2025年1月病理生理學(xué)試題庫(kù)與答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.宮內(nèi)死胎主要是通過(guò)激活下列何系統(tǒng)引起DICA、外源性凝血系統(tǒng)B、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)C、纖溶系統(tǒng)D、補(bǔ)體系統(tǒng)E、激肽系統(tǒng)正確答案：A答案解析：死胎等嚴(yán)重組織損傷時(shí)，組織因子大量釋放入血，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。2.全身體循環(huán)靜脈壓增高的常見(jiàn)原因是A、血栓阻塞靜脈腔B、左心衰竭C、瘢痕壓迫靜脈D、腫瘤轉(zhuǎn)移到靜脈E、右心衰竭正確答案：E答案解析：右心衰竭時(shí)，右心室射血能力減弱，導(dǎo)致右心房壓力升高，進(jìn)而引起全身體循環(huán)靜脈壓增高。而血栓阻塞靜脈腔、腫瘤轉(zhuǎn)移到靜脈、瘢痕壓迫靜脈主要引起局部靜脈壓升高；左心衰竭主要導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高。3.酸中毒誘發(fā)心力衰竭的主要機(jī)制是A、H+使血流阻力增加B、毛細(xì)血管括約肌痙攣C、H+與ca2+競(jìng)爭(zhēng)肌鈣蛋白D、高血鉀促E、心肌細(xì)胞不能產(chǎn)生動(dòng)作電位正確答案：C答案解析：酸中毒時(shí)，H?濃度升高，H?與Ca2?競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合肌鈣蛋白，使心肌收縮力減弱，誘發(fā)心力衰竭。選項(xiàng)A中H?使血流阻力增加不是酸中毒誘發(fā)心力衰竭的主要機(jī)制；選項(xiàng)B毛細(xì)血管括約肌痙攣與酸中毒誘發(fā)心力衰竭關(guān)系不大；選項(xiàng)D高血鉀促進(jìn)心律失常等，但不是主要誘發(fā)心力衰竭機(jī)制；選項(xiàng)E心肌細(xì)胞不能產(chǎn)生動(dòng)作電位不是酸中毒誘發(fā)心力衰竭的主要直接機(jī)制。4.11型腎小管性酸中毒的主要發(fā)生機(jī)制是A、近端小管碳酸酐酶活性↑，HCO3-生成回收↓B、近端小管H*-ATP酶活性↓，HCO3-生成回收↓C、近端小管碳酸酐酶活性↓，HCO3-生成回收↓D、遠(yuǎn)端小管H+E、遠(yuǎn)端小管碳酸酐酶活性↓，HCO3-生成回收↓正確答案：C5.休克時(shí)影響白細(xì)胞黏附并向血管外移動(dòng)的主要分子是A、TNFaB、E-選擇素C、β2-整合素(CD11/CD18)D、IL-1E、降鈣素基因相關(guān)肽正確答案：C答案解析：β2-整合素（CD11/CD18）是休克時(shí)影響白細(xì)胞黏附并向血管外移動(dòng)的主要分子。TNFα、IL-1等主要是參與炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子；E-選擇素主要介導(dǎo)白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的初始黏附；降鈣素基因相關(guān)肽主要有舒張血管等作用，均不是主要影響白細(xì)胞黏附并向血管外移動(dòng)的分子。6.過(guò)量的胰島素引起低血鉀的機(jī)制是A、醛固酮分泌過(guò)多，促進(jìn)腎排鉀增多B、腎小管遠(yuǎn)端流速增多，使腎重吸收鉀減少C、細(xì)胞外液鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D、鉀攝入不足E、腹瀉導(dǎo)致失鉀過(guò)多正確答案：C答案解析：胰島素可促進(jìn)細(xì)胞外鉀離子迅速向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而導(dǎo)致血鉀降低。當(dāng)胰島素過(guò)量時(shí)，這種鉀離子的轉(zhuǎn)移作用會(huì)更明顯，引起低血鉀。選項(xiàng)A主要是醛固酮增多導(dǎo)致的腎排鉀增多機(jī)制；選項(xiàng)B是腎小管遠(yuǎn)端流速改變影響腎重吸收鉀的機(jī)制；選項(xiàng)D是鉀攝入不足導(dǎo)致低血鉀；選項(xiàng)E是腹瀉等導(dǎo)致失鉀過(guò)多引起低血鉀，均不符合胰島素過(guò)量引起低血鉀的機(jī)制。7.對(duì)神經(jīng)、骨骼肌和心肌來(lái)說(shuō)，均是抑制性陽(yáng)離子的是A、Na'+B、K+C、ca22+D、Mg2+E、HCO3-正確答案：D答案解析：鎂離子（Mg2?）對(duì)神經(jīng)、骨骼肌和心肌來(lái)說(shuō)均是抑制性陽(yáng)離子。它可以通過(guò)多種機(jī)制影響細(xì)胞的興奮性和電活動(dòng)，例如影響細(xì)胞膜離子通道的功能等，從而起到抑制作用。8.下列哪項(xiàng)是代謝性堿中毒對(duì)機(jī)體的影響A、血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低B、心肌收縮力下降C、神經(jīng)肌肉興奮性下降D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高E、Kussmaul深大呼吸正確答案：D答案解析：代謝性堿中毒時(shí)，血漿pH升高可使γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性增高和γ-氨基丁酸生成減少，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高。代謝性堿中毒可使血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性增強(qiáng)；心肌收縮力增強(qiáng)；神經(jīng)肌肉興奮性增高；不會(huì)出現(xiàn)Kussmaul深大呼吸，Kussmaul深大呼吸常見(jiàn)于代謝性酸中毒。9.下列哪種因素不會(huì)引起氧解離曲線右移A、RBC內(nèi)2,3-DPG增多B、血H+濃度升高C、PaCO2升高D、血溫升高E、PaO2降低正確答案：E答案解析：氧解離曲線右移表示血紅蛋白對(duì)氧的親和力降低，有利于氧的釋放。RBC內(nèi)2,3-DPG增多、血H?濃度升高、PaCO?升高、血溫升高均會(huì)使氧解離曲線右移；而PaO?降低主要影響氧飽和度，不會(huì)直接導(dǎo)致氧解離曲線右移。10.能導(dǎo)致血管強(qiáng)烈收縮的炎癥介質(zhì)是A、C5a.B、TNFC、PGE2D、TXAE、IL-4正確答案：D答案解析：TXA即血栓素A2，是一種具有強(qiáng)烈縮血管作用的炎癥介質(zhì)，可導(dǎo)致血管強(qiáng)烈收縮。C5a主要是趨化作用；TNF主要引起炎癥反應(yīng)等多種效應(yīng)；PGE2有擴(kuò)張血管等作用；IL-4主要參與免疫調(diào)節(jié)等，一般不導(dǎo)致血管強(qiáng)烈收縮。11.心肌肥大不平衡生長(zhǎng)引起心衰的諸因素中，哪項(xiàng)涉及心肌能量利用障礙A、心肌交感神經(jīng)分布密度下降B、心肌線粒體氧化磷酸化水平下降C、肌漿網(wǎng)Ca'2+釋放量下降D、肌球蛋白ATP酶活性下降E、心肌去甲腎.上腺素下降正確答案：D答案解析：肌球蛋白ATP酶活性下降會(huì)導(dǎo)致心肌能量利用障礙，使心肌收縮力減弱，進(jìn)而引發(fā)心衰。其他選項(xiàng)與心肌能量利用障礙的直接關(guān)聯(lián)較小。12.下列哪項(xiàng)變化在腹瀉伴發(fā)代謝性酸中毒是不存在A、血[]B、血[]C、AG↑D、尿PH↓E、BB↓正確答案：C13.下列關(guān)于用力呼吸的描述不正確的是A、呼吸時(shí)腹壁肌肉收縮B、吸氣時(shí)膈肌收縮C、輔助呼吸肌參與收縮.D、呼氣時(shí)肋間內(nèi)肌收縮E、呼氣時(shí)肋間外肌收縮正確答案：E答案解析：用力呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)過(guò)程，膈肌收縮，肋間外肌收縮，輔助呼吸肌也參與收縮；呼氣是主動(dòng)過(guò)程，肋間內(nèi)肌收縮，腹壁肌肉收縮。而呼氣時(shí)肋間外肌是舒張的，不是收縮，所以選項(xiàng)E描述錯(cuò)誤。14.下述物質(zhì)中哪種既是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，又是假性神經(jīng)遞質(zhì)A、γ-氨基丁酸B、苯乙醇胺C、羥苯乙醇胺D、5-羥色胺正確答案：D答案解析：酪胺15.單純型慢性呼吸性堿中毒時(shí)血?dú)鈪?shù)的改變是A、PH↑，Pa↓，↓，AB>SB，+BE↑B、PH↑，Pa↓，↑，AB<SB，+BE↑C、PH↑，Pa↓，↑，AB>SB，+BE↑D、PH↑，Pa↓，↓，AB<SB，+BE↑E、PH↑，Pa↓，正常，AB=SB，+BE↑正確答案：D16.引起DIC最重要的機(jī)制是A、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損B、肝功能?chē)?yán)重障礙C、血管內(nèi)皮受損D、血液的高凝狀態(tài)E、微循環(huán)障礙正確答案：C答案解析：引起DIC最重要的機(jī)制是血管內(nèi)皮受損。當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，內(nèi)皮下膠原纖維暴露，激活凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，同時(shí)釋放組織因子，激活外源性凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致廣泛的微血栓形成，引發(fā)DIC。單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損、肝功能?chē)?yán)重障礙、血液高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙等雖然也與DIC的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，但不是最重要的機(jī)制。17.心肌離心性肥大的本質(zhì)是A、肌節(jié)并聯(lián)性增生B、心肌細(xì)胞增生C、肌源性擴(kuò)張D、肌節(jié)串聯(lián)性增生E、心肌纖維變粗正確答案：D答案解析：離心性肥大是指心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌節(jié)長(zhǎng)度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室壁直徑與心腔直徑之比小于正常。而心肌細(xì)胞增生不明顯；心肌纖維變粗屬于向心性肥大的表現(xiàn)；肌節(jié)并聯(lián)性增生主要導(dǎo)致心肌向心性肥大；肌源性擴(kuò)張是心肌離心性肥大發(fā)展到一定階段的結(jié)果，不是本質(zhì)。18.下列哪項(xiàng)不是循環(huán)性缺氧的直接原因A、支氣管痙攣B、感染性休克C、急性呼吸窘迫綜合征D、缺氧性肺血管收縮E、血栓形成正確答案：A19.高原居民對(duì)缺氧的代償主要是通過(guò)A、呼吸增強(qiáng)B、肺血管收縮C、血流重分布D、心跳加快E、組織利用氧能力增強(qiáng)正確答案：E答案解析：高原居民對(duì)缺氧的代償主要通過(guò)組織利用氧能力增強(qiáng)。高原地區(qū)氧氣含量相對(duì)較低，長(zhǎng)期處于這種環(huán)境下，機(jī)體為適應(yīng)缺氧狀態(tài)，會(huì)提高組織對(duì)氧的攝取和利用效率，以保證機(jī)體的正常代謝需求。心跳加快、肺血管收縮、呼吸增強(qiáng)、血流重分布等也是機(jī)體對(duì)缺氧的一些代償反應(yīng)，但不是最主要的代償方式。20.下列對(duì)疾病條件的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、某些條件可B、條件C、條件是疾病發(fā)生必不可少的因素D、某些條件可以延緩疾病的發(fā)生E、條件決定疾病對(duì)機(jī)體的影響因素正確答案：E21.腎盂腎炎患者如發(fā)生酸堿失衡，最可能是A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒正確答案：C答案解析：腎盂腎炎患者由于腎小管泌氫、泌氨功能受損，可導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物排出減少，引起代謝性酸中毒。22.下列哪項(xiàng)不是休克時(shí)細(xì)胞受損的變化A、有氧氧化障礙，ATP生成減少B、線粒體功能代償性增加，無(wú)氧酵解增強(qiáng)C、高乳酸血癥D、細(xì)胞內(nèi)Na+、E、溶酶體酶釋放正確答案：B答案解析：休克時(shí)細(xì)胞受損，線粒體功能障礙，有氧氧化障礙，ATP生成減少，無(wú)氧酵解增強(qiáng)，產(chǎn)生高乳酸血癥。細(xì)胞內(nèi)Na?、Ca2?增多，溶酶體酶釋放。線粒體功能是障礙而非代償性增加，所以答案選B。23.下述何種物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)與苯乙醇胺相似A、5-羥色胺B、多巴胺C、谷氨酸D、苯丙胺E、去甲腎上腺素正確答案：E答案解析：苯乙醇胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)與去甲腎上腺素相似，它們都屬于兒茶酚胺類(lèi)化合物的類(lèi)似物，在結(jié)構(gòu)上有一定的關(guān)聯(lián)性。24.下列哪項(xiàng)不是急性肺損傷時(shí)血氧變化的特征A、動(dòng)脈血氧飽和度降低B、動(dòng)脈血氧分壓降低C、動(dòng)脈血氧含量降低D、動(dòng)-靜脈氧含量差減少E、血氧容量降低正確答案：E答案解析：急性肺損傷時(shí)主要導(dǎo)致氧彌散和交換障礙，引起動(dòng)脈血氧分壓降低、動(dòng)脈血氧飽和度降低、動(dòng)脈血氧含量降低，由于氧攝取減少，動(dòng)-靜脈氧含量差減少。而血氧容量主要取決于血紅蛋白的質(zhì)和量，急性肺損傷一般不會(huì)直接影響血氧容量。25.患者，女，25歲，抽脂術(shù)后并發(fā)急性肺栓塞，其可能發(fā)生的缺氧類(lèi)型為A、循環(huán)性缺氧B、血液性缺氧合并低張性缺氧C、低張性缺氧D、低張性缺氧合并循環(huán)性缺氧E、血液性缺氧正確答案：D答案解析：抽脂術(shù)后并發(fā)急性肺栓塞，一方面肺栓塞可導(dǎo)致肺部通氣/血流比例失調(diào)，引起低張性缺氧；另一方面肺栓塞導(dǎo)致循環(huán)障礙，使組織器官血液灌流減少，引起循環(huán)性缺氧，所以是低張性缺氧合并循環(huán)性缺氧。26.患者女，48歲，乙肝引起肝硬化12年，近幾個(gè)月自覺(jué)全身乏力，惡心，嘔吐，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)淤斑，牙齦出血，近2日尿液呈茶色（血尿），體檢發(fā)現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音。入院后出現(xiàn)嘔血，次日患者陷入昏迷狀態(tài)。該患者最可能的診斷為A、酒精性肝病B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、肝性腦病D、肺性腦病E、低鈉綜合征正確答案：C答案解析：肝硬化患者出現(xiàn)昏迷，最可能是由于嚴(yán)重肝臟疾病導(dǎo)致的肝性腦病。肺性腦病主要與肺部疾病有關(guān)；肝豆?fàn)詈俗冃杂衅涮囟ǖ呐R床表現(xiàn)及相關(guān)檢查特點(diǎn)，該患者無(wú)相關(guān)提示；酒精性肝病題干中未提及飲酒史等相關(guān)信息；低鈉綜合征一般有血鈉降低等相關(guān)表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)線索。所以綜合判斷最可能是肝性腦病。27.下列哪一項(xiàng)不是酸中毒引起心肌收縮力降低的機(jī)制A、競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合B、高血鉀C、低血鈣D、影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣E、影響鈣內(nèi)流正確答案：C答案解析：酸中毒時(shí)可通過(guò)多種機(jī)制使心肌收縮力降低，如高血鉀可抑制心肌細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的轉(zhuǎn)運(yùn)，競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合，影響鈣內(nèi)流，影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣等。而酸中毒一般不會(huì)直接導(dǎo)致低血鈣，所以低血鈣不是酸中毒引起心肌收縮力降低的機(jī)制。28.安對(duì)蘋(píng)果酸穿梭系統(tǒng)的干擾是由于A、α-酮戊二酸減少B、NADH被消耗C、谷氨酰胺減少D、草酰乙酸減少E、谷氨酸減少正確答案：E29.患者女，肝硬化伴腹水7年，使用呋塞米治療，引起低氯性堿中毒?；颊甙l(fā)生昏迷，誘發(fā)因素是A、升高，升高B、降低，降低C、升高，降低D、降低，升高E、均無(wú)變化正確答案：C答案解析：肝硬化伴腹水患者使用呋塞米后，導(dǎo)致低氯性堿中毒，使血氨升高，而血氨升高是肝性腦病的重要誘因，同時(shí)堿中毒時(shí)pH升高，所以誘發(fā)昏迷的因素是pH升高，血氨降低，故答案為C。30.血液中不能緩沖揮發(fā)酸的緩沖系統(tǒng)是A、/B、有機(jī)磷酸鹽C、/HPrD、/HHb和./E、/正確答案：A31.休克|期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、少灌少流，灌多于流B、少灌多流，灌少于流C、多灌少流，灌多于流D、少灌少流，灌少于流E、多灌多流，灌多于流正確答案：D答案解析：休克Ⅰ期為微循環(huán)缺血性缺氧期，此期交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，小血管收縮，尤其是微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮明顯，真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，血液通過(guò)動(dòng)-靜脈短路和直捷通路回流，使組織灌注量減少，出現(xiàn)少灌少流、灌少于流的情況。32.原尿ph增高可引起A、銨鹽隨尿排出減少，氨吸收入血增多B、銨鹽隨尿排出增多，氨吸收入血減少C、銨鹽隨尿排出增多，氨吸收入血增多D、銨鹽隨尿排出減少，氨吸收入血減少E、氨鹽隨尿排出正常，氨吸收入血正常正確答案：A答案解析：原尿pH增高時(shí)，銨鹽解離減少，隨尿排出減少。而氨的吸收與銨鹽的解離及排出情況相關(guān)，此時(shí)銨鹽排出減少，會(huì)導(dǎo)致氨吸收入血增多。33.下列哪項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的病因A、呼吸中樞及呼吸肌麻痹B、氣道阻塞C、肺部疾患通氣障礙D、肺泡彌散障礙E、環(huán)境通風(fēng)不良正確答案：D答案解析：呼吸性酸中毒是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO?，以致血液PaCO?增高，引起高碳酸血癥。常見(jiàn)病因有呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、氣道阻塞、肺部疾病通氣障礙、環(huán)境通風(fēng)不良等。肺泡彌散障礙主要影響氧氣的交換，導(dǎo)致氧分壓降低，一般不會(huì)引起呼吸性酸中毒，而是可能導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙性低氧血癥。34.心肌缺血后復(fù)灌經(jīng)常會(huì)發(fā)生心肌頓抑，下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起心肌頓抑的發(fā)生A、鈣超載B、脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)C、自由基爆發(fā)性生成D、對(duì)鈣離子的敏感性增加E、能量代謝障礙正確答案：D答案解析：1.心肌頓抑是指心肌在經(jīng)歷短暫缺血后恢復(fù)再灌注，雖然冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù)正常或接近正常，但心肌機(jī)械功能延遲恢復(fù)的現(xiàn)象。其發(fā)生機(jī)制與多種因素有關(guān)。2.選項(xiàng)A：能量代謝障礙會(huì)影響心肌細(xì)胞正常功能，導(dǎo)致心肌頓抑，故A選項(xiàng)不符合題意。3.選項(xiàng)B：脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)可損傷心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能，參與心肌頓抑發(fā)生，故B選項(xiàng)不符合題意。4.選項(xiàng)C：鈣超載會(huì)引發(fā)一系列病理生理過(guò)程，導(dǎo)致心肌頓抑，故C選項(xiàng)不符合題意。5.選項(xiàng)D：心肌頓抑時(shí)心肌對(duì)鈣離子的敏感性是降低的，而不是增加，所以D選項(xiàng)不會(huì)引起心肌頓抑的發(fā)生，符合題意。6.選項(xiàng)E：自由基爆發(fā)性生成會(huì)損傷心肌細(xì)胞，是心肌頓抑的發(fā)生機(jī)制之一，故E選項(xiàng)不符合題意。35.下列哪一項(xiàng)不是代謝性堿中毒的原因A、鹽皮質(zhì)激素過(guò)多B、嚴(yán)重腹瀉C、低鉀血癥D、應(yīng)用利尿劑。（呋塞米，噻嗪類(lèi)）E、劇烈嘔吐正確答案：B答案解析：代謝性堿中毒常見(jiàn)原因有：酸性物質(zhì)丟失過(guò)多，如劇烈嘔吐導(dǎo)致胃酸大量丟失；應(yīng)用利尿劑（呋塞米、噻嗪類(lèi)等）使腎排氯增多；鹽皮質(zhì)激素過(guò)多；低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移，細(xì)胞外液氫離子內(nèi)移導(dǎo)致堿中毒。而嚴(yán)重腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量堿性物質(zhì)丟失，引起代謝性酸中毒，不是代謝性堿中毒的原因。36.血CI-增高型代謝性酸中毒常見(jiàn)于A、缺氧B、饑餓C、嚴(yán)重腹瀉D、嚴(yán)重腎衰竭E、攝入大量水楊酸制劑正確答案：C37.疾病的發(fā)生和特點(diǎn)取決于A、病因的強(qiáng)度B、誘因C、機(jī)體的抵抗力D、年齡E、機(jī)體調(diào)節(jié)自穩(wěn)的能力正確答案：A38.下列情況符合低滲性脫水的特點(diǎn)的是A、主要是細(xì)胞內(nèi)脫水B、口渴明顯.C、失水大于失鈉D、囟門(mén)、眼窩塌陷，外周循環(huán)衰竭較早出現(xiàn)E、尿量減少正確答案：D答案解析：低滲性脫水時(shí)，失鈉多于失水，血清鈉濃度低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫，而不是主要細(xì)胞內(nèi)脫水，故A錯(cuò)誤；由于細(xì)胞外液滲透壓降低，對(duì)口渴中樞刺激不明顯，口渴不明顯，故B錯(cuò)誤；是失鈉大于失水，故C錯(cuò)誤；由于細(xì)胞外液明顯減少，所以囟門(mén)、眼窩塌陷，外周循環(huán)衰竭較早出現(xiàn)，故D正確；早期由于細(xì)胞外液減少，抗利尿激素分泌減少，尿量一般不減少，故E錯(cuò)誤。39.抑制腸道氨吸收的主要因素是A、腸內(nèi)PH↑B、腸細(xì)菌受抑C、腸內(nèi)PH↓D、膽汁分泌↓E、胰液分泌↓正確答案：C答案解析：腸道內(nèi)pH降低時(shí)，氨與氫離子結(jié)合形成銨根離子，銨根離子不易透過(guò)腸黏膜吸收入血，從而抑制腸道氨的吸收。腸內(nèi)pH↑不利于氨的吸收；腸細(xì)菌受抑、膽汁分泌↓、胰液分泌↓與抑制腸道氨吸收無(wú)直接關(guān)系。40.血漿中主要的陰離子是A、CIFB、HCO32-C、SO4D、HPO42-E、蛋白質(zhì)陰離子正確答案：A41.休克|期的心腦血液灌流量變化情況是A、均明顯增加B、均明顯減少C、心灌流量增加，腦灌流量無(wú)明顯變化D、腦灌流量增加，心灌流量無(wú)明顯變化E、均先減少后增加正確答案：C答案解析：休克Ⅰ期，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，皮膚、腹腔內(nèi)臟和腎等血管收縮，外周阻力增大，血壓升高。同時(shí)，腦血管自身調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，交感神經(jīng)興奮時(shí)腦血管收縮不明顯，腦血流量無(wú)明顯變化；而冠狀動(dòng)脈在交感神經(jīng)興奮時(shí)，可通過(guò)自身代謝性擴(kuò)張機(jī)制使冠脈血流增加，以滿足心臟代謝的需要。所以休克Ⅰ期心灌流量增加，腦灌流量無(wú)明顯變化。42.休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A、AG增大型代謝性酸中毒B、AG正常型代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：A答案解析：休克時(shí)由于組織灌注不足，無(wú)氧代謝增強(qiáng)，乳酸生成增加，同時(shí)肝臟對(duì)乳酸的代謝能力受限，導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積，引起AG增大型代謝性酸中毒。AG正常型代謝性酸中毒常見(jiàn)于消化道丟失HCO??等情況；休克時(shí)一般不會(huì)首先出現(xiàn)代謝性堿中毒；呼吸性酸中毒主要由于通氣功能障礙等引起，休克時(shí)不是主要表現(xiàn)；呼吸性堿中毒常見(jiàn)于過(guò)度通氣等，也不是休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡類(lèi)型。43.成年人急性失血(B)才能引起失血性休克A、100mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正確答案：B答案解析：一般情況下，成年人急性失血超過(guò)總血量的20%（約800-1000ml以上）時(shí)，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，當(dāng)急性失血超過(guò)1500ml時(shí)更容易引起失血性休克。44.下列哪一項(xiàng)不是休克時(shí)酸中毒的后果A、內(nèi)皮細(xì)胞受損B、微血管收縮C、抑制心肌收縮D、高血鉀E、降低血管平滑肌反應(yīng)性正確答案：B答案解析：休克時(shí)酸中毒可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損、抑制心肌收縮、降低血管平滑肌反應(yīng)性、引起高血鉀等后果。而酸中毒時(shí)微血管是擴(kuò)張的，而不是收縮。45.組織細(xì)胞正常代謝活動(dòng)最適宜的PH值范圍是A、靜脈血7.45~7.55B、動(dòng)脈血7.35~7.45C、動(dòng)脈血7.25~7.35D、靜脈血7.35~7.45E、動(dòng)脈血7.45~7.55正確答案：B46.正常時(shí)動(dòng)脈血液PaO2,比肺泡中PAO2,稍低的主要原因是A、物理彌散過(guò)程的影響B(tài)、肺泡通氣量不足C、肺泡血流量不足D、肺泡膜兩側(cè)存在氣體分壓差E、生理性肺泡通氣與血流比例不協(xié)調(diào)正確答案：E答案解析：正常時(shí)，由于肺內(nèi)存在生理性肺泡通氣與血流比例不協(xié)調(diào)，部分肺泡的血流相對(duì)不足，導(dǎo)致這些肺泡中的氣體不能充分與血液進(jìn)行氣體交換，使得動(dòng)脈血液PaO?比肺泡中PAO?稍低。而物理彌散過(guò)程、肺泡通氣量不足、肺泡血流量不足等不是主要原因，肺泡膜兩側(cè)存在氣體分壓差是氣體交換的動(dòng)力，不是動(dòng)脈血PaO?比肺泡中PAO?稍低的原因。47.患者，女，31歲，患風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，其心功能損傷的主要機(jī)制是A、增加右心室前負(fù)荷B、增加右心室后負(fù)荷C、增加右心房前負(fù)荷D、增加左心室前負(fù)荷E、增加左心室后正確答案：D答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，舒張期主動(dòng)脈內(nèi)血液反流至左心室，使左心室容量負(fù)荷（前負(fù)荷）增加，導(dǎo)致左心室代償性擴(kuò)大和肥厚，最終可引起左心功能不全。所以主要機(jī)制是增加左心室前負(fù)荷，答案為D。48.休克制乳酸酸中毒時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)A、細(xì)胞外H+內(nèi)移、腎內(nèi)K+-Na+交換↓B、細(xì)胞內(nèi)釋出，腎內(nèi)-交換↑C、細(xì)胞外內(nèi)移，腎內(nèi)-交換↓D、細(xì)胞外內(nèi)移，腎內(nèi)-交換↑E、細(xì)胞外內(nèi)移，腎內(nèi)-交換↓正確答案：A答案解析：休克制乳酸酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液H?濃度增加，可導(dǎo)致細(xì)胞外H?內(nèi)移，同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H?濃度增加，腎內(nèi)K?-Na?交換減少，以維持體內(nèi)酸堿平衡。49.貧血性缺氧時(shí)組織缺氧的主要機(jī)制是A、血紅蛋白與氧的親和力增高B、毛細(xì)血管床的平均氧分壓降低C、組織利用氧的能力降低D、血紅蛋白與氧的親和力降低E、動(dòng)脈血氧分壓降低正確答案：B50.代謝性堿中毒時(shí)呼吸代償?shù)臉O限是A、使Pa升高到65mmHgB、使Pa升高到55mmHgC、使Pa升高20mmHgD、使Pa升高30mmHgE、使Pa升高到45mmHg正確答案：B二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.水中毒時(shí)可出現(xiàn)A、細(xì)胞外液增多B、血鈉濃度增高C、顱壓增高D、細(xì)胞水腫E、血液稀釋正確答案：ACDE答案解析：水中毒時(shí)，水潴留使細(xì)胞外液量增多，血液稀釋?zhuān)c濃度降低，故A、E正確，B錯(cuò)誤；過(guò)多的水分進(jìn)入腦組織導(dǎo)致顱壓增高，C正確；水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致細(xì)胞水腫，D正確。2.水中毒對(duì)機(jī)體的影響表現(xiàn)為A、細(xì)胞外液增加B、細(xì)胞外液低滲C、早期出現(xiàn)凹陷性水腫D、腦組織水腫E、血細(xì)胞比容降低正確答案：ABDE答案解析：水中毒時(shí)，水潴留使細(xì)胞外液量增加且呈低滲狀態(tài)，A、B正確；由于細(xì)胞外液低滲，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過(guò)多，出現(xiàn)腦細(xì)胞水腫，D正確；同時(shí)細(xì)胞外液量增多而稀釋?zhuān)?xì)胞比容降低，E正確；水中毒時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)凹陷性水腫，凹陷性水腫常見(jiàn)于等滲性缺水等情況，C錯(cuò)誤。3.內(nèi)毒素通過(guò)下列哪些機(jī)制引起DICA、直接激活凝血因子ⅫB、使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損C、使白細(xì)胞釋放組織因子D、直接激活外源性凝血系統(tǒng)E、水解凝血因子Ⅻ和Ⅻa正確答案：ABC答案解析：內(nèi)毒素可直接激活凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，暴露膠原，激活凝血因子Ⅻ；還能使白細(xì)胞釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，從而引起DIC。內(nèi)毒素不是直接激活外源性凝血系統(tǒng)，也不是水解凝血因子Ⅻ和Ⅻa。4.休克時(shí)血鉀升高的原因是A、少尿或無(wú)尿B、組織細(xì)胞受損C、酸中毒D、鈉泵失活E、溶血正確答案：ABCDE答案解析：休克時(shí)血鉀升高的原因如下：-A.酸中毒：休克時(shí)組織灌注不足，無(wú)氧代謝增加，產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，導(dǎo)致代謝性酸中毒。酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的氫離子進(jìn)入細(xì)胞外液，而細(xì)胞外液中的鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持電中性，從而使血鉀升高。-B.少尿或無(wú)尿：休克導(dǎo)致腎灌注減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，引起少尿或無(wú)尿。腎臟排鉀減少，導(dǎo)致血鉀升高。-C.組織細(xì)胞受損：休克時(shí)組織缺血缺氧，細(xì)胞受損破裂，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到細(xì)胞外液，使血鉀升高。-D.鈉泵失活：休克時(shí)能量代謝障礙，鈉泵功能受抑制，細(xì)胞內(nèi)鈉離子不能泵出，細(xì)胞外鉀離子不能泵入，導(dǎo)致血鉀升高。-E.溶血：嚴(yán)重休克時(shí)可能出現(xiàn)紅細(xì)胞破壞增加，發(fā)生溶血，紅細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中，引起血鉀升高。5.引起低鉀血癥的原因有A、堿中毒B、鉀攝入不足C、長(zhǎng)期使用依他尼酸D、鎂