演講人：日期:中暑搶救護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄01中暑概述02現(xiàn)場急救措施03轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理要點(diǎn)04院內(nèi)處理流程05預(yù)防與健康宣教06培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)01中暑概述定義與分類標(biāo)準(zhǔn)中暑是指在高溫環(huán)境下，人體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭，水電解質(zhì)丟失過多，引起的以高熱、皮膚干燥、無汗及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的急性疾病。中暑定義根據(jù)中暑的癥狀和體征，可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。分類標(biāo)準(zhǔn)0102病因與高危因素01病因中暑的原因主要是由于長時間暴露在高溫環(huán)境中，身體調(diào)節(jié)體溫的能力失衡，導(dǎo)致體內(nèi)熱量過多無法散出。02高危因素環(huán)境溫度過高、濕度過大、風(fēng)速小、體弱多病、老年人、兒童、產(chǎn)婦、肥胖者、慢性病患者等。臨床表現(xiàn)分級先兆中暑出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵愿?。輕癥中暑重癥中暑除上述癥狀外，還出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，體溫在38℃以上，但一般不超過40℃。熱痙攣表現(xiàn)為肌肉疼痛或抽搐，主要在四肢和腹部；熱衰竭表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)；熱射病則表現(xiàn)為高熱、無汗、意識模糊、昏迷等嚴(yán)重癥狀，體溫可達(dá)40℃以上。12302現(xiàn)場急救措施脫離高溫環(huán)境立即將患者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好、陰涼的地方，避免陽光直射，以減少體熱繼續(xù)積聚。迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處迅速松開或脫去患者的緊身衣物，特別是領(lǐng)口、袖口、褲腰等部位，以便散熱。松開或脫去患者衣物利用風(fēng)扇、空調(diào)等設(shè)備加速空氣流通，盡快降低患者體溫。通風(fēng)散熱快速物理降溫冷敷降溫體溫監(jiān)測酒精擦浴可用冷毛巾、冰袋等敷在患者頭部、頸部、腋下、腹股溝等大血管處，以快速降低體溫。可用25%～50%酒精擦浴，酒精蒸發(fā)時可帶走大量熱量，使體溫迅速下降。注意酒精過敏者禁用，且擦浴過程中需密切觀察患者反應(yīng)。在物理降溫過程中，需密切監(jiān)測患者體溫變化，以防降溫過快導(dǎo)致虛脫。補(bǔ)液與電解質(zhì)管理給患者口服含電解質(zhì)的飲料，如淡鹽水、運(yùn)動飲料等，以補(bǔ)充因出汗過多而丟失的水分和電解質(zhì)?？诜a(bǔ)液靜脈補(bǔ)液電解質(zhì)監(jiān)測對于嚴(yán)重脫水或無法口服的患者，需及時開通靜脈通道，輸注生理鹽水等晶體液體，以迅速糾正脫水狀態(tài)。在補(bǔ)液過程中，需定期監(jiān)測患者電解質(zhì)水平，特別是血鈉、血鉀等指標(biāo)，以預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。03轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)條件評估病情評估確認(rèn)患者是否為中暑，并評估中暑的嚴(yán)重程度，是否有意識障礙、抽搐等危及生命的癥狀。01轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境評估評估轉(zhuǎn)運(yùn)途中環(huán)境是否適宜，是否存在高溫、高濕等不利因素，以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具的安全性。02患者狀態(tài)評估評估患者的生命體征、精神狀態(tài)、皮膚情況等，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的安全。03途中生命體征監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測患者的體溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)，避免體溫過高或過低。體溫監(jiān)測密切觀察患者的呼吸、心率等生命體征，如有異常及時處理。呼吸、心率監(jiān)測觀察患者的意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、皮膚情況等，如有異常及時處理。病情變化觀察院前急救交接規(guī)范交接后確認(rèn)交接后應(yīng)再次確認(rèn)患者的生命體征、病史等信息，確保交接無誤。03交接患者時，應(yīng)同時交接相關(guān)物品，如病歷、藥物、搶救設(shè)備等。02交接物品交接記錄詳細(xì)記錄患者的病史、病情、生命體征等信息，以便交接后繼續(xù)治療。0104院內(nèi)處理流程持續(xù)降溫與生命支持立即降溫保持呼吸道通暢循環(huán)支持氧療采用體內(nèi)降溫和體表降溫相結(jié)合的方式，如冰鹽水灌腸、冰帽降溫等。采取頭側(cè)臥位，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息?？焖傺a(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，必要時使用血管活性藥物。給予吸氧，提高血氧飽和度，減輕腦水腫。監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以及尿量、意識狀態(tài)等。神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測觀察有無頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)。心血管系統(tǒng)監(jiān)測監(jiān)測心率、心律、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。腎臟功能監(jiān)測監(jiān)測尿量、尿比重、電解質(zhì)等，及時發(fā)現(xiàn)腎功能不全或衰竭。并發(fā)癥監(jiān)測與干預(yù)護(hù)理記錄完整性記錄搶救過程詳細(xì)記錄患者病情、搶救措施、用藥情況、生命體征變化等。記錄護(hù)理操作記錄降溫措施、補(bǔ)液量、用藥劑量、氧氣吸入量等護(hù)理操作。記錄患者反應(yīng)記錄患者對搶救措施的反應(yīng)、意識狀態(tài)、疼痛程度等。記錄交接情況記錄患者交接時病情、生命體征、搶救措施等，確保信息的連續(xù)性。05預(yù)防與健康宣教高危人群防護(hù)策略老年人孕婦嬰幼兒及兒童慢性疾病患者應(yīng)特別注意防暑降溫，避免長時間在高溫環(huán)境中逗留。由于其體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完全，容易中暑，需加強(qiáng)看護(hù)。懷孕期間女性身體負(fù)擔(dān)增加，應(yīng)避免長時間接觸高溫環(huán)境。如心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病患者，應(yīng)特別注意防暑降溫。環(huán)境溫濕度控制標(biāo)準(zhǔn)保持在26-28℃，不宜過高。室內(nèi)溫度保持在50%-60%，避免過高或過低。室內(nèi)濕度保持室內(nèi)空氣流通，避免長時間密閉。通風(fēng)狀況避免陽光直射，陽光強(qiáng)烈時需適當(dāng)遮擋。光照強(qiáng)度應(yīng)急知識普及方案識別中暑癥狀應(yīng)急處理措施撥打急救電話知識普及如頭暈、口渴、惡心、體溫升高等，應(yīng)立即尋求陰涼處休息。出現(xiàn)中暑癥狀，可飲用含鹽分的飲料或清水，用濕毛巾敷額頭、頸部等地方降溫。對于嚴(yán)重中暑者，應(yīng)立即撥打急救電話，送醫(yī)院救治。定期向公眾普及防暑降溫知識，提高公眾自我保護(hù)意識。06培訓(xùn)與質(zhì)量改進(jìn)急救技能復(fù)訓(xùn)周期定期復(fù)訓(xùn)每兩年進(jìn)行一次全面復(fù)訓(xùn)，確保急救技能與知識更新。01常規(guī)培訓(xùn)每年進(jìn)行常規(guī)急救技能培訓(xùn)，加強(qiáng)員工對中暑搶救流程的理解。02實(shí)戰(zhàn)模擬定期組織實(shí)戰(zhàn)模擬演練，提高員工在實(shí)際操作中的應(yīng)急能力。03模擬演練實(shí)施流程制定計劃演練實(shí)施演練準(zhǔn)備演練總結(jié)根據(jù)實(shí)際情況，制定詳細(xì)的模擬演練計劃，明確演練目標(biāo)、內(nèi)容、時間等。準(zhǔn)備必要的搶救設(shè)備、藥品和場地，確保演練順利進(jìn)行。按照預(yù)定的演練流程進(jìn)行模擬操作，包括病情評估、急救措施實(shí)施等環(huán)節(jié)。對演練過程進(jìn)行總結(jié)，評估演練效果，提出改進(jìn)措施。案