“疑似心絞痛”患者的病史采集模板主訴：誘因(用力(勞累后/運(yùn)動(dòng)/咳嗽/排便用力/噴嚏/深呼吸/…)、情緒(憤怒/焦慮/過(guò)渡興奮/…)、飲食(飽食/…)、環(huán)境變化(…，如受涼/寒冷/…)及色情(…)、體位(…)/…)、咀嚼吞咽(…)、排尿(…)、月經(jīng)(量<…>、持續(xù)時(shí)間<…>、…)癥狀（心前區(qū)不適/胸痛/氣短/…）（）時(shí)間（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…）余，加重伴癥狀（胸痛/…）時(shí)間(小時(shí)/分鐘/…)。現(xiàn)病史：【發(fā)生情況】患者于【時(shí)間】（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…）前因【誘因】(用力(勞累后/運(yùn)動(dòng)/咳嗽/排便用力/噴嚏/深呼吸/…)、情緒(憤怒/焦慮/過(guò)渡興奮/…)、飲食(飽食/…)、環(huán)境變化(…，如受涼/寒冷/…)及色情(…)、體位(…)、(…)、咀嚼吞咽(…)、排尿(…)、月經(jīng)(量<…>、持續(xù)時(shí)間<…>、…)出現(xiàn)【部位】（胸骨體中段/胸骨體上段波及心前區(qū)/前胸，界限不清楚/…）癥狀（心前區(qū)不適/胸痛/氣短/…）；【主訴特點(diǎn)】呈【性質(zhì)】（壓迫/發(fā)悶/緊縮性/燒灼感/…）疼痛、特點(diǎn)（），【放射特點(diǎn)】（無(wú)放射/可放射至）位置（左肩/左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指/小指/頸/咽/下頜部/…），（）（）（）（）【頻率】通常每（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…）發(fā)作一次，【持續(xù)時(shí)間】通常持續(xù)（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…），經(jīng)【緩解因素】（休息/舌下含服（硝酸甘油/速效救心丸/…）或/…）多在時(shí)間（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…）結(jié)果（完全緩解/部分緩解/減輕/無(wú)明顯改變/…）；【伴隨癥狀】（…/…）；【演變過(guò)程】主訴（心前區(qū)不適/胸痛/氣短/…）時(shí)間（逐/近）（年/小時(shí)/分鐘/…）演變（加重/…），時(shí)間每（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…）發(fā)作一次，經(jīng)處置方法（舌下含服（硝酸甘油/速效救心丸/…）或/…）多在時(shí)間（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…）結(jié)果（完全緩解/部分緩解/減輕/無(wú)明顯改變/…）?！疽郧暗脑\斷和治療】患者曾因主訴（心前區(qū)不適/胸痛/氣短/…）變化（加重/頻發(fā)/…）在何處（我院/外院/…）住院，診斷為（“…”），經(jīng)治療(“…”)后好轉(zhuǎn)出院。出院后長(zhǎng)期口服（阿司匹林/欣康/卡托普利/美托洛爾/辛伐他丁/…）等藥物?！颈敬伟l(fā)病】發(fā)生時(shí)間（近）（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…）（前）患者因(勞累后/憤怒/焦慮/過(guò)渡興奮/飽食/寒冷/…)突然感主訴（壓榨性疼痛/心前區(qū)壓迫感/心悸加重/胸悶/…）發(fā)作時(shí)間（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…）余，經(jīng)處置途徑（含服/口服/…）處置方法（藥物硝酸甘油/速效救心丸）/改變體位/…）約時(shí)間（年/月/周/天/小時(shí)/分鐘/…）后結(jié)果（完全緩解/部分緩解/減輕/無(wú)明顯改變/…）。發(fā)作期間（不伴有/伴）癥狀（頭暈/大汗/窒息感/意識(shí)喪失/跌倒/抽搐/二便失禁/惡心/嘔吐/呼吸困難/失眠/焦慮/極度疲勞…）。為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。門(mén)診以診斷（…）收?。ā┛?。患者自發(fā)病以來(lái)神智（清楚/昏迷/…），精神（尚可/差/…），飲食（尚可/…），夜間休息（尚可/…），大小便（正常/…），體重（無(wú)明顯正常/…）。初步印象：鑒別診斷原則：【鑒別病種】1、精神因素引起不適情感或者精神因素導(dǎo)致的胸部不適或者胸痛又稱為心臟神經(jīng)癥，多見(jiàn)于中青年女性或者更年期婦女?；颊叱Ｓ行夭坎贿m感，表現(xiàn)為尖銳的刺痛或者撕裂樣疼痛，常常位于左側(cè)乳自發(fā)性氣胸突然的胸痛和呼吸困難，胸痛在氣胸的發(fā)生側(cè)，胸部扣診呈鼓音，X線胸片可確診?？v隔氣腫胸痛和縱隔捻發(fā)音是典型的表現(xiàn)，頸或胸上部可出現(xiàn)皮下氣腫，X線胸片可以確診。胸出口綜合征胸出口綜合征涉及從胸腔上緣出來(lái)或通過(guò)的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)，為壓迫所致。與骨或肌肉異常有關(guān)系，癥狀多在20~40歲出現(xiàn)，可與職業(yè)活動(dòng)、不良的體位或者頸外傷等有關(guān)系。多數(shù)患者表現(xiàn)為上肢痛，尤其尺側(cè)，也可放射至頸、肩部、肩胛區(qū)或腋下，極少數(shù)疼痛位于胸壁。應(yīng)在仔細(xì)體檢的同時(shí)，對(duì)胸痛者檢查心電圖、心肌酶學(xué)。胸膜炎典型胸膜性胸痛，與呼吸、咳嗽有關(guān)，可以伴發(fā)熱等全身癥狀或者發(fā)生在心肌損傷后，大量積液可以引起呼吸困難。5、其他心臟疾病引起的心絞痛肥厚梗阻性心肌病由于左室流出道梗阻，肥厚梗阻性心肌病可有心絞痛、暈厥或呼吸困難，多與活動(dòng)有關(guān)，胸痛在服用硝酸甘油后反而加重，查體可聞及胸骨左緣的收縮期雜音，心臟彩超可以鑒別。瓣膜病主動(dòng)脈狹窄或者關(guān)閉不全也可發(fā)生心絞痛，應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。懷疑同時(shí)有冠狀動(dòng)脈疾病應(yīng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。其他疾病累及冠狀動(dòng)脈例如冠狀動(dòng)脈畸形或先天發(fā)育異常、冠狀動(dòng)脈肌橋、風(fēng)濕性疾病引起冠狀動(dòng)脈炎，冠狀動(dòng)脈夾層或急性主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈栓塞、梅毒性主動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈口狹窄或閉塞。X綜合征X綜合征多見(jiàn)于女性，為冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)毛細(xì)血管功能失調(diào)或冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備下降引起，與冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能失調(diào)有關(guān)，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以陽(yáng)性，但冠狀動(dòng)脈造影無(wú)固定狹窄或僅見(jiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，預(yù)后相對(duì)好。本綜合征的診斷應(yīng)當(dāng)慎重。（…）→【確定診斷】依據(jù)該患者的…支持…診斷→【排除診斷】依據(jù)該患者的…可排除診斷→【待確定/待排除診斷】依據(jù)該患者的…不能排除…診斷,需計(jì)劃安排…(檢查/診斷性治療（….）以確定/排除…診斷。檢查計(jì)劃(需依據(jù)上述情況制定個(gè)體化的檢查計(jì)劃)：【檢驗(yàn)項(xiàng)目】（□血常規(guī)/□尿常規(guī)/□便常規(guī)/□生化全項(xiàng)/□血脂/□血糖/……）【物理檢查】（□胸部X線片/□頭顱CT/□ECG/□腦電圖/□肌電圖/……）【監(jiān)護(hù)計(jì)劃】（□ECG/□心電監(jiān)護(hù)/□血?dú)夥治?□BE值/……）【治療計(jì)劃】(需依據(jù)上述情況制定個(gè)體化的治療查計(jì)劃)：如1、一般處置：（□休息(臥床/…)，□心電監(jiān)護(hù)(…)，□吸氧(…ml/分)，□鎮(zhèn)靜(…)，□鎮(zhèn)痛（嗎啡/…）。2、緩解疼痛：□硝酸類(lèi)(…),□β-B(…),□CCB(…)。3、抗凝（抗栓）：(腸溶阿司匹林/氯吡格雷/低分子肝素鈉/鈣/磺達(dá)肝葵那…)4、穩(wěn)定冠脈斑塊；應(yīng)用…5、其他藥物:（□硝酸酯類(lèi)藥物(…)/□曲美他嗪(…)/□丹參(…)/□丹參酮(…),/□冠心舒(…)/□紅花(…)/□舒血寧(…)/