Standardizedpatientmanagementguide2021-05-15實(shí)施2021-05-15實(shí)施 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14建設(shè)目的 15基礎(chǔ)條件 16建設(shè)原則 17建設(shè)內(nèi)容 28資源庫管理 4附錄A(資料性)服務(wù)協(xié)議范本 6附錄B(資料性)信息表范本 8I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB62/T4298《標(biāo)準(zhǔn)化病人管理規(guī)范》的第1部分。DB62/T4298已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：資源庫建設(shè)與管理；——第2部分：劇本編寫；——第3部分：培訓(xùn)管理。本文件由甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出、歸口并監(jiān)督實(shí)施。本文件起草單位：蘭州大學(xué)、甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、河西學(xué)院、武威市涼州醫(yī)院、甘肅省蘭州第一中學(xué)。本文件主要起草人：趙宏林、宋澤、魏列君、楊歌、尚婉、趙培辰、袁慧。本文件由蘭州大學(xué)負(fù)責(zé)解釋。各單位或者個(gè)人在執(zhí)行本文件過程中如發(fā)現(xiàn)需要修改和補(bǔ)充之處，請(qǐng)隨時(shí)將意見和建議反饋至《標(biāo)準(zhǔn)化病人管理指南第1部分資源庫建設(shè)》編制組(地址：甘肅省蘭州市天水南路222號(hào)，郵政編碼：730000,E-mail:zhaohl@聯(lián)系方式,以供今后修訂時(shí)參考。本文件規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫建設(shè)與管理的術(shù)語和定義、建設(shè)目的、建設(shè)原則、程序以及資源庫管理等內(nèi)容。本文件適用于甘肅省醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫建設(shè)與管理。本文件沒有規(guī)范性引用文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。簡(jiǎn)稱SP,又稱模擬病人(SimulatedPatients),是從事非醫(yī)療工作的正常人或病人，經(jīng)過培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能。包括非醫(yī)療工作者標(biāo)準(zhǔn)化病人、教師標(biāo)準(zhǔn)化病人、學(xué)生自扮標(biāo)準(zhǔn)化病人。SP資源庫SP資源庫是伴隨著SP在教學(xué)、考核深化應(yīng)用的過程中形成的一種將資源合理積累、存儲(chǔ)、使用的體系。SP教學(xué)資源庫建設(shè)平臺(tái)要以資源共享為目的，以創(chuàng)建精品資源為核心，面向SP相關(guān)資源處理，集SP相關(guān)資源分布、存儲(chǔ)、資源管理、資源評(píng)價(jià)、知識(shí)管理為一體的資源管理與教學(xué)的平臺(tái)。包括SP招聘、入職條件、入職程序、管理機(jī)構(gòu)、知識(shí)管理、課程管理、劇本管理及評(píng)價(jià)管理。應(yīng)有健全的組織機(jī)構(gòu)和規(guī)范的管理制度，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)、科研單位或者高校、醫(yī)院的科研項(xiàng)目組。具有固定的工作場(chǎng)所。具有必備的物質(zhì)技術(shù)條件，包括相關(guān)專業(yè)的教學(xué)、培訓(xùn)、臨床實(shí)訓(xùn)設(shè)備設(shè)施。具備醫(yī)學(xué)教學(xué)能力的專職或兼職技術(shù)人員。12訓(xùn)及考核，培訓(xùn)內(nèi)容(即“劇本”)標(biāo)準(zhǔn)化、SP師資體系的建設(shè)。公開招募SP候選者，根據(jù)準(zhǔn)入條件及審核資料，簽訂協(xié)議(參見附錄A);通過標(biāo)準(zhǔn)化劇本對(duì)SP進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及考核；對(duì)于考核合格的SP要詳細(xì)登記，包括姓名、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式(參見附錄B),并妥善保存SP的檔案。a)一般情況。性別不限，年齡18～60歲，職業(yè)不限(教師、演員優(yōu)先考慮，有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景可以考慮),熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，有愛心及責(zé)任心，有良好的記憶、表演、表達(dá)及溝通能力，會(huì)b)學(xué)歷。要求大專以上，個(gè)別的可以是高中文化程度。承擔(dān)部分評(píng)估者和指導(dǎo)者職責(zé)的SP需要疾病(如高血壓、糖尿病、慢性胃炎等),但目前病情穩(wěn)定、一般狀況良好且能勝任SP工作；格檢查過程中，SP需要暴露胸部、腹部等身體部位(一般不會(huì)暴露會(huì)陰部、生殖器或肛門等私密部位)。SP要在半天或一天的時(shí)間里反復(fù)為數(shù)名，甚至一二十名醫(yī)學(xué)生(或考生)扮演病人，有時(shí)需忍受各種不適感(如檢查者的手比較涼，或檢查者檢查時(shí)手較用力，導(dǎo)致SP輕微疼痛等)。因而，對(duì)于SP,尤其是女性SP來說，需要有奉獻(xiàn)精神和忍耐力。e)時(shí)間要求。SP需要有相對(duì)空余或能自由調(diào)配的時(shí)間，因?yàn)獒t(yī)學(xué)生的上課時(shí)通過招聘、審核資料、簽訂協(xié)議(見附錄A)、對(duì)SP專業(yè)培訓(xùn)、考核。對(duì)于考核合格的SP要詳細(xì)登c)專科病例培訓(xùn)。根據(jù)不同專科的問診/體檢劇本進(jìn)行培訓(xùn)，逐個(gè)病例講解疾病的癥狀特點(diǎn)并爛d)SP作為評(píng)估者和指導(dǎo)者的培訓(xùn)。熟悉評(píng)估受試者表現(xiàn)的流程，能夠就檢查者的疏漏及錯(cuò)誤給予準(zhǔn)確評(píng)估和正確指導(dǎo)，進(jìn)行有效反饋。e)SP的考核驗(yàn)收。由SP培訓(xùn)者制作考核表，對(duì)SP的表演能力、表達(dá)能力、記憶能力及反饋能力進(jìn)行評(píng)價(jià)驗(yàn)收，合格的SP進(jìn)入資源庫，不合格的SP列入后備庫，為下一期SP培訓(xùn)做準(zhǔn)備。7.3.1遴選編撰教師聘請(qǐng)資深專家成立專家組，遴選具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行撰寫，保障病例庫高質(zhì)量建設(shè)。7.3.2案例編寫內(nèi)容及方式案例編寫內(nèi)容要求案例涵蓋范圍較廣、案例素材選擇臨床中常見病、多發(fā)病及有代表性的典型病例內(nèi)容構(gòu)成。案例編寫方式包括病歷摘要及培訓(xùn)腳本。a)案例涵蓋范圍較廣。融合多門學(xué)科內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)的整合。根據(jù)不同的教學(xué)及考核目標(biāo)、內(nèi)容、對(duì)象等，編寫針對(duì)性不同的內(nèi)容。用于早期接觸臨床的低年級(jí)醫(yī)學(xué)生，病例應(yīng)注重學(xué)生對(duì)臨床環(huán)境的適應(yīng)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度，與“病人”進(jìn)行有效溝通的能力，相對(duì)減弱專業(yè)技能的培養(yǎng)。用于臨床實(shí)習(xí)的高年級(jí)醫(yī)學(xué)生，病例應(yīng)能夠?qū)W(xué)生綜合臨床能力進(jìn)行全面測(cè)評(píng)，包括臨床溝通能力、臨床技能操作能力以及臨床思維判斷能力。b)案例素材來源。最好來源于臨床真實(shí)病人，包括門診、急診、住院病房等不同場(chǎng)景，以及患者“痛苦”、“煩躁”、“焦慮”、“不配合”等多種表現(xiàn)，記錄病人背景及生活環(huán)境，以真實(shí)病例為依據(jù)進(jìn)行創(chuàng)作和整理，盡可能細(xì)化，語言通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，可操作性強(qiáng)。c)病種選擇。應(yīng)選擇臨床中常見病、多發(fā)病及有代表性的典型病例，所選病例應(yīng)具有教學(xué)意義，避免選擇疑難雜癥、罕見病及診斷不明確的病例。d)內(nèi)容構(gòu)成。包括病歷摘要及培訓(xùn)腳本：1)病歷摘要以大病歷為基礎(chǔ)，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史，體格檢查、專科檢查及實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查結(jié)果；2)培訓(xùn)腳本以對(duì)話形式展開，以通俗易懂的語言描述癥狀，通過豐富生動(dòng)的細(xì)節(jié)，逼真模擬出臨床實(shí)際中的患者情況。7.3.3病例審核及應(yīng)用專家組審核、討論并修改后定稿，為病例質(zhì)量提供保障。病例庫用于培訓(xùn)、教學(xué)工作、競(jìng)賽和考試。此外，根據(jù)《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱》等規(guī)定，對(duì)用于考核的病例，需制定問診、查體、溝通以及人文關(guān)懷等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)在內(nèi)的評(píng)分細(xì)則表格。同時(shí)制定SP對(duì)學(xué)員的反饋條目，擬定反饋語言，使SP反饋條理化。7.4SP師資庫建設(shè)7.4.1師資遴選遴選臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展歸納總結(jié)更充分，能夠準(zhǔn)確掌握病情發(fā)展每一階段的臨床表現(xiàn)，了解患者的心理變化過程，培訓(xùn)當(dāng)中能準(zhǔn)確表演和模仿出病例中的疾病狀態(tài)。能夠按照教學(xué)和考試要求制定培訓(xùn)SP計(jì)劃，對(duì)不同層次學(xué)生、考核學(xué)員的特點(diǎn)有針對(duì)性的調(diào)整培訓(xùn)重點(diǎn)，同時(shí)34要根據(jù)病歷獨(dú)立編寫適用SP培訓(xùn)或考核、教學(xué)考試以及競(jìng)賽使用的案例，制定相應(yīng)的教師和SP對(duì)學(xué)生的考核評(píng)分表，編寫SP使用的“劇本”a)簽訂SP服務(wù)協(xié)議(見附錄A)、SP接受專業(yè)培訓(xùn)及考核驗(yàn)收，考核合格后公示7天，正式錄b)儀容儀表。配合化妝師完成各種角色的化妝任務(wù)。例如車禍傷(鈍器傷)、老年妝、孕婦、口b)表演忠實(shí)于案例。SP有責(zé)任了解他所演出的病例，且依照訓(xùn)練時(shí)的指示來表演。除非訓(xùn)練教c)“保持中立”。對(duì)于SP來說，其地位應(yīng)該是一種“教學(xué)工具”,并且也是練習(xí)者和學(xué)習(xí)者的反饋意見及時(shí)修正錯(cuò)誤和紕漏，逐漸形成穩(wěn)定性高、可重復(fù)性好的優(yōu)質(zhì)SP演示。a)培訓(xùn)教師。合理安排授課，按照教學(xué)和考試要求制定培訓(xùn)SP計(jì)劃，對(duì)不同層次學(xué)生、考核學(xué)員的特點(diǎn)有針對(duì)性地調(diào)整培訓(xùn)重點(diǎn)。同時(shí)要根據(jù)病歷獨(dú)立編寫適用于SP培訓(xùn)或考核、教學(xué)、b)管理教師。應(yīng)熟悉SP國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀及應(yīng)用，協(xié)助招募及培訓(xùn)SP,管理及更新SP資源庫相關(guān)資料，按時(shí)完成SP考核。定期組織培訓(xùn)教師參加國內(nèi)外學(xué)習(xí)交流會(huì)議，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷提高SP師資水平。每月開一次SP工作研討會(huì)，每年開一次SP應(yīng)用總結(jié)會(huì)議，每年發(fā)表與SP相關(guān)的論文一篇。資源庫中教師信息、SP信息、劇本、SP培訓(xùn)及應(yīng)用相關(guān)資料、教學(xué)考核資料、評(píng)價(jià)反饋、會(huì)議記錄、論文、資金賬目及時(shí)存入檔案，每月更新一次。8.3.3動(dòng)態(tài)管理動(dòng)態(tài)管理包括評(píng)價(jià)、發(fā)放補(bǔ)助、資源庫更新。a)評(píng)價(jià)。每月定期收集SP和學(xué)生對(duì)管理、教務(wù)人員的教學(xué)、考核工作評(píng)價(jià)，隨時(shí)改正存在的問題。每年授課不少于50小時(shí)，參與考核不少于10小時(shí)。每月定期收集管理、教務(wù)人員和學(xué)生對(duì)SP的教學(xué)、考核工作評(píng)價(jià)，隨時(shí)改正存在的問題。每年授課不少于50小時(shí)，參與考核不少于10小時(shí)。b)發(fā)放補(bǔ)助。費(fèi)用發(fā)放按照學(xué)校要求或科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算。包括理論教學(xué)津貼、實(shí)踐教學(xué)津貼。c)資源庫更新。每年教師入庫人數(shù)新增3人，SP入庫人數(shù)新增5人。教師和SP的聘用期為三年，三年內(nèi)工作出色者繼續(xù)聘用。教師及SP也可以提前3個(gè)月申請(qǐng)解除合約。8.3.4處罰規(guī)則對(duì)個(gè)別不遵守教學(xué)紀(jì)律者，予以一定的處罰，有下列情況的給與相應(yīng)的處分及解聘：a)一學(xué)期遲到5分鐘以內(nèi)(含5分鐘)一次者，予以公開批評(píng)。一學(xué)期遲到5分鐘以上、但在10分鐘以內(nèi)(含10分鐘)一次者，扣當(dāng)天勞務(wù)費(fèi)50%;b)下列情況扣除一天勞務(wù)費(fèi)：一學(xué)期遲到兩次次者，遲到超過10分鐘以上一次者，排課混亂者，未能做好考核前準(zhǔn)備者，未能按時(shí)開會(huì)者，未寫論文者，學(xué)生評(píng)教兩次排名末位者；c)解聘：對(duì)于不配合SP建立流程及反復(fù)溝通無效的人員，管理單位或科研項(xiàng)目組有權(quán)提前解聘。管理人員應(yīng)保守SP的秘密和技術(shù)秘密，不得以任何方式提供或泄漏給第三方。不得安排SP從事未采取安全防護(hù)措施的具有安全隱患的工作。管理人員、授課教師應(yīng)通曉安全管理、應(yīng)急事件處理等知識(shí)，經(jīng)過安全管理培訓(xùn)后方可上崗工作。SP遇到問題或突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。發(fā)生傷害事故，應(yīng)當(dāng)及時(shí)救助受傷人員，并應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)部門。56DB62/T4298.1—2021(資料性)服務(wù)協(xié)議范本“標(biāo)準(zhǔn)化病人”服務(wù)協(xié)議范本見圖A.1。甲方(標(biāo)準(zhǔn)化病人團(tuán)隊(duì)):乙方(志愿者):單位：手機(jī)：居民身份證號(hào)碼：服務(wù)期間住址：郵政編碼：1服務(wù)內(nèi)容為弘揚(yáng)奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步的志愿服務(wù)精神，乙方現(xiàn)自愿申請(qǐng)作為甲方的標(biāo)準(zhǔn)化病人服務(wù)者，為甲方提供志愿服務(wù)；甲方經(jīng)審核確認(rèn)乙方符合從事標(biāo)準(zhǔn)化病人條件，同意接受乙方申請(qǐng)。現(xiàn)結(jié)合甲方自身現(xiàn)實(shí)需求及乙方申請(qǐng)、自身專長(zhǎng)及服務(wù)能力、薪酬等條款，確認(rèn)以下內(nèi)容：乙方承諾具備以下志愿服務(wù)條件：標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)，劇本熟悉，表演、評(píng)估指導(dǎo)2.3乙方自愿在非侵入性操作中，全程配合同學(xué)檢查。3.2本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效(雙方簽字、蓋章之日不一致的，以最后簽字、蓋章的日期為準(zhǔn));至本協(xié)議約定的服務(wù)期滿時(shí)失效。3.