康復(fù)院衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)康復(fù)院衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的康復(fù)環(huán)境，預(yù)防和控制疾病傳播，保障康復(fù)患者及工作人員的身體健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于康復(fù)院內(nèi)所有區(qū)域，包括病房、治療室、活動(dòng)室、辦公室、走廊、衛(wèi)生間、食堂、洗衣房等。（三）管理原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合，通過加強(qiáng)衛(wèi)生管理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障康復(fù)工作順利進(jìn)行。2.全員參與，明確各部門和人員的衛(wèi)生管理職責(zé)，共同維護(hù)康復(fù)院的環(huán)境衛(wèi)生。3.科學(xué)規(guī)范，依據(jù)國家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定并執(zhí)行本制度，確保衛(wèi)生管理工作的科學(xué)性和有效性。二、衛(wèi)生管理職責(zé)分工（一）行政管理部門1.負(fù)責(zé)制定和完善康復(fù)院衛(wèi)生管理制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。2.協(xié)調(diào)各部門之間的衛(wèi)生管理工作，定期組織衛(wèi)生檢查和評(píng)估。3.負(fù)責(zé)與外部衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，配合做好相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。（二）護(hù)理部門1.負(fù)責(zé)病房區(qū)域的日常衛(wèi)生清潔和消毒工作，包括病床、床頭柜、衛(wèi)生間等設(shè)施的清潔。2.指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，防止交叉感染。3.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和交接工作，確保醫(yī)療廢物的安全處理。（三）治療部門1.做好治療室、康復(fù)訓(xùn)練室等區(qū)域的衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行設(shè)備和器械的清潔、消毒。2.在治療過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止醫(yī)源性感染。3.對(duì)使用后的一次性醫(yī)療用品進(jìn)行規(guī)范處理，不得重復(fù)使用。（四）后勤保障部門1.負(fù)責(zé)康復(fù)院公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)，包括走廊、樓梯、電梯等的清掃和消毒。2.保障供水、供電、通風(fēng)等設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行，確保衛(wèi)生管理工作的順利開展。3.負(fù)責(zé)食堂的食品衛(wèi)生管理，確保食品安全，為患者和工作人員提供衛(wèi)生合格的餐飲服務(wù)。（五）保潔人員1.按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)，完成所負(fù)責(zé)區(qū)域的日常清潔工作，包括地面清掃、門窗擦拭、垃圾清運(yùn)等。2.配合各部門做好特殊區(qū)域的衛(wèi)生消毒工作，如傳染病病房的終末消毒等。3.正確使用清潔工具和消毒劑，做好個(gè)人防護(hù)，防止發(fā)生職業(yè)暴露。（六）患者及家屬1.遵守康復(fù)院衛(wèi)生管理制度，保持個(gè)人及病房內(nèi)的衛(wèi)生整潔。2.配合工作人員做好衛(wèi)生管理工作，如按照要求進(jìn)行垃圾分類、遵守探視制度等。3.如有違反衛(wèi)生管理制度的行為，接受工作人員的勸導(dǎo)和糾正。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)與流程（一）病房衛(wèi)生1.清潔標(biāo)準(zhǔn)病床及床頭柜：每日擦拭，保持表面清潔無污漬，床單、被套、枕套每周更換12次，如有污染及時(shí)更換。地面：每日濕式清掃，無雜物、無痰跡，定期進(jìn)行消毒。門窗：每周擦拭12次，保持玻璃明亮、窗框清潔。衛(wèi)生間：每日清潔消毒，包括便器、洗手池、水龍頭、鏡子等，無異味，地面干燥防滑。物品擺放：病房內(nèi)物品擺放整齊，個(gè)人物品放置有序，不得在病房內(nèi)堆放雜物。2.清潔流程準(zhǔn)備清潔用品，如掃帚、拖把、抹布、消毒劑等。關(guān)閉門窗，避免清掃過程中灰塵飛揚(yáng)。先清掃地面垃圾，再用濕拖把拖地，最后用干拖把擦干。依次擦拭病床、床頭柜、門窗等設(shè)施，按照從上到下、從左到右的順序進(jìn)行。清潔衛(wèi)生間時(shí)，先消毒便器，再依次清潔洗手池、水龍頭、鏡子等，最后清潔地面。清理垃圾，將分類后的垃圾裝入垃圾袋，扎緊袋口，放置在指定地點(diǎn)。（二）治療室衛(wèi)生1.清潔標(biāo)準(zhǔn)治療臺(tái)：每次治療前后進(jìn)行清潔消毒，臺(tái)面無血跡、污漬，物品擺放整齊。治療設(shè)備：定期清潔保養(yǎng)，表面無灰塵，功能正常。治療車：每日清潔，車內(nèi)物品分類放置，保持整潔。空氣：定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。醫(yī)療廢物：按照規(guī)定分類收集，及時(shí)處理。2.清潔流程治療結(jié)束后，清理治療臺(tái)上的雜物，用含消毒劑的濕布擦拭臺(tái)面。對(duì)治療設(shè)備進(jìn)行清潔，按照設(shè)備說明書的要求進(jìn)行操作。清潔治療車，先清空車內(nèi)物品，擦拭車身內(nèi)外，再將物品分類放回車內(nèi)。打開門窗通風(fēng)換氣，可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。將醫(yī)療廢物分類裝入專用垃圾袋，暫存于治療室內(nèi)的醫(yī)療廢物容器中，定時(shí)交接給專人處理。（三）公共區(qū)域衛(wèi)生1.清潔標(biāo)準(zhǔn)走廊：每日清掃，地面干凈，墻壁、扶手無灰塵。樓梯：每周清掃23次，扶手擦拭干凈，無污漬。電梯：每日清潔轎廂內(nèi)外，按鈕、扶手等部位重點(diǎn)消毒，保持電梯運(yùn)行正常。活動(dòng)室：每日清潔，桌椅擺放整齊，地面、門窗清潔，定期進(jìn)行消毒。辦公室：每日清掃，辦公用品擺放有序，保持整潔。2.清潔流程走廊和樓梯清潔：使用掃帚清掃地面垃圾，再用濕拖把拖地，最后擦拭扶手。電梯清潔：在電梯運(yùn)行間隙，用濕布擦拭轎廂內(nèi)壁、按鈕、扶手等部位，可使用消毒劑進(jìn)行消毒。活動(dòng)室清潔：先整理桌椅，清掃地面，再擦拭門窗、墻面等，根據(jù)需要進(jìn)行消毒。辦公室清潔：整理文件和辦公用品，清掃地面，擦拭桌面、電腦等設(shè)備，保持環(huán)境整潔。四、消毒管理（一）消毒原則1.根據(jù)物品的性能、污染程度選擇合適的消毒方法，確保消毒效果。2.嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程進(jìn)行操作，保證消毒過程的規(guī)范性和安全性。3.定期監(jiān)測(cè)消毒效果，確保消毒質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（二）消毒方法及要求1.物理消毒法熱力消毒：耐高溫的物品可采用煮沸、蒸汽等方法進(jìn)行消毒。如餐具、毛巾等，煮沸消毒時(shí)間一般為1530分鐘，蒸汽消毒溫度一般為100℃，時(shí)間為1530分鐘。紫外線消毒：適用于空氣和物體表面的消毒。室內(nèi)空氣消毒時(shí)，紫外線燈安裝高度距離地面2.53米，每1015平方米安裝30瓦紫外線燈1支，每次照射時(shí)間不少于30分鐘。物體表面消毒時(shí)，紫外線燈距離物體表面不超過1米，照射時(shí)間不少于30分鐘。機(jī)械除菌：通過清掃、擦拭、通風(fēng)等方法減少或去除病原體，是最常用的一種物理消毒方法。2.化學(xué)消毒法含氯消毒劑：常用的有漂白粉、84消毒液等。根據(jù)消毒對(duì)象和污染程度，配置合適濃度的含氯消毒劑溶液。如用于物體表面消毒，一般濃度為250500mg/L；用于地面消毒，濃度為5001000mg/L。使用時(shí)應(yīng)注意現(xiàn)用現(xiàn)配，避免長時(shí)間放置降低消毒效果。過氧乙酸：具有強(qiáng)氧化性，消毒效果好，但腐蝕性較強(qiáng)。一般用于空氣消毒，濃度為15%20%，用量為710ml/m3，加熱熏蒸，密閉門窗60120分鐘。使用時(shí)應(yīng)注意防護(hù)，避免接觸皮膚和眼睛。乙醇：常用于皮膚消毒，濃度為75%。消毒時(shí)，用棉球或紗布蘸取乙醇溶液，擦拭消毒部位，作用35分鐘。（三）消毒頻次1.病房、治療室、活動(dòng)室等區(qū)域每日進(jìn)行清潔消毒。2.公共區(qū)域如走廊、樓梯、電梯等每周進(jìn)行23次全面消毒。3.衛(wèi)生間每日早晚各消毒1次。4.發(fā)生傳染病疫情時(shí)，按照相關(guān)規(guī)定增加消毒頻次，進(jìn)行終末消毒等強(qiáng)化消毒措施。（四）消毒記錄1.每次消毒均應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括消毒日期、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員等。2.消毒記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于1年，以備查閱。五、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。2.各科室應(yīng)配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.工作人員在收集醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，不得混放。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。（二）暫存與交接1.醫(yī)療廢物應(yīng)在科室暫存時(shí)間不得超過2天，及時(shí)交由醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。2.暫存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。3.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)定期到康復(fù)院收集醫(yī)療廢物，雙方應(yīng)做好交接記錄，記錄內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、雙方簽字等。（三）安全防護(hù)1.從事醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等工作的人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)，防止職業(yè)暴露。2.工作人員在接觸醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)穿戴工作服、手套、口罩等防護(hù)用品，操作結(jié)束后及時(shí)洗手消毒。3.如發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等意外事故，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，對(duì)泄漏物進(jìn)行消毒處理，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。六、食品衛(wèi)生管理（一）食堂衛(wèi)生要求1.食堂應(yīng)取得衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員應(yīng)持健康證上崗，每年進(jìn)行健康檢查。2.食堂環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，地面、墻壁、天花板應(yīng)無污垢、無蜘蛛網(wǎng)。3.食品加工操作間應(yīng)布局合理，生熟分開，設(shè)有專用的洗菜池、切菜板、爐灶、蒸箱、冰箱等設(shè)備，且設(shè)備應(yīng)定期清潔維護(hù)。4.食堂應(yīng)配備有效的防蠅、防鼠、防塵設(shè)施，如紗窗、紗門、防鼠板等。（二）食品采購與儲(chǔ)存1.食品采購應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，索取并留存食品采購憑證、檢驗(yàn)檢疫證明等。2.采購的食品應(yīng)新鮮、無變質(zhì)，禁止采購“三無”食品和過期食品。3.食品應(yīng)分類存放于專用的食品倉庫，倉庫應(yīng)保持通風(fēng)、干燥，溫度、濕度適宜。食品應(yīng)離地、離墻存放，避免交叉污染。4.庫存食品應(yīng)定期檢查，及時(shí)清理過期、變質(zhì)食品。（三）食品加工與制作1.食品加工過程應(yīng)嚴(yán)格遵守食品安全操作規(guī)范，做到生熟分開、煮熟煮透。2.加工食品的工具、容器應(yīng)專用，并有明顯的區(qū)分標(biāo)識(shí)。3.食堂工作人員在加工食品前應(yīng)洗手消毒，穿戴清潔的工作衣帽。操作時(shí)應(yīng)戴口罩，不得對(duì)著食品咳嗽、打噴嚏。4.食品添加劑應(yīng)按照國家標(biāo)準(zhǔn)使用，專人專柜保管，嚴(yán)格登記使用情況。（四）餐具消毒1.食堂餐具應(yīng)每餐消毒，可采用熱力消毒或化學(xué)消毒等方法。2.熱力消毒時(shí)，消毒溫度應(yīng)達(dá)到100℃，時(shí)間不少于15分鐘；化學(xué)消毒時(shí)，應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和時(shí)間進(jìn)行消毒。3.消毒后的餐具應(yīng)存放在清潔、專用的餐具保潔柜內(nèi)，防止再次污染。七、衛(wèi)生檢查與考核（一）檢查方式1.定期檢查：行政管理部門每月組織一次全面的衛(wèi)生檢查，各部門負(fù)責(zé)人參與，對(duì)康復(fù)院各區(qū)域的衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查評(píng)估。2.不定期抽查：由行政管理部門或相關(guān)職能部門不定期對(duì)各區(qū)域進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決衛(wèi)生管理中存在的問題。3.專項(xiàng)檢查：針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)或特殊時(shí)期，如傳染病防控期間，開展專項(xiàng)衛(wèi)生檢查，確保衛(wèi)生管理措施落實(shí)到位。（二）檢查內(nèi)容1.環(huán)境衛(wèi)生狀況：包括地面、墻壁、門窗、衛(wèi)生間等區(qū)域的清潔程度，有無雜物、污漬、異味等。2.消毒執(zhí)行情況：消毒方法是否正確、消毒頻次是否符合要求、消毒記錄是否完整等。3.醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、交接是否規(guī)范，有無混放、泄漏等情況。4.食品衛(wèi)生管理：食堂的衛(wèi)生狀況、食品采購儲(chǔ)存、加工制作、餐具消毒等是否符合要求。（三）考核標(biāo)準(zhǔn)1.制定詳細(xì)的衛(wèi)生檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分。2.環(huán)境衛(wèi)生整潔，無明顯污漬、雜物，各項(xiàng)消毒措施落實(shí)到位，醫(yī)療廢物管理規(guī)范，食品衛(wèi)生符合要求，得90分及以上為優(yōu)秀。3.存在少量衛(wèi)生問題，能夠及時(shí)整改，消毒、醫(yī)療廢物管理等基本符合要求，食品衛(wèi)生無重大隱患，得7589分為合格。4.衛(wèi)生問題較多，整改不及時(shí)，消毒、醫(yī)療廢物管理等存在明顯漏洞，食品衛(wèi)生存在安全風(fēng)險(xiǎn)，得75分以下為不合格。（四）結(jié)果應(yīng)用1.對(duì)衛(wèi)生檢查考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，表揚(yáng)優(yōu)秀部門和個(gè)人，對(duì)不合格部門提出整改要求。2.將衛(wèi)生檢查考核結(jié)果與部門和個(gè)人的績效掛鉤，對(duì)連續(xù)多次考核不合格的部門和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。3.衛(wèi)生檢查考核結(jié)果作為康復(fù)院評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)之一。八、培訓(xùn)與宣傳（一）衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)1.定期組織康復(fù)院全體工作人員參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理制度、消毒知識(shí)、醫(yī)療廢物管理、食品衛(wèi)生等。2.新入職工作人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受衛(wèi)生知識(shí)崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.根據(jù)不同崗位的需求，開展針對(duì)性的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，如護(hù)理人員重點(diǎn)培訓(xùn)