急性心力衰竭患者護(hù)理急救護(hù)理1.體位：立即協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷?？稍诨颊弑澈髩|軟枕，使其舒適，注意防止患者墜床。2.吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過濕化瓶加入20%-30%酒精，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。對于病情嚴(yán)重者，可采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機(jī)械通氣。3.迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑給予藥物治療，如嗎啡、快速利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。使用嗎啡時(shí)要注意觀察患者的呼吸和意識狀態(tài)，防止呼吸抑制；使用利尿劑要準(zhǔn)確記錄尿量；使用血管擴(kuò)張劑要密切監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物滴速。4.心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測患者的心率、心律、血壓、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、血壓異常等情況并報(bào)告醫(yī)生處理。病情觀察1.生命體征：嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。注意呼吸的頻率、節(jié)律和深度，若出現(xiàn)呼吸急促、淺快或呼吸困難加重等情況，及時(shí)處理。觀察脈搏的強(qiáng)弱、節(jié)律，有無脈搏短絀等心律失常表現(xiàn)。定時(shí)測量血壓，維持血壓在穩(wěn)定水平。2.意識狀態(tài)：觀察患者的意識、精神狀態(tài)，有無煩躁不安、神志淡漠、嗜睡等，以判斷腦灌注情況。若患者意識障礙加重，可能提示病情惡化。3.尿量：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，尤其是尿量變化。尿量是反映腎臟灌注和心功能的重要指標(biāo)，若尿量減少，可能提示心功能不全加重或腎臟灌注不足。4.癥狀體征：觀察患者的呼吸困難程度、咳嗽、咳痰情況，痰液的顏色、性質(zhì)和量。注意有無發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體征，評估心力衰竭的嚴(yán)重程度和治療效果。用藥護(hù)理1.利尿劑：常用呋塞米等袢利尿劑，一般靜脈注射后5-10分鐘起效，30分鐘達(dá)高峰，維持2-4小時(shí)。用藥后要密切觀察尿量和電解質(zhì)變化，定期復(fù)查血電解質(zhì)，防止低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。告知患者起床時(shí)要緩慢，防止因體位性低血壓而摔倒。2.血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油、硝普鈉等。硝酸甘油可擴(kuò)張小靜脈，降低心臟前負(fù)荷；硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。使用時(shí)要嚴(yán)格控制輸液速度，從小劑量開始，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。硝普鈉見光易分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，輸液過程中注意避光。用藥過程中密切監(jiān)測血壓，若血壓下降過快或過低，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.強(qiáng)心劑：如西地蘭等洋地黃類藥物。用藥前要詢問患者有無洋地黃中毒史，測量心率、心律，若心率低于60次/分或出現(xiàn)心律失常，應(yīng)暫停用藥并報(bào)告醫(yī)生。用藥過程中觀察患者有無惡心、嘔吐、黃綠視、心律失常等洋地黃中毒表現(xiàn)，若出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。4.鎮(zhèn)靜劑：嗎啡具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和擴(kuò)張小血管的作用，可減輕患者的煩躁不安和呼吸困難。但要注意觀察患者的呼吸抑制情況，呼吸頻率低于12次/分應(yīng)立即停藥。心理護(hù)理急性心力衰竭發(fā)作時(shí)患者常伴有瀕死感，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，而這些情緒又會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋病情和治療措施，告知患者積極配合治療的重要性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，做好家屬的心理工作，讓家屬給予患者更多的支持和鼓勵(lì)?；A(chǔ)護(hù)理1.休息與活動(dòng)：讓患者絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜、舒適，減少探視，保證患者充足的睡眠。病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)量，活動(dòng)過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)。2.飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過2g。避免食用腌制食品、罐頭食品等高鹽食物?？刂埔后w入量，根據(jù)患者的尿量和水腫情況調(diào)整。少食多餐，避免過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。3.皮膚護(hù)理：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，應(yīng)定期協(xié)助患者翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，骨隆突處可使用減壓墊。觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等情況，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。4.排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。若患者便秘，可給予緩瀉劑或開塞露通便。健康教育1.疾病知識教育：向患者和家屬講解急性心力衰竭的病因、誘因、臨床表現(xiàn)和治療方法，讓他們了解疾病的相關(guān)知識，提高自我保健意識。2.用藥指導(dǎo)：告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法、作用和不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性。不要自行增減藥量或停藥。3.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。戒煙限酒，保持健康的生活方式。4.自我監(jiān)測：教會(huì)患者自我監(jiān)測病情，如每日測量體重、觀察尿量、注意呼吸困難和水腫