中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查方案_第1頁(yè)
中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查方案_第2頁(yè)
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中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查方案為進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè),切實(shí)維護(hù)好人民群眾身體健康和生命安全,國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定在全國(guó)開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查,制定本方案。一、目標(biāo)根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《艾滋病防治條例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)要求,規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控執(zhí)業(yè)行為,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié),包括中醫(yī)診療技術(shù)和設(shè)備的監(jiān)督執(zhí)法檢查,發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié),提出整改意見(jiàn),促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。二、檢查對(duì)象全國(guó)各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī),下同)醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院、門(mén)診部、診所等。其中,中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)督檢查口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、內(nèi)鏡室、血液透析室、檢驗(yàn)科(化驗(yàn)室)、針灸科和消毒供應(yīng)室等科室。三、主要內(nèi)容組織和管理監(jiān)督檢查是否按照相關(guān)法律法規(guī)要求建立完善的組織管理體系、明確部門(mén)工作職責(zé)和人員配備、制定有關(guān)規(guī)章制度及預(yù)案以及開(kāi)展培訓(xùn)等。(二)疫情防控和血制品管理監(jiān)督檢查傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫(xiě)情況;隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情情況;對(duì)傳染病病人和疑似傳染病病人的消毒隔離落實(shí)情況;因應(yīng)急用血而有臨時(shí)采集血液行為,進(jìn)行艾滋病檢測(cè)情況;采集、使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓進(jìn)行艾滋病檢測(cè)情況。(三)消毒隔離制度落實(shí)監(jiān)督檢查消毒管理制度落實(shí)、布局流程、醫(yī)療用品和器械的消毒與滅菌、一次性醫(yī)療器械用品的使用、隔離防護(hù)、消毒與滅菌效果檢測(cè)以及消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收使用和管理等情況;中醫(yī)診療有關(guān)技術(shù)、設(shè)備使用是否符合消毒隔離要求,重點(diǎn)檢查針刺類(lèi)、微創(chuàng)類(lèi)、刮痧類(lèi)、拔罐類(lèi)、敷熨熏浴類(lèi)、灌腸類(lèi)、灸類(lèi)等中醫(yī)特色診療器械的消毒滅菌情況。(四)醫(yī)療廢物管理監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集情況;使用專(zhuān)用包裝物及容器情況,特別是針刺類(lèi)器械、破損的拔罐類(lèi)器械是否置于利器盒內(nèi),廢棄的敷熨熏浴類(lèi)物品是否按照感染性廢物處置等;醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施建立情況;醫(yī)療廢物交接、運(yùn)送、暫存及處置情況;醫(yī)院污水消毒處理情況,相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)測(cè)情況。(五)病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理監(jiān)督檢查一、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案情況,三、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室取得高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的資格證書(shū)情況;從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的人員資質(zhì);有關(guān)操作規(guī)程執(zhí)行情況;實(shí)驗(yàn)檔案建立和保存情況;實(shí)驗(yàn)結(jié)束將菌(毒)種或樣本銷(xiāo)毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏情況。四、工作安排(一)動(dòng)員部署階段(2017年10月)。各?。▍^(qū)、市)中醫(yī)藥管理部門(mén)根據(jù)工作方案,制訂本地開(kāi)展監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查的具體實(shí)施方案,明確部門(mén)分工,落實(shí)責(zé)任。(二)自查整改階段(2017年11月)。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照專(zhuān)項(xiàng)檢查內(nèi)容全面開(kāi)展自查,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。11月底前,向?qū)俚刂嗅t(yī)藥管理部門(mén)上報(bào)自查整改報(bào)告。(三)監(jiān)督檢查階段(2017年12月—2018年2月)。各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)按照監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查內(nèi)容、監(jiān)督檢查表、匯總表組織開(kāi)展監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查。各?。ㄊ?、區(qū))按照二級(jí)、三級(jí)中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院全覆蓋,一級(jí)中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院(含未定級(jí))、中醫(yī)類(lèi)別門(mén)診部、中醫(yī)類(lèi)別診所比例不低于30%的比例進(jìn)行監(jiān)督檢查。(四)督導(dǎo)抽查階段(2018年3月)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查工作組,適時(shí)赴各地進(jìn)行督導(dǎo)和抽查。聽(tīng)取監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作總體情況匯報(bào),抽查部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(五)總結(jié)上報(bào)階段(2018年4月)。各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)于2018年4月25日前將監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作總結(jié)和匯總表(紙質(zhì)版和電子版)報(bào)送至國(guó)家中醫(yī)藥管理局??偨Y(jié)報(bào)告的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括工作總體情況、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題和困難、進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)工作和完善法律法規(guī)的意見(jiàn)建議。五、有關(guān)要求(一)高度重視,認(rèn)真部署各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)要深刻認(rèn)識(shí)目前中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法工作面臨的形勢(shì)和問(wèn)題,從維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益的高度出發(fā),高度重視此次監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查工作,認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)藥法關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的要求,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,確保此次監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處,取得實(shí)效。(二)明確重點(diǎn)、依法查處各地要將投訴舉報(bào)集中、既往被多次處罰的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查的重點(diǎn)對(duì)象。著重查找中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治及感染防控等方面的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要提出整改意見(jiàn),督促落實(shí)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法查處。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查可采用雙隨機(jī)方式進(jìn)行,檢查結(jié)果公平、公正、公開(kāi)。(三)認(rèn)真總結(jié),建立長(zhǎng)效機(jī)制各地應(yīng)將監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、評(píng)審、不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等掛鉤,探索建立“黑名單”制度,將發(fā)生重大違法違規(guī)案件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員信息納入社會(huì)信用體系,加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲戒力度。附表:1.中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查表2.中醫(yī)類(lèi)別門(mén)診部、診所傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查表3.中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查匯總表4.中醫(yī)類(lèi)別門(mén)診部、診所傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查匯總表5.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查查處情況匯總表

附表1中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查表機(jī)構(gòu)名稱(chēng):聯(lián)系電話(huà):機(jī)構(gòu)性質(zhì):二級(jí)以上中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院□一級(jí)(未定級(jí))中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院□項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注組織和管理1.確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。是□否□2.確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置管理工作。是□否□3.建立傳染病疫情報(bào)告工作制度。是□否□4.建立醫(yī)療廢物安全生產(chǎn)責(zé)任制。是□否□5.制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度。是□否□6.制定醫(yī)療廢物在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。是□否□7.設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或?qū)#妫┞毴藛T負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。是□否□8.對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。是□否□9.為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。是□否□10.建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制。是□否□11.制定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范。是□否□12.按規(guī)定設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)或醫(yī)院感染專(zhuān)(兼)職人員。是□否□13.對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。是□否□14.建立消毒隔離制度。是□否□15.開(kāi)展消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。是□否□16.對(duì)實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核。是□否□17.實(shí)驗(yàn)室制定生物安全事故預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。是□否□疫情防控和血制品管理1.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫(xiě)符合要求。是□否□2.未瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。是□否□3.設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)。是□否□4.對(duì)應(yīng)急用血而有臨時(shí)采集血液行為進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。是□否□5.采集、使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。是□否□消毒隔離制度落實(shí)1.對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。是□否□2.有基本隔離設(shè)施,能對(duì)包括傳染病病原體、多重耐藥性病原體等感染或定植病人實(shí)施隔離。是□否□3.消毒供應(yīng)室布局、流程合理。是□否□4.開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。是□否□5.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收。是□否□6.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到滅菌水平。包括微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料以及血罐等。是□否□7.接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到消毒水平。包括火罐、刮痧類(lèi)器械、藥浴桶等。是□否□8.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌。是□否□醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集。是□否□2.醫(yī)療廢物交接、處置記錄完整。是□否□3.使用專(zhuān)用包裝物及容器。是□否□4.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求。是□否□5.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。是□否□6.未發(fā)現(xiàn)一次性使用的醫(yī)療器械、器具重復(fù)使用。包括一次性使用針刺類(lèi)器械等。是□否□7.醫(yī)療廢物交由具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。是□否□8.自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施及時(shí)焚燒處理。是□否□9.醫(yī)院污水進(jìn)行消毒處理。是□否□10.定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院污水相關(guān)指標(biāo)。是□否□11.對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。是□否□病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理1.一、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明。是□否□2.三、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室取得高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的資格證書(shū)情況。是□否□3.實(shí)驗(yàn)人員具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷并取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。是□否□4.按規(guī)定對(duì)傳染病病原體樣本進(jìn)行嚴(yán)格管理,未造成實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物擴(kuò)散。是□否□5.按規(guī)定采集、保藏、運(yùn)輸和使用傳染病菌種、毒種和傳染病監(jiān)測(cè)樣本。是□否□6.建立實(shí)驗(yàn)檔案。是□否□7.實(shí)驗(yàn)結(jié)束將菌(毒)種或樣本銷(xiāo)毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏。是□否□陪同檢查人:檢查人:檢查時(shí)間:年月日注:未設(shè)置相關(guān)科室或開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)的為合理缺項(xiàng),可不查相關(guān)內(nèi)容,需在備注中注明。

附表2機(jī)構(gòu)名稱(chēng):聯(lián)系電話(huà):機(jī)構(gòu)性質(zhì):門(mén)診部□診所□項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注組織和管理1.確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。是□否□2.建立傳染病疫情報(bào)告制度、醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度、消毒隔離組織制度。是□否□3.設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或?qū)#妫┞毴藛T負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。是□否□4.組織醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn),消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。是□否□5.為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。是□否□疫情防控1.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫(xiě)符合要求。是□否□2.未瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。是□否□消毒隔離制度落實(shí)1.對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。是□否□2.開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。是□否□3.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收。是□否□4.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到滅菌水平。包括微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料以及血罐等。是□否□5.接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到消毒水平。包括火罐、刮痧類(lèi)器械、藥浴桶等。是□否□6.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌。是□否□醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集。是□否□2.醫(yī)療廢物交接、處置記錄完整。是□否□3.使用專(zhuān)用包裝物及容器。是□否□4.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求。是□否□5.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。是□否□6.未發(fā)現(xiàn)一次性使用的醫(yī)療器械、器具重復(fù)使用。包括一次性使用針刺類(lèi)器械等。是□否□7.醫(yī)療廢物交由具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。是□否□8.自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施及時(shí)焚燒處理。是□否□陪同檢查人:檢查人:檢查時(shí)間:年月日注:未設(shè)置相關(guān)科室或開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)的為合理缺項(xiàng),可不查相關(guān)內(nèi)容,需在備注中注明。附表3中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查匯總表?。▍^(qū)、市)項(xiàng)目檢查內(nèi)容二級(jí)以上中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院一級(jí)(含未定級(jí))中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)院檢查單位數(shù)以下為合格單位數(shù)(合理缺項(xiàng)數(shù))組織和管理1.確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。2.確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置管理工作。3.建立傳染病疫情報(bào)告工作制度。4.建立醫(yī)療廢物安全生產(chǎn)責(zé)任制。5.制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度。6.制定醫(yī)療廢物在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。7.設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或?qū)#妫┞毴藛T負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。8.對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。9.為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。10.建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制。11.制定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范。12.按規(guī)定設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)或醫(yī)院感染專(zhuān)(兼)職人員。13.對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。14.建立消毒隔離制度。15.開(kāi)展消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。16.對(duì)實(shí)驗(yàn)室從業(yè)人員定期培訓(xùn)并考核。17.實(shí)驗(yàn)室制定生物安全事故預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。疫情防控和血制品管理1.傳染病疫情登記、報(bào)告卡填寫(xiě)符合要求。2.未瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。3.設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)。4.對(duì)應(yīng)急用血而有臨時(shí)采集血液行為進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。5.采集、使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。消毒隔離制度落實(shí)1.對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。2.有基本隔離設(shè)施,能對(duì)包括傳染病病原體、多重耐藥性病原體等感染或定植病人實(shí)施隔離。3.消毒供應(yīng)室布局、流程合理。4.開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。5.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收。6.進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到滅菌水平。包括微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料以及血罐等。7.接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品達(dá)到消毒水平。包括火罐、刮痧類(lèi)器械、藥浴桶等。8.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具一用一滅菌。醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物實(shí)行分類(lèi)收集。2.醫(yī)療廢物交接、處置記錄完整。3.使用專(zhuān)用包裝物及容器。4.建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施并符合要求。5.未在院內(nèi)丟棄或在非貯存地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。6.未發(fā)現(xiàn)一次性使用的醫(yī)療器械、器具重復(fù)使用。包括一次性使用針刺類(lèi)器械等。7.醫(yī)療廢物交由具有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中處置。8.自建醫(yī)療廢物處置設(shè)施及時(shí)焚燒處理。9.醫(yī)院污水進(jìn)行消毒處理。10.定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院污水相關(guān)指標(biāo)。11.對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理1.一、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室備案證明。2.三、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室取得高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的資格證書(shū)情況。3.實(shí)驗(yàn)人員具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)學(xué)歷并取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。4.按規(guī)定對(duì)傳染病病原體樣本進(jìn)行嚴(yán)格管理,未造成實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物擴(kuò)散。5.按規(guī)定采集、保藏、運(yùn)輸和使用傳染病菌種、毒種和傳染病監(jiān)測(cè)樣本。6.建立實(shí)驗(yàn)檔案。7.實(shí)驗(yàn)結(jié)束將菌(毒)種或樣本銷(xiāo)毀或者送交保藏機(jī)構(gòu)保藏。填表單位(蓋章):填表人:聯(lián)系電話(huà):填表日期:注:表格填寫(xiě)方式為:檢查單位合格數(shù),括號(hào)內(nèi)填寫(xiě)合理缺項(xiàng)數(shù)。例如:檢查100家醫(yī)療機(jī)構(gòu),有90家合格,有8家有合理缺項(xiàng),填寫(xiě)為90(8)。

附表4中醫(yī)類(lèi)別門(mén)診部、診所傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法專(zhuān)項(xiàng)檢查匯總表?。▍^(qū)、市)項(xiàng)目檢查內(nèi)容門(mén)診部、診所檢查單位數(shù)以下為合格單位數(shù)(合理缺項(xiàng)數(shù))組織和管理1.確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。2.建立傳染病疫情報(bào)告制度、醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度、消毒隔離組織制度。3.設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或?qū)#妫┞毴藛T負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。4.組織醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等

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