內(nèi)科題庫(kù)與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.診斷ARDS一般不包括A、急性起病B、PaO2/FiO2≤200mmHgC、PAWP≤18mmHgD、X線胸片示雙肺浸潤(rùn)影E、發(fā)紺正確答案：E答案解析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性起?。虎赑aO?/FiO?≤200mmHg（不管呼氣末正壓水平）；③正位X線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影；④肺動(dòng)脈嵌頓壓（PAWP）≤18mmHg，或無(wú)左心房壓力增高的臨床證據(jù)。發(fā)紺不是ARDS的診斷必需條件。2.葡萄球菌的致病物質(zhì)主要是A、毒素與酶B、過(guò)敏反應(yīng)C、多糖莢膜D、炎性介質(zhì)E、病原體正確答案：A答案解析：葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素與酶，如溶血毒素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶等，這些毒素與酶是其重要的致病物質(zhì)。病原體不是葡萄球菌特有的致病物質(zhì)；多糖莢膜雖有一定致病性但不是主要致病物質(zhì)；炎性介質(zhì)不是葡萄球菌直接產(chǎn)生的致病物質(zhì)；過(guò)敏反應(yīng)不是葡萄球菌的主要致病機(jī)制。3.心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是A、QRS波群形態(tài)B、P＇波的形態(tài)及位置C、代償間歇是否完全D、P-R間期的時(shí)限E、Q-T間期的時(shí)限正確答案：B答案解析：房性期前收縮的心電圖特征中，其P＇波形態(tài)與竇性P波不同，且P＇波的位置也異于竇性P波，這是確定房性期前收縮最主要的依據(jù)。A選項(xiàng)QRS波群形態(tài)主要用于判斷室性相關(guān)情況；C選項(xiàng)代償間歇是否完全有助于判斷心律失常類型，但不是房性期前收縮最主要依據(jù)；D選項(xiàng)P-R間期時(shí)限雖有一定意義，但不是最主要判斷依據(jù)；E選項(xiàng)Q-T間期時(shí)限與房性期前收縮關(guān)系不大。4.關(guān)于女性IgA腎病妊娠的問(wèn)題，下列哪項(xiàng)描述不正確A、一般IgA腎病患者不宜妊娠B、如合并持續(xù)的重度高血壓，則不宜妊娠C、病理結(jié)果顯示合并嚴(yán)重的腎血管或間質(zhì)病變則不宜妊娠D、腎小球?yàn)V過(guò)率小于60ml/min，則不宜妊娠E、嚴(yán)重低蛋白血癥者，應(yīng)暫緩妊娠正確答案：A答案解析：一般來(lái)說(shuō)，IgA腎病患者如病情穩(wěn)定是可以妊娠的，并非都不宜妊娠，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。如合并持續(xù)的重度高血壓、病理結(jié)果顯示合并嚴(yán)重的腎血管或間質(zhì)病變、腎小球?yàn)V過(guò)率小于60ml/min、嚴(yán)重低蛋白血癥者等情況時(shí)，則不宜妊娠或應(yīng)暫緩妊娠，故B、C、D、E選項(xiàng)描述均正確。IgA腎病患者病情穩(wěn)定時(shí)妊娠相對(duì)安全，而存在上述不良情況時(shí)妊娠會(huì)增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)，所以要綜合評(píng)估病情決定是否適宜妊娠。5.關(guān)于胃癌的X線征象，最有意義的是A、蠕動(dòng)波消失B、黏膜皺襞中斷C、胃腔變形D、黏膜皺襞粗大E、充盈缺損正確答案：E答案解析：胃癌的X線征象中，充盈缺損對(duì)胃癌的診斷最有意義。充盈缺損是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，多為腫瘤向腔內(nèi)突出所致，提示胃內(nèi)占位性病變，對(duì)于胃癌的診斷有重要價(jià)值。蠕動(dòng)波消失可見(jiàn)于多種導(dǎo)致胃動(dòng)力改變的情況，并非胃癌特異性表現(xiàn)；黏膜皺襞中斷也可見(jiàn)于其他胃部疾?。晃盖蛔冃我膊皇俏赴┨赜械牡湫捅憩F(xiàn)；黏膜皺襞粗大可見(jiàn)于多種良性或惡性病變，特異性不強(qiáng)。6.下面是關(guān)于甲胎蛋白的描述，錯(cuò)誤的是A、在胎兒血清中存在B、肝癌100%陽(yáng)性C、肝炎患者有時(shí)呈陽(yáng)性D、妊娠時(shí)有時(shí)呈陽(yáng)性E、抗癌藥產(chǎn)生效果時(shí)，甲胎蛋白降低正確答案：B答案解析：甲胎蛋白在胎兒血清中存在，A選項(xiàng)正確；肝癌患者甲胎蛋白陽(yáng)性率約為70%～90%，并非100%陽(yáng)性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；肝炎患者有時(shí)甲胎蛋白可呈陽(yáng)性，C選項(xiàng)正確；妊娠時(shí)有時(shí)甲胎蛋白也會(huì)呈陽(yáng)性，D選項(xiàng)正確；抗癌藥產(chǎn)生效果時(shí)，腫瘤細(xì)胞受抑制，甲胎蛋白可降低，E選項(xiàng)正確。7.下列有助于再生障礙性貧血的診斷的是A、肝脾淋巴結(jié)腫大B、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低D、骨髓中巨核細(xì)胞缺如和三系造血細(xì)胞減少E、末梢血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。其骨髓象特點(diǎn)是骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小粒空虛，巨核細(xì)胞明顯減少或缺如。所以骨髓中巨核細(xì)胞缺如和三系造血細(xì)胞減少有助于再生障礙性貧血的診斷。選項(xiàng)A，再生障礙性貧血一般無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大；選項(xiàng)B，外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞多見(jiàn)于其他一些血液系統(tǒng)疾病，而非再生障礙性貧血典型表現(xiàn)；選項(xiàng)C，再生障礙性貧血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高；選項(xiàng)E，末梢血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少不是再生障礙性貧血診斷的特異性指標(biāo)，其他一些貧血也可能有網(wǎng)織紅細(xì)胞減少情況。8.微小病變腎病的主要病理特征是A、腎小囊內(nèi)可見(jiàn)到蛋白質(zhì)樣物質(zhì)B、有假絨毛變性、空泡變性及脂肪變性C、腎小管細(xì)胞內(nèi)可含有雙折光的細(xì)小脂滴D、無(wú)腎小管間質(zhì)纖維化E、電子顯微鏡檢查：上皮細(xì)胞足突廣泛融合正確答案：E答案解析：微小病變腎病的主要病理特征是電子顯微鏡檢查可見(jiàn)上皮細(xì)胞足突廣泛融合。選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B不是其主要病理特征；選項(xiàng)C也不是特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)D無(wú)腎小管間質(zhì)纖維化不是主要病理特征。9.有關(guān)24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)參數(shù)不正確的是A、長(zhǎng)于10min的反流次數(shù)B、pH＜4的總百分時(shí)間C、反流次數(shù)D、直立及仰臥位pH＜4的百分時(shí)間E、持續(xù)最長(zhǎng)的反流時(shí)間正確答案：A10.慢性胰腺炎后期，由于胰腺內(nèi)分泌功能不全可引起A、出血傾向B、夜盲癥C、糖尿病D、脂肪瀉E、缺乏癥正確答案：C答案解析：慢性胰腺炎后期，胰腺內(nèi)分泌功能不全，胰島素分泌減少，可引起糖尿病。脂肪瀉主要是由于胰腺外分泌功能不全，胰酶分泌減少，脂肪消化吸收障礙導(dǎo)致。出血傾向與凝血因子缺乏等有關(guān)，與胰腺內(nèi)分泌功能不全關(guān)系不大。維生素缺乏癥及夜盲癥與胰腺內(nèi)分泌功能不全無(wú)直接關(guān)聯(lián)。11.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A、做尿隱血試驗(yàn)B、觀察血尿顏色C、做尿膽原試驗(yàn)D、做尿沉渣鏡檢E、做尿三杯試驗(yàn)正確答案：D答案解析：血尿時(shí)離心沉淀后鏡檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，而血紅蛋白尿鏡檢無(wú)紅細(xì)胞或偶見(jiàn)溶解紅細(xì)胞的碎屑。觀察血尿顏色不能準(zhǔn)確區(qū)分血尿與血紅蛋白尿；尿膽原試驗(yàn)主要用于黃疸等相關(guān)檢查，與區(qū)分兩者關(guān)系不大；尿隱血試驗(yàn)兩者都可能陽(yáng)性，不能鑒別；尿三杯試驗(yàn)主要用于初步判斷血尿的來(lái)源，而非區(qū)分血尿與血紅蛋白尿。12.急性心肌梗死時(shí)，下列情況容易引起心動(dòng)過(guò)緩的是A、前間壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、高側(cè)壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、前壁心肌梗死正確答案：D答案解析：下壁心肌梗死時(shí)容易引起心動(dòng)過(guò)緩。這是因?yàn)橄卤谛募」Ｋ乐饕捎夜跔顒?dòng)脈閉塞引起，竇房結(jié)和房室結(jié)的血液供應(yīng)常來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，當(dāng)下壁心肌梗死時(shí)易導(dǎo)致竇房結(jié)和房室結(jié)缺血，從而引起心動(dòng)過(guò)緩等心律失常。而高側(cè)壁心肌梗死、前間壁心肌梗死、前壁心肌梗死、后壁心肌梗死一般較少直接導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。13.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的治療不正確的是A、應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療B、腹痛可用阿托品C、嘔吐嚴(yán)重者可用止吐藥D、伴發(fā)嘔血者，可用奧美拉唑治療E、糖皮質(zhì)激素療程一般為60天正確答案：E答案解析：過(guò)敏性紫癜治療時(shí)，應(yīng)用抗組胺藥物作為一般治療，A選項(xiàng)正確；腹痛可用阿托品緩解，B選項(xiàng)正確；嘔吐嚴(yán)重者可用止吐藥，C選項(xiàng)正確；伴發(fā)嘔血者，可用奧美拉唑治療，D選項(xiàng)正確；糖皮質(zhì)激素療程一般為1～2周，而不是60天，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。14.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是A、骨髓幼稚細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)B、血小板計(jì)數(shù)C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短E、血紅蛋白量正確答案：A答案解析：急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別在于骨髓中白血病細(xì)胞的分化程度，即幼稚細(xì)胞的分類及計(jì)數(shù)。急性白血病骨髓中原始及幼稚細(xì)胞大量增殖，而慢性白血病骨髓中主要是較成熟的幼稚細(xì)胞增多，原始細(xì)胞比例相對(duì)較低。發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短不是兩者的本質(zhì)區(qū)別；血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白量在急性白血病和慢性白血病都可能有變化，但不是最主要區(qū)別；白細(xì)胞計(jì)數(shù)在兩者也可不同，但不能作為最關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。15.下列是急性腎功能不全緊急透析指征是A、無(wú)尿2日以上B、血肌酐大于442μmol/LC、難以控制的高血壓D、血鉀6.4mmol/L，心電圖正常E、血鉀7.0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案：E答案解析：急性腎功能不全緊急透析的指征包括：血鉀≥6.5mmol/L或出現(xiàn)明顯的高鉀血癥心電圖表現(xiàn)；嚴(yán)重水鈉潴留，有肺水腫、腦水腫的傾向；嚴(yán)重代謝性酸中毒，動(dòng)脈血pH＜7.2；血肌酐≥442μmol/L或血尿素氮≥21.4mmol/L或有明顯的尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、精神神經(jīng)癥狀等。選項(xiàng)A無(wú)尿2日以上不是緊急透析的明確指征；選項(xiàng)B血肌酐大于442μmol/L未達(dá)緊急透析絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C難以控制的高血壓不是緊急透析的典型指征；選項(xiàng)D血鉀6.4mmol/L且心電圖正常未達(dá)緊急透析條件，而選項(xiàng)E血鉀7.0mmol/L伴有高鉀血癥的心電圖改變符合緊急透析指征。16.在肝硬化腹水的治療中下列不宜采用的是A、自體腹水回輸B、聯(lián)合應(yīng)用保鉀、排鉀利尿劑C、低鹽飲食D、反復(fù)大量放腹水E、滴注白蛋白正確答案：D答案解析：反復(fù)大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以在肝硬化腹水治療中不宜采用。而低鹽飲食可減少鈉水潴留，有助于減輕腹水；滴注白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水吸收；聯(lián)合應(yīng)用保鉀、排鉀利尿劑可有效控制腹水且維持電解質(zhì)平衡；自體腹水回輸是治療肝硬化腹水的一種有效方法。17.胸骨后疼痛伴燒灼感應(yīng)首要考慮A、消化性潰瘍B、冠心病心絞痛C、咽喉炎D、胃食管反流病E、慢性胃炎正確答案：D答案解析：胃食管反流病典型癥狀為胸骨后疼痛伴燒灼感，是首要考慮的疾病。冠心病心絞痛多為壓榨性、悶痛等，一般無(wú)燒灼感應(yīng)。慢性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適等，較少有胸骨后燒灼樣疼痛。咽喉炎主要是咽喉部癥狀，如咽痛、咽干等，與胸骨后疼痛伴燒灼感應(yīng)關(guān)系不大。消化性潰瘍主要是上腹部疼痛等，不是胸骨后疼痛伴燒灼感應(yīng)的首要考慮疾病。18.診斷急性白血病最有力的根據(jù)是A、淋巴結(jié)腫大B、骨髓中有大量原始細(xì)胞C、貧血，出血，發(fā)熱D、胸骨壓痛E、肝大脾大正確答案：B答案解析：急性白血病的診斷主要依靠骨髓穿刺檢查，骨髓象中發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞是診斷急性白血病的重要依據(jù)。貧血、出血、發(fā)熱是白血病常見(jiàn)的癥狀，但不是診斷的特異性依據(jù)。淋巴結(jié)腫大、肝脾大可見(jiàn)于多種疾病，不是急性白血病的確診依據(jù)。胸骨壓痛也可見(jiàn)于白血病等，但同樣不是最有力的診斷根據(jù)。所以最有力的根據(jù)是骨髓中有大量原始細(xì)胞。19.缺鐵性貧血患者的鐵劑治療方法中以下最為合適的是A、高鐵化合物比低鐵化合物易于吸收B、加大口服鐵劑劑量以增加鐵的吸收C、用藥至血紅蛋白恢復(fù)正常后停藥D、待血清鐵蛋白恢復(fù)到50μg/L再停藥E、一般以注射鐵劑為首選正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血患者鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后，再繼續(xù)服用鐵劑4～6個(gè)月，待血清鐵蛋白恢復(fù)到50μg/L再停藥，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，防止復(fù)發(fā)，故D正確。高鐵化合物較難吸收，A錯(cuò)誤?？诜F劑劑量應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，并非越大越好，且大劑量可能增加不良反應(yīng)，B錯(cuò)誤。用藥至血紅蛋白恢復(fù)正常后不能立即停藥，C錯(cuò)誤。缺鐵性貧血一般以口服鐵劑為首選，注射鐵劑有不良反應(yīng)且較麻煩，僅適用于不能口服或口服吸收不良者，E錯(cuò)誤。20.少尿指每日尿量少于A、40mlB、100mlC、400mlD、1500mlE、2500ml正確答案：C答案解析：少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。正常成人24小時(shí)尿量約為1000～2000ml。尿量的變化受多種因素影響，少尿是臨床上常見(jiàn)的一種癥狀表現(xiàn)，對(duì)于判斷腎臟功能等有重要意義。21.下述哪項(xiàng)因素與腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制無(wú)關(guān)A、酸中毒B、活性維生素D3C、內(nèi)源毒性物質(zhì)使溶骨活性增加D、高磷血癥和低鈣血癥E、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)正確答案：C22.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A、降結(jié)腸B、回盲部C、全結(jié)腸D、直腸及乙狀結(jié)腸E、回腸末端及升結(jié)腸正確答案：D答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于直腸及乙狀結(jié)腸，這是其特征性的好發(fā)部位，可向近端擴(kuò)展，但很少累及全結(jié)腸?；啬c末端及升結(jié)腸等不是潰瘍性結(jié)腸炎的主要病變部位，回盲部多與腸結(jié)核等有關(guān)，降結(jié)腸相對(duì)較少作為主要發(fā)病部位，全結(jié)腸受累的情況相對(duì)少見(jiàn)。23.廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹見(jiàn)于A、膽道蛔蟲(chóng)癥B、急性彌漫性腹膜炎C、急性胰腺炎D、腎結(jié)石E、膽石癥正確答案：B答案解析：急性彌漫性腹膜炎時(shí)炎癥刺激腹膜，可出現(xiàn)廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或呈板狀腹，這是急性彌漫性腹膜炎的典型體征。腎結(jié)石主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛伴血尿；急性胰腺炎多為上腹部持續(xù)性疼痛，可向腰背部放射；膽道蛔蟲(chóng)癥表現(xiàn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛；膽石癥多為右上腹陣發(fā)性絞痛。24.下列不是貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A、成年男性Hb＜120g/LB、成年女性Hb＜110g/LC、妊娠Hb＜100g/LD、老年人Hb＜100g/LE、新生兒Hb＜170g/L正確答案：D答案解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，成年男性Hb＜120g/L、成年女性Hb＜110g/L、妊娠Hb＜100g/L、新生兒Hb＜170g/L均是診斷標(biāo)準(zhǔn)，而老年人并沒(méi)有特定的統(tǒng)一貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)是Hb＜100g/L。25.容易并發(fā)膿氣胸的肺炎是A、肺炎球菌肺炎B、肺炎桿菌肺炎C、病毒性肺炎D、支原體肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：E答案解析：金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)是病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸等并發(fā)癥。肺炎球菌肺炎主要并發(fā)癥為感染性休克等；支原體肺炎一般預(yù)后較好，較少出現(xiàn)此類嚴(yán)重并發(fā)癥；病毒性肺炎主要引起間質(zhì)性肺炎等，并發(fā)膿氣胸少見(jiàn)；肺炎桿菌肺炎也較少并發(fā)膿氣胸。26.下列哪項(xiàng)是自身免疫性肝炎的主要病理改變A、廣泛的肝細(xì)胞變性壞死B、匯管區(qū)纖維結(jié)締組織增生C、肝內(nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥D、肝內(nèi)血循環(huán)紊亂、血管床縮小、閉塞和扭曲E、匯管區(qū)可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，形成界面性肝炎正確答案：E答案解析：自身免疫性肝炎的主要病理改變?yōu)閰R管區(qū)可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，形成界面性肝炎。選項(xiàng)A廣泛的肝細(xì)胞變性壞死可見(jiàn)于多種肝臟疾病；選項(xiàng)B匯管區(qū)纖維結(jié)締組織增生是肝臟纖維化等疾病的表現(xiàn)；選項(xiàng)C肝內(nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥主要見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性膽管炎等；選項(xiàng)D肝內(nèi)血循環(huán)紊亂、血管床縮小、閉塞和扭曲多見(jiàn)于肝硬化等。27.有關(guān)溶血性貧血下列錯(cuò)誤的是A、紅細(xì)胞壽命縮短B、尿膽原增多C、血清總膽紅素增多D、血尿E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多正確答案：D答案解析：溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞壽命縮短，骨髓紅系代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，血清總膽紅素增多，以間接膽紅素增高為主，尿膽原增多。一般不會(huì)出現(xiàn)血尿。28.慢性左心衰竭常見(jiàn)的癥狀和體征不包括A、第三心音奔馬律B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、雙肺底濕啰音D、咳嗽E、頸靜脈怒張正確答案：E答案解析：頸靜脈怒張多見(jiàn)于右心衰竭，而非慢性左心衰竭。慢性左心衰竭常見(jiàn)癥狀有夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽等，體征有第三心音奔馬律、雙肺底濕啰音等。29.中老年嘔血伴無(wú)規(guī)律上腹痛并厭食、消瘦，多見(jiàn)于A、胃癌B、胰腺癌C、萎縮性胃炎D、消化性潰瘍E、食管靜脈曲張正確答案：A答案解析：胃癌患者常表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律上腹痛，可伴有嘔血，同時(shí)由于腫瘤消耗等因素會(huì)出現(xiàn)厭食、消瘦等癥狀，符合中老年嘔血伴無(wú)規(guī)律上腹痛并厭食、消瘦的表現(xiàn)。消化性潰瘍多有規(guī)律的腹痛特點(diǎn)；食管靜脈曲張主要表現(xiàn)為嘔血，但一般無(wú)明顯無(wú)規(guī)律上腹痛及厭食消瘦；胰腺癌主要以腹痛、黃疸等為突出表現(xiàn)；萎縮性胃炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致嘔血。30.結(jié)核性胸膜炎屬于下列哪一種變態(tài)反應(yīng)A、Ⅱ型反應(yīng)（細(xì)胞毒反應(yīng)）B、Ⅲ型反應(yīng)（免疫復(fù)合物反應(yīng)）C、Ⅰ型反應(yīng)（速發(fā)變態(tài)反應(yīng)）D、與變態(tài)反應(yīng)無(wú)關(guān)E、Ⅳ型反應(yīng)（遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)）正確答案：D31.下列關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的處理正確的是A、大量胸液時(shí)應(yīng)盡量一次性抽盡B、應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素C、除口服抗結(jié)核藥物外，應(yīng)同時(shí)胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物D、抗結(jié)核藥物可短程治療，療程6～8個(gè)月E、中等量積液時(shí)可待其自然吸收正確答案：D答案解析：結(jié)核性胸膜炎治療：一般采用2HRZE/4HR方案，療程6～8個(gè)月，D選項(xiàng)正確。大量胸液每周抽液2～3次，每次抽液量不超過(guò)1000ml，不能一次性抽盡，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；糖皮質(zhì)激素有嚴(yán)格的使用指征，不常規(guī)使用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；一般不胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；中等量積液應(yīng)胸腔穿刺抽液，促進(jìn)肺復(fù)張，不能待其自然吸收，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。32.肺癌發(fā)病的最重要的危險(xiǎn)因素是A、空氣污染B、長(zhǎng)期大量吸煙C、職業(yè)致癌因素D、電離輻射E、飲食和營(yíng)養(yǎng)正確答案：B答案解析：肺癌發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素是長(zhǎng)期大量吸煙。吸煙是肺癌最主要的危險(xiǎn)因素，約80%以上的肺癌與吸煙有關(guān)，且吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。電離輻射、職業(yè)致癌因素、空氣污染等也都是肺癌的危險(xiǎn)因素，但重要性不如長(zhǎng)期大量吸煙。飲食和營(yíng)養(yǎng)與肺癌的發(fā)生關(guān)系相對(duì)不那么密切。33.診斷胰頭癌的主要體征是A、上腹壓痛B、腹水C、鎖骨上淋巴結(jié)腫大D、無(wú)痛性膽囊腫大E、肝大、質(zhì)硬正確答案：D答案解析：胰頭癌時(shí)，腫塊壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽囊膽汁淤積、腫大，且一般無(wú)疼痛，稱為無(wú)痛性膽囊腫大，是診斷胰頭癌的主要體征之一。鎖骨上淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于多種疾病，不一定是胰頭癌；腹水可見(jiàn)于多種原因?qū)е碌母斡不?、腫瘤等，并非胰頭癌特異性體征；肝大、質(zhì)硬也可見(jiàn)于其他肝臟疾??；上腹壓痛可見(jiàn)于多種上腹部疾病，均不是胰頭癌主要的診斷體征。34.下面哪項(xiàng)不是腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制A、精神因素B、胃腸動(dòng)力學(xué)異常C、感染D、結(jié)腸腫瘤E、內(nèi)臟感覺(jué)異常正確答案：D答案解析：腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制主要包括胃腸動(dòng)力學(xué)異常、內(nèi)臟感覺(jué)異常、感染、精神因素等。結(jié)腸腫瘤不是腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制。35.患者，男，60歲，慢性肺心病患者，下列哪項(xiàng)措施應(yīng)慎重使用A、控制感染B、氧療C、強(qiáng)心利尿劑D、支氣管解痙劑E、祛痰藥正確答案：C答案解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物耐受性很低，易發(fā)生心律失常，強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重。而控制感染是治療肺心病的關(guān)鍵；氧療可改善缺氧狀態(tài)；祛痰藥有助于排痰；支氣管解痙劑可緩解氣道痙攣，這些措施在肺心病治療中都是常用且相對(duì)安全的。36.肺膿腫早期的X線表上現(xiàn)一與步哪種疾病最相似A、支氣管肺癌B、肺結(jié)核C、肺囊腫D、細(xì)菌性肺炎E、支原體肺炎正確答案：D答案解析：肺膿腫早期炎癥滲出，X線表現(xiàn)與細(xì)菌性肺炎相似，都可出現(xiàn)肺部片狀模糊影。支氣管肺癌多表現(xiàn)為肺部占位等；肺結(jié)核多有典型的結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)如滲出、增殖、纖維化、空洞等多種表現(xiàn)；肺囊腫多為圓形或橢圓形透亮區(qū)；支原體肺炎多為肺部間質(zhì)性改變等，均與肺膿腫早期表現(xiàn)不同。37.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每天出血量為.A、10ml以上B、30mlC、50mlD、20ml以上E、5ml以上正確答案：E38.下列不是診斷肝硬化的依據(jù)的是A、發(fā)熱，腹脹，乏力B、門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)C、肝功能減退的臨床表現(xiàn)D、肝活檢有假小葉形成E、食道吞鋇，X線檢查示食道靜脈曲張正確答案：A答案解析：診斷肝硬化主要依靠門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)、肝功能減退的臨床表現(xiàn)、肝活檢有假小葉形成以及食道吞鋇X線檢查示食道靜脈曲張等。發(fā)熱、腹脹、乏力不是診斷肝硬化的特異性依據(jù)，很多其他疾病也可能有這些表現(xiàn)。39.下列疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似的是A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、擴(kuò)張型心肌病D、限制型心肌病E、肺心病正確答案：D答案解析：縮窄性心包炎主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈壓增高、頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等，限制型心肌病也可出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟舒張功能?chē)?yán)重受損，導(dǎo)致心室充盈受限，進(jìn)而出現(xiàn)體循環(huán)淤血等表現(xiàn)。而擴(kuò)張型心肌病主要以心腔擴(kuò)大、心肌收縮功能減退為主；肥厚型梗阻性心肌病主要表現(xiàn)為心室肥厚及流出道梗阻相關(guān)癥狀；冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等心肌缺血癥狀；肺心病主要是右心功能不全表現(xiàn)，但多有慢性肺部疾病基礎(chǔ)。所以臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似的是限制型心肌病。40.門(mén)脈性肝硬化患者，中度腹水，便秘，神志欠清楚，貧血面容，鞏膜輕度黃染。在飲食上每天..應(yīng)給予多少蛋白質(zhì).A、100gB、50gC、25gD、70gE、暫不給正確答案：E答案解析：門(mén)脈性肝硬化患者出現(xiàn)神志欠清楚等肝性腦病表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)暫不給蛋白質(zhì)，以免加重病情。待病情好轉(zhuǎn)，神志清醒后，可逐漸增加蛋白質(zhì)攝入。41.與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)的應(yīng)激性潰瘍稱A、出血性胃炎B、急性胃炎C、急性消化性潰瘍D、Curling潰瘍E、Cushing潰瘍正確答案：E答案解析：Cushing潰瘍是指與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)的應(yīng)激性潰瘍。Curling潰瘍是指燒傷所致的應(yīng)激性潰瘍。出血性胃炎、急性胃炎等一般不是特指與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變相關(guān)的應(yīng)激性潰瘍，急性消化性潰瘍范圍更廣，與題干針對(duì)性不符。42.下列屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的是A、腸結(jié)核B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核D、結(jié)核性胸膜炎E、血行播散型肺結(jié)核正確答案：B答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核包括浸潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核等。血行播散型肺結(jié)核屬于原發(fā)性肺結(jié)核的一種特殊類型。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌侵犯胸膜引起的炎癥，不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核。胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核多為原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)結(jié)核菌經(jīng)淋巴道播散所致。腸結(jié)核多由人型結(jié)核桿菌引起，常因吞食含結(jié)核桿菌的痰液或被結(jié)核桿菌污染的食物而感染，不屬于繼發(fā)性肺結(jié)核。43.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是A、膽道阻塞B、自身免疫性C、慢性酒精中毒D、病毒性肝炎E、血吸蟲(chóng)病正確答案：D答案解析：我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是病毒性肝炎，尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染。長(zhǎng)期的病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)受損、壞死、纖維組織增生，最終發(fā)展為肝硬化。慢性酒精中毒是西方國(guó)家肝硬化的常見(jiàn)原因；自身免疫性肝病導(dǎo)致的肝硬化相對(duì)較少見(jiàn)；膽道阻塞引起的主要是膽汁性肝硬化；血吸蟲(chóng)病在我國(guó)長(zhǎng)江流域及以南地區(qū)曾是導(dǎo)致肝硬化的重要原因之一，但目前隨著防治工作的有效開(kāi)展，其導(dǎo)致肝硬化的比例已有所下降。44.以下最符合肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)的是A、黃疸，脾大，胃底靜脈曲張B、腹水，脾大，下肢水腫C、肝掌，腹水，性功能減退D、蜘蛛痣，腹水，月經(jīng)失調(diào)E、黃疸，齒齦出血，脾大正確答案：A45.小王體型偏胖，體檢發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病，以下能更好地預(yù)測(cè)脂肪肝的是A、BMIB、腰圍C、血脂D、血壓E、血糖正確答案：B答案解析：腰圍是預(yù)測(cè)脂肪肝較好的指標(biāo)。對(duì)于中國(guó)成人，男性腰圍≥90