骨科常規(guī)體格檢查演講人：日期:目錄CATALOGUE病史采集與基礎(chǔ)評(píng)估靜態(tài)視診觀察觸診定位診斷關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)專項(xiàng)功能試驗(yàn)特殊體征驗(yàn)證01病史采集與基礎(chǔ)評(píng)估PART主訴癥狀分類部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解因素。疼痛部位、程度、是否伴有皮膚顏色改變。腫脹部位、類型、發(fā)生時(shí)間、有無功能障礙?；侮P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日?；顒?dòng)能力受限程度。功能障礙骨折史骨折部位、次數(shù)、治療方法和效果。01慢性疾病關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、腫瘤等。02手術(shù)史手術(shù)部位、時(shí)間、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)后恢復(fù)情況。03藥物過敏史對(duì)哪些藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)及癥狀。04既往病史追溯能否持重物，負(fù)重后有無不適。負(fù)重能力關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍是否正常。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍01020304步態(tài)是否穩(wěn)定，有無跛行、行走困難。行走能力能否獨(dú)立完成穿衣、洗漱、如廁等基本生活活動(dòng)。生活自理能力日?；顒?dòng)能力調(diào)查02靜態(tài)視診觀察PART肢體姿勢(shì)與對(duì)稱性01肢體姿勢(shì)觀察患者站立、行走、坐臥等姿勢(shì)，判斷是否存在異常姿勢(shì)。02對(duì)稱性比較雙側(cè)肢體是否對(duì)稱，包括長(zhǎng)短、粗細(xì)、形態(tài)等。局部腫脹/畸形判斷觀察肢體或關(guān)節(jié)是否有腫脹，腫脹的程度、范圍、皮膚顏色等。局部腫脹觀察是否存在先天性或后天性畸形，如關(guān)節(jié)脫位、骨折后畸形愈合等?；纹つw狀況檢查皮膚完整性檢查皮膚是否完整，有無破損、潰瘍、瘢痕等。03觸摸皮膚感受溫度是否正常，有無局部溫度升高或降低。02皮膚溫度皮膚顏色觀察皮膚顏色是否正常，有無蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺等。0103觸診定位診斷PART檢查頸椎橫突是否有壓痛、變形或移位，可判斷頸椎病變。沿肋骨緣觸摸，檢查肋骨是否有壓痛、異常隆起或凹陷，有助于診斷肋骨骨折、佝僂病等疾病。觸摸髂骨翼，判斷骨盆是否有旋轉(zhuǎn)、傾斜等異常。觸壓骶骨，檢查有無壓痛、異常腫塊，可輔助診斷骶骨病變。骨性標(biāo)志觸壓法頸椎橫突肋骨髂骨翼骶骨肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試通過活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，檢查關(guān)節(jié)囊、韌帶等結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，可發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷等。檢查肘關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻穩(wěn)定性，以及側(cè)方穩(wěn)定性，有助于診斷肘關(guān)節(jié)骨折、脫位等。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試檢查髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，評(píng)估髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可診斷髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不良等。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測(cè)試檢查膝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作，評(píng)估膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有助于診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、半月板損傷等。軟組織張力評(píng)估肌肉張力觸摸肌肉，感受其張力，判斷肌肉是否緊張、痙攣或萎縮，有助于診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉疾病等。肌腱張力檢查肌腱的張力，判斷肌腱是否過緊、過松或斷裂，可輔助診斷肌腱炎、腱鞘炎等疾病。韌帶張力評(píng)估韌帶的張力，判斷韌帶是否松弛、斷裂或攣縮，有助于診斷韌帶損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等。皮膚張力觀察皮膚的緊張度，判斷是否有水腫、炎癥等變化，可輔助診斷局部感染性疾病、淋巴回流障礙等。04關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)PART主動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍測(cè)量關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲角度評(píng)估關(guān)節(jié)在主動(dòng)屈曲時(shí)所能夠達(dá)到的最大角度，反映關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。01關(guān)節(jié)主動(dòng)伸展角度評(píng)估關(guān)節(jié)在主動(dòng)伸展時(shí)所能夠達(dá)到的最大角度，反映關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。02關(guān)節(jié)主動(dòng)旋轉(zhuǎn)角度評(píng)估關(guān)節(jié)在主動(dòng)旋轉(zhuǎn)時(shí)所能夠達(dá)到的最大角度，反映關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能。03被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限分析關(guān)節(jié)僵硬程度評(píng)估關(guān)節(jié)在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)后的僵硬程度，反映關(guān)節(jié)的靈活性和活動(dòng)度。03觀察被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)疼痛及其部位，有助于確定病變部位和程度。02關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)疼痛關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力評(píng)估在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中關(guān)節(jié)所遇到的阻力，阻力增大可能表明關(guān)節(jié)內(nèi)存在炎癥、粘連或肌肉緊張。01抗阻疼痛反應(yīng)驗(yàn)證通過施加阻力測(cè)試關(guān)節(jié)在屈曲過程中的疼痛反應(yīng)，確定病變部位和程度。關(guān)節(jié)抗阻屈曲試驗(yàn)通過施加阻力測(cè)試關(guān)節(jié)在伸展過程中的疼痛反應(yīng)，評(píng)估關(guān)節(jié)的伸展功能和疼痛情況。關(guān)節(jié)抗阻伸展試驗(yàn)通過施加阻力測(cè)試關(guān)節(jié)在旋轉(zhuǎn)過程中的疼痛反應(yīng)，評(píng)估關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能和穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)抗阻旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)05專項(xiàng)功能試驗(yàn)PART跟腱反射敲擊膝蓋下方的髕腱，觀察小腿的伸展反應(yīng)。膝反射踝反射刺激外踝后方的跟腱，觀察足部的伸展和屈曲。檢查跟腱的深反射，評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。神經(jīng)反射檢查血管循環(huán)評(píng)估動(dòng)脈搏動(dòng)檢查觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈，評(píng)估遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。01毛細(xì)血管再充盈時(shí)間壓迫指腹后，觀察毛細(xì)血管再充盈的時(shí)間。02肢體溫度比較比較兩側(cè)肢體的溫度，以檢測(cè)血液循環(huán)是否正常。03韌帶應(yīng)力測(cè)試屈曲試驗(yàn)檢查膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的穩(wěn)定性，評(píng)估韌帶的張力。03評(píng)估側(cè)副韌帶的完整性，檢查膝關(guān)節(jié)的側(cè)向穩(wěn)定性。02側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)檢查交叉韌帶的穩(wěn)定性，判斷膝關(guān)節(jié)前后移位的程度。0106特殊體征驗(yàn)證PART抽屜試驗(yàn)（膝關(guān)節(jié)）原理通過前后移動(dòng)脛骨來檢查膝關(guān)節(jié)交叉韌帶的斷裂或松弛。操作方法患者仰臥，屈膝90度，足置于檢查床上，檢查者坐于床上，雙手握住患者小腿上端，向前或向后用力拉，觀察脛骨向前或向后的移動(dòng)程度。陽性表現(xiàn)脛骨前移表明前交叉韌帶斷裂或松弛，脛骨后移表明后交叉韌帶斷裂或松弛。注意事項(xiàng)檢查時(shí)需保持患者肌肉放松，避免影響檢查結(jié)果。原理通過特定動(dòng)作檢查肩關(guān)節(jié)囊的松弛程度和肩袖肌群的損傷情況。陽性表現(xiàn)患者在做此動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛或肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，表明肩袖肌群損傷或肩關(guān)節(jié)囊松弛。注意事項(xiàng)檢查時(shí)需保持患者上肢放松，避免用力抵抗。操作方法患者站立，上肢伸直，手掌朝向內(nèi)側(cè)，檢查者站在患者對(duì)面，用手握住患者上臂，另一只手握住患者前臂遠(yuǎn)端，然后讓患者做肩關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收動(dòng)作。麥?zhǔn)险鳎珀P(guān)節(jié)）直腿抬高試驗(yàn)（腰椎）原理通過抬高下肢來檢查腰椎管是否狹窄或神經(jīng)受壓。操作方法患者仰臥，雙腿伸直，