傳染病基礎(chǔ)知識(shí)

培訓(xùn)要點(diǎn)崔一、我國法定傳染病的種類及名稱

《中華人民共和國傳染病防治法》(簡稱《傳染病防治法》)規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類39種。甲類傳染病2種，涉及：鼠疫、霍亂。乙類傳染病26種，涉及：傳染性非典型肺炎、甲流、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病11種，涉及：流行性感冒(簡稱流感)、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病及手足口病。上述規(guī)定以外的其它傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行狀況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行礦部門決定并予以公布。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，甲流采用《傳染病防治法》所稱甲類傳染病的防止、控制方法。二、傳染病流行病學(xué)中的幾個(gè)

重要概念

1、傳染過程傳染過程是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體互相作用、互相斗爭的過程。宿主感染病原體后，能夠體現(xiàn)出不同的結(jié)局，如病原體被去除、隱性感染、病原攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等。2、傳染病流行過程傳染病流行過程是指病原體從已受感染者排出，通過一定的傳輸途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不停發(fā)生、發(fā)展的過程。流行過程涉及傳染源、傳輸途徑、易動(dòng)人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物，涉及傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。傳輸途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳染病可通過一種或多個(gè)途徑傳輸，重要傳輸途徑有經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動(dòng)物以及醫(yī)源性傳輸?shù)取Ｈ巳阂赘行允侵溉巳鹤鳛橐环N整體對傳染病的易感程度。3、潛伏期潛伏期是指病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時(shí)間。潛伏期的流行病學(xué)意義：根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間，用于追溯傳染源和擬定傳輸途徑；根據(jù)潛伏期的長短，擬定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；根據(jù)潛伏期擬定免疫接種時(shí)間；根據(jù)潛伏期評價(jià)防止方法效果；潛伏期長短還可影響疾病的流行特性。4、傳染期傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個(gè)時(shí)期。傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要根據(jù)。同時(shí)，傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特性。5、病原攜帶者病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而對應(yīng)稱為帶菌者、帶毒者、帶蟲者等。病原攜帶者按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的關(guān)系，分為三類。

(1)潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內(nèi)攜帶病原體者。可在潛伏期內(nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。(2)恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。有關(guān)的疾病涉及痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。普通恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)者，稱為臨時(shí)性病原攜帶者；超出三個(gè)月者，稱為慢性病原攜帶者。少數(shù)人甚至可攜帶終身。

(3)健康病原攜帶者：指整個(gè)感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。6、疾病的流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度是指某種疾病在一定時(shí)期內(nèi)，在某地區(qū)、某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，慣用散發(fā)、暴發(fā)及流行等表達(dá)。(1)散發(fā)：指發(fā)病率呈歷年的普通水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。(2)暴發(fā)：指在一種局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)忽然有諸多相似的病人出現(xiàn)。這些人多有相似的傳染源或傳輸途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。(3)流行：指某病在某地區(qū)明顯超出該病歷年發(fā)病率水平時(shí)(如3-10倍)。有時(shí)疾病快速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超出該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

及其分級(jí)1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指忽然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明因素疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影。向公眾健康的事件。重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、涉及范疇廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常年的發(fā)病率水平的狀況。群體性不明因素疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)含有共同臨床體現(xiàn)病人，且病例不停增加，又臨時(shí)不能明確診療的疾病。重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的因素而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范疇，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大(1級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))和普通(Ⅳ級(jí))四級(jí)。其中，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件重要涉及：①肺鼠疫、肺炭疽在大、中都市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情涉及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。②發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢。③涉及多個(gè)省份的群體性不明因素疾病，并有擴(kuò)散趨勢。④發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消亡的傳染病重新流行。⑤發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。⑥周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。⑦國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。四、病人和接觸者的管理方法1、對病人的管理方法對傳染病病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療。其中，隔離病人是控制傳染病傳輸?shù)闹匾椒āＫ菍⑻幵趥魅酒趦?nèi)的病人安置于一定的場合，使其不與健康者或其它病人接觸，以減少引發(fā)新感染者的機(jī)會(huì)。隔離期限應(yīng)根據(jù)該種傳染病的傳染期來擬定。普通在病人臨床癥狀消失后，經(jīng)2-3次病原學(xué)檢查(每次間隔3天)為陰性時(shí)，即可停止隔離。2、對接觸者的管理方法對與傳染源有過接觸并有受感染可能者應(yīng)根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定采用醫(yī)學(xué)觀察和留驗(yàn)等方法。醫(yī)學(xué)觀察和留驗(yàn)的時(shí)間為最后接觸日至該病的最長潛伏期，或參考《傳染病學(xué)》(彭文偉主編．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社)附錄“傳染病的潛伏