羊水栓塞考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是（）A.肺廣泛出血B.肺泡腔內(nèi)透明膜形成C.肺小血管和毛細血管內(nèi)有羊水成分D.微血管內(nèi)透明血栓答案：C2.羊水栓塞多發(fā)生在（）A.分娩期破膜后B.妊娠中期C.妊娠早期D.產(chǎn)后1小時內(nèi)答案：A3.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.急性心衰竭答案：A4.羊水栓塞患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）主要是由于（）A.羊水具有促凝作用B.母體血液處于高凝狀態(tài)C.子宮收縮乏力D.胎盤早剝答案：A5.下列哪項不是羊水栓塞的誘發(fā)因素（）A.前置胎盤B.胎膜早破C.子宮收縮過強D.過期妊娠答案：D6.羊水栓塞產(chǎn)婦的死亡率約為（）A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：C7.羊水栓塞時羊水進入母體的途徑主要是（）A.子宮靜脈B.子宮動脈C.胎盤附著處的血竇D.剖宮產(chǎn)子宮切口處開放的血管答案：C8.羊水栓塞發(fā)生時，可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是（）A.血小板計數(shù)升高B.纖維蛋白原含量升高C.3P試驗陰性D.凝血酶原時間延長答案：D9.預防羊水栓塞，哪項措施不正確（）A.人工破膜應在宮縮間歇期進行B.合理使用宮縮劑，避免宮縮過強C.中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時應先破膜后鉗刮D.剖宮產(chǎn)時盡量吸凈羊水再娩出胎兒答案：C10.羊水栓塞患者出現(xiàn)休克的主要原因是（）A.過敏性休克B.失血性休克C.心源性休克D.感染性休克答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難、發(fā)紺B.休克C.彌散性血管內(nèi)凝血D.腎功能衰竭答案：ABCD2.羊水的成分包括（）A.胎兒毳毛B.角化上皮細胞C.胎脂D.胎糞答案：ABCD3.羊水栓塞的診斷依據(jù)有（）A.誘發(fā)因素B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.胸部X線檢查答案：ABC4.可能導致羊水栓塞的產(chǎn)科情況有（）A.胎膜早破B.前置胎盤C.胎盤早剝D.剖宮產(chǎn)答案：ABCD5.羊水栓塞患者的治療原則包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD6.羊水栓塞抗過敏可選用的藥物有（）A.地塞米松B.氫化可的松C.苯海拉明D.異丙嗪答案：ABCD7.下列哪些是羊水栓塞患者出現(xiàn)DIC時的處理措施（）A.補充凝血因子B.應用肝素C.抗纖溶治療D.輸血答案：ABCD8.羊水栓塞患者解除肺動脈高壓可選用的藥物有（）A.罌粟堿B.阿托品C.氨茶堿D.酚妥拉明答案：ABCD9.羊水栓塞患者出現(xiàn)急性腎衰竭時的治療措施包括（）A.糾正休克B.利尿C.透析D.補充液體答案：ABC10.羊水栓塞的預防措施包括（）A.正確掌握剖宮產(chǎn)指征B.人工破膜應在宮縮間歇期進行C.避免宮縮過強D.防止胎膜早破答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.羊水栓塞主要是羊水成分進入母體血液循環(huán)而引起的一系列嚴重癥狀。（）答案：正確2.羊水栓塞只發(fā)生在順產(chǎn)過程中。（）答案：錯誤3.羊水栓塞患者一定會出現(xiàn)DIC。（）答案：錯誤4.一旦懷疑羊水栓塞，應立即進行搶救。（）答案：正確5.羊水栓塞患者的休克多為低血容量性休克。（）答案：錯誤6.羊水栓塞患者的凝血功能檢查一定是異常的。（）答案：錯誤7.胎膜早破是羊水栓塞的唯一誘發(fā)因素。（）答案：錯誤8.羊水栓塞患者的腎功能衰竭是不可逆轉(zhuǎn)的。（）答案：錯誤9.羊水栓塞患者的搶救需要多學科協(xié)作。（）答案：正確10.預防羊水栓塞不需要關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述羊水栓塞的主要病理生理變化。答案：羊水進入母體血液循環(huán)后，可引起過敏反應，導致肺動脈高壓，使右心后負荷加重，引起急性右心衰竭；同時羊水具有促凝物質(zhì)，可激活凝血系統(tǒng)，引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），消耗大量凝血因子，導致出血傾向；休克、DIC等又可引起急性腎衰等多器官功能障礙。2.羊水栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難的原因有哪些？答案：羊水栓塞時，羊水成分進入母體循環(huán)，可引起過敏性休克，使肺血管痙攣，肺動脈高壓，通氣血流比例失調(diào)；同時羊水引起的炎癥反應等也可損傷肺泡-毛細血管膜，導致氣體交換障礙，從而引起呼吸困難。3.簡述羊水栓塞的處理措施。答案：立即抗過敏（如用地塞米松等），解除肺動脈高壓（如用罌粟堿等），抗休克（補充血容量等），防治DIC（補充凝血因子等），同時處理腎衰竭等并發(fā)癥，以及進行產(chǎn)科處理（如盡快結(jié)束分娩等）。4.如何預防羊水栓塞？答案：合理掌握剖宮產(chǎn)指征，避免宮縮過強，人工破膜在宮縮間歇期進行，防止胎膜早破，正確處理前置胎盤、胎盤早剝等產(chǎn)科情況，加強產(chǎn)程監(jiān)護等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論羊水栓塞患者搶救時多學科協(xié)作的重要性。答案：羊水栓塞患者病情嚴重復雜，涉及呼吸、循環(huán)、凝血等多系統(tǒng)功能障礙。多學科協(xié)作可整合各科優(yōu)勢資源，如麻醉科保障氣道和循環(huán)穩(wěn)定，血液科指導凝血異常處理，重癥醫(yī)學科進行整體監(jiān)護等，提高搶救成功率。2.分析羊水栓塞患者凝血功能異常的處理難點。答案：處理難點在于既要補充凝血因子糾正凝血異常，又要警惕補充凝血因子可能加重血栓形成。同時，應用肝素抗凝時要準確把握時機和劑量，以免加重出血或不能有效抗凝。3.闡述羊水栓塞患者出現(xiàn)急性腎衰竭的早期識別與處理要點。答案：早期識別看尿量減少、血肌酐升高等。處理要點為糾正休克改善腎灌注，合理使用利尿劑促進排尿，必要時透析，同時要注意避