性堿中毒合并潛在的呼吸性酸中毒。9.患者，男性，30歲，因糖尿病酮癥酸中毒急診入院。血氣分析：pH7.20，PaCO?30mmHg，HCO??10mmol/L，BE-15mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：單純性代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體，消耗HCO??，導致HCO??明顯降低（10mmol/L＜24mmol/L），pH7.20＜7.35呈酸性，BE-15mmol/L也提示代謝性酸中毒。PaCO?降低（30mmHg＜35mmHg）是機體為了代償代謝性酸中毒而過度通氣排出CO?的結(jié)果，并非同時存在呼吸性酸堿失衡，所以是單純性代謝性酸中毒。10.一位敗血癥患者，高熱、寒戰(zhàn)，呼吸急促。血氣分析：pH7.52，PaCO?22mmHg，HCO??20mmol/L，AG18mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AG√D、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒（高AG型）。敗血癥患者高熱、呼吸急促，過度通氣，PaCO?降低（22mmHg＜35mmHg），pH7.52＞7.45呈堿性，說明存在呼吸性堿中毒。AG18mmol/L＞12mmol/L，提示高AG型代謝性酸中毒，HCO??20mmol/L略低于正常范圍，是兩種酸堿失衡共同作用的結(jié)果，不存在三重酸堿失衡中的代謝性堿中毒因素。11.患者因急性酒精中毒，嘔吐頻繁，隨后出現(xiàn)昏迷。血氣分析：pH7.52，PaCO?38mmHg，HCO??32mmol/L，AG10mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：單純性代謝性堿中毒。急性酒精中毒后頻繁嘔吐，丟失大量胃酸，H?減少，HCO??增多（32mmol/L＞24mmol/L），pH7.52＞7.45呈堿性，出現(xiàn)代謝性堿中毒。PaCO?38mmHg在正常范圍，AG10mmol/L也在正常范圍，無呼吸性酸堿失衡和高AG型代謝性酸中毒的證據(jù)，所以是單純性代謝性堿中毒。12.一位慢性腎衰竭合并肺部感染患者，同時患有高血壓，正在服用多種降壓藥物和利尿劑。血氣分析：pH7.36，PaCO?52mmHg，HCO??26mmol/L，AG16mmol/L。該患者發(fā)生了哪種三重酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒√B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AG√D、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒（高AG型）+代謝性堿中毒（潛在HCO??計算提示存在代謝性堿中毒可能）。慢性腎衰竭患者腎臟排泄酸性物質(zhì)能力下降，AG升高（16mmol/L＞12mmol/L），提示高AG型代謝性酸中毒，HCO??26mmol/L相對降低，pH7.36接近正常下限。肺部感染導致通氣功能障礙，PaCO?升高（52mmHg＞45mmHg），出現(xiàn)呼吸性酸中毒。服用利尿劑可能引起低鉀、低氯血癥等電解質(zhì)紊亂，通過計算潛在HCO??=實測HCO??+ΔAG，得出潛在HCO??可能大于正常范圍，提示存在代謝性堿中毒的可能，所以考慮為三重酸堿失衡。13.患者因慢性肺源性心臟病，長期應用糖皮質(zhì)激素、β?受體激動劑和袢利尿劑。血氣分析：pH7.52，PaCO?40mmHg，HCO??36mmol/L，AG12mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒√B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒（潛在）。長期應用糖皮質(zhì)激素和袢利尿劑可導致低鉀、低氯血癥，引起代謝性堿中毒，HCO??升高（36mmol/L＞24mmol/L），pH7.52＞7.45呈堿性。慢性肺源性心臟病患者本身存在肺部基礎疾病，呼吸功能存在潛在問題，雖然目前PaCO?40mmHg在正常范圍，但有發(fā)展為呼吸性酸中毒的可能，故考慮為代謝性堿中毒合并潛在的呼吸性酸中毒。14.患者，女，35歲，因劇烈運動后大量出汗，未及時補充水分和電解質(zhì)，出現(xiàn)口渴、乏力、肌肉痙攣。血氣分析：pH7.30，PaCO?38mmHg，HCO??20mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：單純性代謝性酸中毒。劇烈運動后大量出汗，未及時補充，導致脫水和電解質(zhì)紊亂。腎臟為了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，會排出更多的酸性物質(zhì)，同時減少HCO??的重吸收，使HCO??降低（20mmol/L＜24mmol/L），pH7.30＜7.35呈酸性，出現(xiàn)代謝性酸中毒。PaCO?38mmHg在正常范圍內(nèi)，說明沒有呼吸性酸堿失衡，因此是單純性代謝性酸中毒。15.患者因幽門梗阻，反復嘔吐大量胃內(nèi)容物1周，出現(xiàn)腹脹、乏力。血氣分析：pH7.60，PaCO?48mmHg，HCO??42mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：單純性代謝性堿中毒。反復嘔吐大量胃內(nèi)容物，丟失大量胃酸（HCl），H?大量減少，HCO??相對增多（42mmol/L＞24mmol/L），導致代謝性堿中毒，pH7.60＞7.45呈堿性。PaCO?升高（48mmHg＞45mmHg）是因為代謝性堿中毒時呼吸中樞受抑制，呼吸變淺變慢，CO?潴留，這是機體對代謝性堿中毒的代償反應，不存在其他類型的酸堿失衡，所以是單純性代謝性堿中毒。16.患者因糖尿病酮癥酸中毒，經(jīng)過胰島素和補液治療后，病情有所好轉(zhuǎn)，但仍感乏力。血氣分析：pH7.32，PaCO?30mmHg，HCO??16mmol/L，AG18mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AG√D、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：單純性代謝性酸中毒（高AG型）。糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成增多，導致AG升高（18mmol/L＞12mmol/L），提示高AG型代謝性酸中毒。HCO??降低（16mmol/L＜24mmol/L），pH7.32＜7.35呈酸性。PaCO?降低（30mmHg＜35mmHg）是機體為了代償代謝性酸中毒而過度通氣的結(jié)果，沒有其他酸堿失衡的情況，所以是單純性代謝性酸中毒（高AG型）。17.患者因急性酒精中毒，頻繁嘔吐后出現(xiàn)昏迷，伴有吸入性肺炎。血氣分析：pH7.50，PaCO?48mmHg，HCO??36mmol/L，AG10mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒√B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：單純性代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒（吸入性肺炎致通氣障礙）。急性酒精中毒頻繁嘔吐，丟失大量胃酸，H?減少，HCO??增多（36mmol/L＞24mmol/L），引發(fā)代謝性堿中毒，pH7.18.一位急性支氣管炎患者，高熱39℃持續(xù)兩天，伴有咳嗽、咳痰，呼吸稍快。血氣分析：pH7.50，PaCO?28mmHg，HCO??21mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是？[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：單純性呼吸性堿中毒。急性支氣管炎高熱，刺激呼吸中樞使呼吸加快，過度通氣，導致PaCO?降低（28mmHg＜35mmHg），引起呼吸性堿中毒，pH7.50＞7.45呈堿性。HCO??21mmol/L略低于正常范圍，是機體對呼吸性堿中毒的代償反應（腎臟減少HCO??的重吸收），沒有其他酸堿失衡的表現(xiàn)，所以是單純性呼吸性堿中毒。19.一位慢性腎衰竭合并肺部感染且患有高血壓的患者，正在使用多種抗生素、袢利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。血氣分析：pH7.34，PaCO?52mmHg，HCO??24mmol/L，AG16mmol/L。該患者發(fā)生了哪種三重酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒√B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AG√D、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒（高AG型）+代謝性堿中毒（潛在HCO??計算提示存在代謝性堿中毒可能）。慢性腎衰竭患者腎臟排泄酸性物質(zhì)功能減退，AG升高（16mmol/L＞12mmol/L），提示高AG型代謝性酸中毒，HCO??24mmol/L處于正常范圍下限，結(jié)合病情實際可能存在酸性物質(zhì)潴留。肺部感染導致通氣功能障礙，PaCO?升高（52mmHg＞45mmHg），出現(xiàn)呼吸性酸中毒。使用袢利尿劑可能導致低鉀、低氯血癥，ACEI可能影響腎臟對酸堿平衡的調(diào)節(jié)，通過計算潛在HCO??=實測HCO??+ΔAG（ΔAG=實測AG-正常AG），得出潛在HCO??可能大于正常范圍，提示存在代謝性堿中毒的可能，所以考慮為三重酸堿失衡。20.一位膿毒癥合并多器官功能障礙綜合征患者，經(jīng)過積極的抗感染、液體復蘇及器官功能支持治療后，仍存在無尿、呼吸困難和低血壓。血氣分析：pH7.18，PaCO?60mmHg，HCO??14mmol/L，AG18mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？[多選題]*A、呼吸性酸中毒√B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AG√D、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒（高AG型）。膿毒癥合并多器官功能障礙綜合征，無尿提示腎功能受損，不能有效排泄酸性物質(zhì)，AG升高（18mmol/L＞12mmol/L），提示高AG型代謝性酸中毒，HCO??降低（14mmol/L＜24mmol/L），pH7.18＜7.35呈酸性。呼吸困難和低血壓影響肺部通氣功能，使CO?排出困難，PaCO?升高（60mmHg＞45mmHg），出現(xiàn)呼吸性酸中毒。沒有代謝性堿中毒的表現(xiàn)，所以是呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（高AG型）。21.患者，男性，25歲，參加馬拉松比賽后，自覺呼吸急促，頭暈。血氣分析結(jié)果顯示：pH7.52，PaCO?26mmHg，HCO??22mmol/L，PaO?98mmHg。請問該患者發(fā)生了何種酸堿失衡？請分析原因。[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AGD、代謝性酸中毒E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：單純性呼吸性堿中毒。馬拉松比賽后呼吸急促，是由于運動時過度通氣，導致二氧化碳排出過多。PaCO?降低（26mmHg＜35mmHg），使血液中碳酸含量減少，pH升高（7.52＞7.45），符合呼吸性堿中毒的特點。而HCO??22mmol/L略低于正常范圍，是腎臟對呼吸性堿中毒的代償反應，即腎臟減少對HCO??的重吸收，以降低血液中HCO??的濃度，試圖使酸堿平衡恢復正常，但目前尚未完全代償，仍以呼吸性堿中毒為主，所以判斷為單純性呼吸性堿中毒。22.患者，女性，40歲，患有糖尿病8年，近一周因肺部感染出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣促。自行服用降糖藥，未規(guī)律監(jiān)測血糖。血氣分析結(jié)果：pH7.28，PaCO?50mmHg，HCO??18mmol/L，AG20mmol/L。該患者發(fā)生了哪種雙重酸堿失衡？請闡述推理過程。[多選題]*A、呼吸性酸中毒√B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AG√D、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（高AG型）?；颊哂刑悄虿〔∈非椅匆?guī)律監(jiān)測血糖，肺部感染期間可能血糖控制不佳，導致體內(nèi)酮體生成增加，AG升高（20mmol/L＞12mmol/L），提示存在高AG型代謝性酸中毒，HCO??降低（18mmol/L＜24mmol/L），pH降低（7.28＜7.35）也支持代謝性酸中毒。同時，肺部感染引起咳嗽、氣促，導致通氣功能障礙，二氧化碳排出受阻，PaCO?升高（50mmHg＞45mmHg），出現(xiàn)呼吸性酸中毒。所以綜合判斷為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒（高AG型）。23.患者，男性，68歲，慢性腎衰竭5年，因肺部感染入院治療。入院后使用了抗生素、袢利尿劑等藥物。血氣分析：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??22mmol/L，AG18mmol/L。該患者發(fā)生了哪種酸堿失衡？請詳細分析。[多選題]*A、呼吸性酸中毒√B、呼吸性堿中毒C、高陰離子間隙AG√D、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒√答案解析:正確答案：呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒（高AG型）+代謝性堿中毒（潛在）。慢性腎衰竭患者腎臟排泄酸性物質(zhì)功能下降，AG升高（18mmol/L＞12mmol/L），提示高AG型代謝性酸中毒，HCO??降低（22mmol/L＜24mmol/L），pH降低（7.32＜7.35），支持代謝性酸中毒的存在。肺部感染導致通氣功能障礙，二氧化碳潴留，PaCO?升高（55mmHg＞45mmHg），表明存在呼吸性酸中毒。使用袢利尿劑會導致鉀、氯等電解質(zhì)丟失，可能引起低鉀、低氯性堿中毒。通過計算潛在HCO??=實測HCO??+ΔAG（ΔAG=實測AG-正常AG，假設正常AG為12mmol/L，此處ΔAG=18-12=6，潛在HCO??=22+6=28mmol/L＞24mmol/L），提示存在潛在的代謝性堿中毒。所以該患者為呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒（高AG型）+代謝性堿中毒（潛在）的三重酸堿失衡。24.患者，女性，30歲，因與家人爭吵后，一次性服用大量水楊酸類藥物。被發(fā)現(xiàn)時意識模糊，呼吸深快。血氣分析：pH7.42，PaCO?24mmHg，HCO??15mmol/L，AG18mmol/L。請分析該患者的酸堿失衡情況[多選題]*A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒√C、高陰離子間隙AG√D、代謝性酸中毒√E、代謝性堿中毒答案解析:正確答案：呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒（高AG型）。水楊酸類藥物中毒可刺激呼吸中樞，使呼吸深快，導致過度通氣，二氧化碳排出過多，PaCO?降低（24mmHg＜35mmHg），引起呼吸性堿中毒。同時，水楊酸類藥物在體內(nèi)代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導致AG升高（18mmol/L＞12mmo