課題1裝備一個(gè)小藥箱情景一：家庭成員中經(jīng)常遇到的疾病？1、發(fā)燒感冒2、拉肚子3、劃傷、碰傷、摔傷等4、過(guò)敏5、肚脹一些家庭常用（OTC）常用藥物作用降壓藥心血管藥降血糖藥情景二在藥店買藥時(shí)，看到有的藥品專柜上寫著處方藥和非處方藥？它們是怎樣區(qū)分的？非處方藥

與處方藥相對(duì)，非處方藥是指那些消費(fèi)者不需要持有醫(yī)生處方就可直接從藥房或藥店購(gòu)買的藥物。

國(guó)際常用的術(shù)語(yǔ)有：NonprescriptionDrug,OvertheCounterDrug，簡(jiǎn)稱為OTCDrug，現(xiàn)已經(jīng)成為國(guó)際上非處方藥簡(jiǎn)稱的習(xí)慣用語(yǔ)。

這些藥物大都屬于如下情況：

感冒、發(fā)燒、咳嗽；消化系統(tǒng)疾??；

頭痛；關(guān)節(jié)疾?。槐茄椎冗^(guò)敏癥；

營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑，如維生素、某些中藥補(bǔ)劑等。處方藥

所謂處方藥是指需經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方才能從藥房或藥店得到并要在醫(yī)生監(jiān)控或指導(dǎo)下使用的藥物。國(guó)際上通常用PrescriptionDrug.表示，簡(jiǎn)稱R（即醫(yī)生處方左上角常見到的R）。

處方藥一般包括：1.剛上市的新藥：對(duì)其活性、副作用還要進(jìn)一步觀察;2.可產(chǎn)生依賴性的某些藥物：如嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥物等；3.藥物本身毒性較大：如抗癌藥物等；某些疾病必須由醫(yī)生和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確診，使用藥物需醫(yī)生處方，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，如心血管疾病藥物等。

要點(diǎn)1常用抑酸劑的主要化學(xué)成分及抑酸原理

胃酸可以幫助人體消化食物，為什么還要服用抑酸劑？提示：胃酸過(guò)多會(huì)損傷胃黏膜,使人感覺(jué)不適,所以胃酸過(guò)多時(shí)需要服用抑酸劑，減少胃內(nèi)鹽酸的量。抑酸劑△★

抑酸劑的機(jī)理：就是用金屬氧化物、堿、鹽等與胃中多余鹽酸反應(yīng)。

常用的是碳酸氫鈉（也叫小蘇打），是一種白色、帶有咸味的藥片，遇酸性物質(zhì)則起泡，產(chǎn)生CO2氣體。口服后能迅速中和胃中過(guò)多的胃酸，但作用持續(xù)時(shí)間較短。每次口服0.5—1.0克，每天3次，飯前服用效果較好。

第一類——吸收性抗酸藥：

需要注意的是，由于碳酸氫鈉在中和使胃內(nèi)壓力增加，對(duì)嚴(yán)重胃潰瘍病人有引起胃穿孔的危險(xiǎn)，所以胃潰瘍病人應(yīng)慎用。并且長(zhǎng)期大量服用，堿化血液可能引起堿血癥，也須注意。第二類——非吸收抗酸藥：有胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁片）、氫氧化鋁凝膠

這類藥物含有難以吸收的陽(yáng)離子，口服后只能中和胃而不能被胃腸道吸收。有中和胃酸、保護(hù)潰瘍面，局部止血作用，效力較弱，緩慢而持久。目前，片劑已很少使用，多用氫氧化鋁凝膠。每次10—15毫升，每天3—4次，宜在飯前1小時(shí)和睡前服用。

因可引起便秘，長(zhǎng)期便秘的病人要慎用。另外還有極少量的藥物可在胃內(nèi)轉(zhuǎn)生成氯化鋁而被吸收，并從尿中排泄，腎功能不全的病人服用后可使血中鋁離子濃度升高，可能引起癡呆，故使用時(shí)也應(yīng)慎重。情景三如果你是醫(yī)生，當(dāng)一個(gè)患者胃酸過(guò)多引起胃部不適，并且伴有胃潰瘍，你給他開含有Al（OH）3，還是開含有NaHCO3的藥品？解釋原因證明胃舒平的主要成分是是氫氧化鋁，還是碳酸氫鈉？1。實(shí)驗(yàn)步驟：取一片胃舒平于試管中，滴加鹽酸，觀察現(xiàn)象２。實(shí)驗(yàn)記錄：胃舒平溶解，無(wú)氣泡產(chǎn)生Al(OH)3+３HCl＝AlCl3+３H２O胃舒平的成分是氫氧化鋁。飯前服用，或胃疼發(fā)作時(shí)嚼碎服用，與胃液混合后能形成凝膠蓋在胃粘膜表面，緩慢而持久地中和過(guò)多的胃酸及保護(hù)胃粘膜，有利于潰瘍面的愈合。要點(diǎn)2解熱鎮(zhèn)痛藥你知道最早使用的解熱鎮(zhèn)痛藥是哪種嗎？提示： 叫做水楊酸，是人類最早用于消炎、鎮(zhèn)痛的藥物。分子式：

阿司匹林是一種有機(jī)酸，白色晶體，熔點(diǎn)為135?C，難溶于水.結(jié)構(gòu)式：C9H8O4乙酰水楊酸（俗名阿司匹林）水楊酸及其鹽類均有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎、抗風(fēng)濕效用。(2)化學(xué)性質(zhì)：從其結(jié)構(gòu)上看官能團(tuán)為酯基( )和羧基(—COOH)。因此，它具有酯類和羧酸類的性質(zhì)。①與NaOH溶液反應(yīng)(中和反應(yīng))向水解后的混合液中滴加FeCl3溶液，呈紫色。所以可用FeCl3溶液檢驗(yàn)阿司匹林的水解產(chǎn)物。特別提醒具有解熱鎮(zhèn)痛作用的是水楊酸

由于其酸性強(qiáng)，會(huì)造成嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，因此常將水楊酸的羥基乙?；频靡阴Ｋ畻钏?，然后再水解得到水楊酸，以緩解這種刺激。1、治感冒，具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，抗炎抗風(fēng)濕作用；2、預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病，防止血栓形成；3、減緩老年人的視力衰退；4、提高免疫功能。1、胃腸功能紊亂：表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹痛；2、中毒反應(yīng)：長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生頭痛，眩暈，耳鳴，視聽力減退，嗜睡，出汗等反應(yīng)。阿司匹林的功效：不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)：科普小常識(shí)：片劑大家族1、糖衣片2、水溶片3、泡騰片4、緩釋片思考：阿司匹林為什么通常制成腸溶片?

阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等?？股囟x—是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或殺滅細(xì)菌的能力。家里使用的消毒的藥劑也能殺滅生命體但只能叫消毒劑，這種消毒劑不能用在人體里面，只能用在體外的環(huán)境消毒使用?？股厥悄茉谌梭w里面使用的，毒性比較低安全性比較高的藥物?？股氐淖饔镁褪菤绺腥疚覀凅w內(nèi)的微生物：病毒、細(xì)菌2.抗生素青霉素的發(fā)現(xiàn)者是英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明。1928年的一天，弗萊明在他的一間簡(jiǎn)陋的實(shí)驗(yàn)室里研究導(dǎo)致人體發(fā)熱的葡萄球菌。由于蓋子沒(méi)有蓋好，他發(fā)覺(jué)培養(yǎng)細(xì)菌用的瓊脂上附了一層青霉菌。這是從樓上的一位研究青霉菌的學(xué)者的窗口飄落進(jìn)來(lái)的。使弗萊明感到驚訝的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不見了。這個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)深深吸引了他，他設(shè)法培養(yǎng)這種霉菌進(jìn)行多次試驗(yàn)，證明青霉素可以在幾小時(shí)內(nèi)將葡萄球菌全部殺死。弗萊明據(jù)此發(fā)明了葡萄球菌的克星—青霉素。圖中央是青霉菌，周圍是致病細(xì)菌。距青霉素最遠(yuǎn)的細(xì)菌個(gè)大、色濃，活力十足；距青霉菌較近的細(xì)菌個(gè)較小、色較淺，活力較差；而最接近青霉菌的細(xì)菌個(gè)最小、色發(fā)白，顯然已經(jīng)死亡過(guò)敏反應(yīng)：使用青霉素的不良反應(yīng)。嚴(yán)重過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致休克死亡，使用前必須進(jìn)行皮試?？股氐奈：κ鞘裁?/p>

抗生素產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，這是大家屢見不鮮的。比如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現(xiàn)了耳聾，以后會(huì)成為聾啞兒童，成人使用可能會(huì)有腎臟的問(wèn)題。還有紅霉素里面的四環(huán)素，大量使用會(huì)造成肝臟的損害，小孩使用會(huì)影響牙齒和骨骼的發(fā)育問(wèn)題。情景四：超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生的原因？

超級(jí)病菌是耐藥性細(xì)菌，能在人身上造成濃瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。更可怕的是，抗生素藥物對(duì)它不起作用，病人會(huì)因?yàn)楦腥径鹂膳碌难装Y，高燒、痙攣、昏迷直到最后死亡。這種病菌的可怕之處并不在于它對(duì)人的殺傷力，而是它對(duì)普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力，對(duì)這種病菌，人們幾乎無(wú)藥可用。2010年，英國(guó)媒體爆出：南亞發(fā)現(xiàn)新型超級(jí)病菌NDM-1，抗藥性極強(qiáng)可全球蔓延。通過(guò)了解超級(jí)細(xì)菌的形成，對(duì)你有什么啟示？要合理用藥1、選擇用藥（1）了解藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)和用藥禁忌或及時(shí)就醫(yī)。例如：腹瀉a、消化不良、腸功能紊亂、內(nèi)分泌障礙b、細(xì)菌感染2、藥片的質(zhì)量合理使用藥品藥物的選擇①以癥下藥是首要原則。如果生病的原因不明，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，一定不能盲目用藥。藥物決不能濫服，要牢記這樣一個(gè)道理，“無(wú)病吃藥，有害無(wú)益”。②要注意藥品的質(zhì)量。藥片變色、潮解、有斑點(diǎn)，丸藥蟲蛀、霉變，糖漿、膏藥發(fā)霉、發(fā)酵，藥水渾濁沉淀等變質(zhì)現(xiàn)象，則不選用。藥物的用法和用量①口服藥是在飯前、飯后或睡前服用，須根據(jù)用藥目的、藥物吸收排泄的時(shí)間以及藥物對(duì)胃腸道是事有刺激來(lái)決定。②嚴(yán)格控制服藥劑量，是藥三分毒，會(huì)形成抗藥性③服藥一般用溫開水，吃藥其間一般不易喝茶，因?yàn)椴杷械某煞趾退幬锏某煞职l(fā)生化學(xué)反應(yīng)。④避免藥物依賴，遠(yuǎn)離毒品。情景五醫(yī)生在開好藥后，告訴你什么？什么時(shí)候吃藥、一天吃幾次一次吃幾片、用溫開水送服。思考原因?科普小知識(shí)腸溶片為什么不能咀嚼服用？

腸溶片不能嚼碎服用，因?yàn)樗幤方浪楹竽c溶衣被破壞，腸溶衣內(nèi)的藥物可能被胃酸破壞而失去療效，也有的藥物會(huì)因?yàn)樘崆搬尫哦鴵p壞胃黏膜。止咳糖漿能不能用水送服？止咳藥溶解在糖漿里，覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護(hù)性薄膜緩解咳嗽。若用水沖服會(huì)使糖漿稀釋，不能形成保護(hù)膜，從而降低藥效。１、某同學(xué)胃酸過(guò)多，他應(yīng)該用下列哪種藥品治療（）A.阿司匹林B.青霉素C.麻黃素D.胃舒平課堂練習(xí)２、下列關(guān)于藥物的使用說(shuō)法正確的是（）A.雖然藥物能治病，但大部份藥物有毒副作用B.使用青霉素時(shí)，不用進(jìn)行試驗(yàn)直接靜脈注射C.長(zhǎng)期大量使用阿司匹林可預(yù)防疾病，沒(méi)有副作用D.我們生病了都可以到藥店自己買藥吃，不用到醫(yī)院３、醫(yī)生建議患甲狀腺腫大的病人