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文檔簡介
電工意外受傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:__________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:__________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:__________________鑒于乙方在為甲方提供電工服務(wù)過程中意外受傷,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方意外受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于[具體日期]受甲方雇傭,在[具體地點]進(jìn)行電工工作時,因[詳細(xì)事故原因],導(dǎo)致乙方[具體受傷部位及傷情描述]。事故發(fā)生后,乙方被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[具體診斷結(jié)果],目前仍在治療恢復(fù)中。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費(fèi):截至本協(xié)議簽訂之日,乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計人民幣[X]元,該費(fèi)用已由甲方墊付[X]元,剩余[X]元由乙方自行支付。后續(xù)乙方因本次事故產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi),憑正規(guī)醫(yī)療票據(jù)由甲方承擔(dān)。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,誤工期間的誤工費(fèi)按照乙方月工資[X]元計算,自事故發(fā)生之日起至[誤工截止日期],共計誤工[X]天,誤工費(fèi)總計人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷情況,需要專人護(hù)理。經(jīng)雙方協(xié)商,護(hù)理費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計算,自事故發(fā)生之日起至[護(hù)理截止日期],共計護(hù)理[X]天,護(hù)理費(fèi)總計人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,需加強(qiáng)營養(yǎng)輔助恢復(fù)。營養(yǎng)費(fèi)按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計算,自事故發(fā)生之日起至[營養(yǎng)截止日期],共計[X]天,營養(yǎng)費(fèi)總計人民幣[X]元。5.傷殘賠償金:若乙方因本次事故造成傷殘,經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后,根據(jù)鑒定結(jié)果按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算傷殘賠償金。若乙方構(gòu)成[具體傷殘等級]傷殘,傷殘賠償金為人民幣[X]元。(如未達(dá)到傷殘等級,本項賠償金額為0元)6.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。(如乙方未因事故造成嚴(yán)重精神損害,本項賠償金額可協(xié)商調(diào)整或為0元)7.后續(xù)治療費(fèi):乙方后續(xù)可能因本次事故需要進(jìn)行進(jìn)一步治療,雙方預(yù)估后續(xù)治療費(fèi)為人民幣[X]元。實際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)憑正規(guī)醫(yī)療票據(jù)由甲方承擔(dān)。以上各項賠償費(fèi)用合計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等。對乙方的賠償要求及提供的證明材料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)乙方有虛報、隱瞞等不實情況,有權(quán)要求乙方予以更正或拒絕賠償相應(yīng)部分。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險理賠等事宜,提供必要的證明文件和資料。承擔(dān)乙方因本次事故產(chǎn)生的合理的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,按照醫(yī)生的建議和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,保障乙方得到及時、有效的治療和康復(fù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償款。要求甲方協(xié)助辦理與本次事故相關(guān)的保險理賠等事宜。在治療期間,根據(jù)自身身體狀況和醫(yī)生建議,選擇合適的治療方式和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.義務(wù)向甲方如實陳述事故經(jīng)過及受傷情況,提供真實、有效的證明材料,配合甲方進(jìn)行調(diào)查和核實。積極配合治療,遵循醫(yī)生的治療建議,按時服藥、接受檢查和治療,努力促進(jìn)身體康復(fù)。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證。四、賠償款支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將賠償款總額的[X%],即人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。剩余賠償款在乙方治療結(jié)束且雙方對賠償事宜無異議后的[X]個工作日內(nèi)支付完畢。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,虛報、隱瞞事故情況或提供虛假證明材料,甲方有權(quán)追回已支付的賠償款,并要求乙方返還相應(yīng)款項及利息。乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實情況所產(chǎn)生的費(fèi)用、因乙方違約導(dǎo)致甲方可能承擔(dān)的其他賠償責(zé)任等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇法律法規(guī)或政策調(diào)整,導(dǎo)致本協(xié)議部分條款與新規(guī)定不符,雙方應(yīng)及時協(xié)商修訂本協(xié)議,以確保協(xié)議的合法性和有效性。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議
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