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文檔簡(jiǎn)介
早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案
編制說明
提出單位:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院
歸口單位:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)
主要起草單位:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、
北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)院
主要起草人:魏瑋、李兆申、劉建平、柏愚、陳薇、張北平
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料
二〇一X年XX月
1
目次
一、工作簡(jiǎn)況……………………1
二、指南編制原則和關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容……………1
三、主要工作過程………………2
四、附錄…………27
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料
0
《早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案》
指南編制說明
一、工作簡(jiǎn)況
1.任務(wù)背景
隨著人們生活水平不斷提高及生活方式的改變,尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變,我
國(guó)結(jié)直腸癌(Colorectalcancer,CRC)的發(fā)病率和死亡率逐年升高,發(fā)病率已
躍居城市第2位,死亡率居第4位,農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率和死亡率居第5位。近年
來,隨著診療技術(shù)的提升,我國(guó)的結(jié)直腸癌總體5年生存率也有了很大的提高,
但仍低于歐洲、美國(guó)及亞洲的日本和韓國(guó)。其中非常重要的原因是我國(guó)結(jié)直腸癌
早期診斷率總體偏低,這在很大程度影響了我國(guó)結(jié)直腸癌患者的早期診治和生存
率。因此,積極開展規(guī)范的早期結(jié)直腸癌診療對(duì)我國(guó)結(jié)直腸癌患者預(yù)后的改善至
關(guān)重要。
2.任務(wù)來源
說明本任務(wù)來源于國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及人才支持計(jì)劃項(xiàng)目
(編號(hào):ZYYCXTD-C-202210)、、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程(編號(hào):
CI2021A01008),由中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)單位負(fù)責(zé)組織完成。立項(xiàng)時(shí)間是2022年7
月11日。
3.指南起草人員
本指南參與起草人:劉震、王化虹、楊倩、張曉嵐、杜宏波、時(shí)昭紅、丁士
剛、王邦茂、王垂杰、劉玉蘭、劉鳳斌、鄒多武、王邦茂、張發(fā)明、汪芳裕、盛
劍秋、李景南、王林恒、杜時(shí)雨、張學(xué)智、沈洪、藍(lán)宇、索標(biāo)、張平、周煒洵、
宋耿青、楊洋、王欣、張濤。
征求意見專家:舒勁、田旭東、劉力、李振華、安彥軍、王曉素、魚濤、劉
華一、原麗莉、熊光蘇、蘇娟萍、劉啟泉、杜正光、遲莉麗、郝微微、胡玲、汪
紅兵、徐寶宏、胡玲、劉濤、孫曉紅、鄭國(guó)銀、何凌、鞏陽。
主審人:唐艷萍、劉鳳斌、王邦茂、呂文良、盛劍秋、劉震、時(shí)昭紅。
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)
二、指南的編制原則和關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容
1.指南的編制依據(jù)和原則
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料本指南嚴(yán)格按照《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)指南制定的技術(shù)方案》流程進(jìn)行起草。
編制內(nèi)容依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫GB/T1.1-2009》、《中
華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)指南報(bào)告清單》規(guī)范整理。
1
2.指南的關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容
2022年5月,我們發(fā)起了一項(xiàng)針對(duì)“早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案”
的臨床問題調(diào)查,以期了解中國(guó)醫(yī)護(hù)對(duì)該病中醫(yī)干預(yù)所關(guān)心的臨床問題,為后續(xù)
指南制定及優(yōu)化中國(guó)早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合治療模式提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。最后納入
了5個(gè)指南需要解決的臨床問題。
接著工作組根據(jù)擬解決的臨床問題檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed、
TheCochranelibrary、EMbase、MEDLINE數(shù)據(jù)庫,收集自建庫至2022年7月
中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)早中期結(jié)直腸癌患者的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)及隊(duì)列研究。然后對(duì)
納入的7篇文獻(xiàn)按照《基于證據(jù)體的中醫(yī)藥臨床證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中的要求進(jìn)行
證據(jù)評(píng)價(jià)分析,最終形成推薦條目,經(jīng)工作組內(nèi)部專家討論、修改形成本草案。
三、主要工作過程
(一)提案、申請(qǐng)、立項(xiàng)
2022年5月指南負(fù)責(zé)起草單位中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院向《中華中醫(yī)藥學(xué)
會(huì)》提出《早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案》的立項(xiàng)申請(qǐng)。2022.7.11學(xué)會(huì)經(jīng)
過審查和論證對(duì)《早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案》進(jìn)行了學(xué)會(huì)立項(xiàng)。
(二)成立指南起草組
1.指南起草組成立方式
介紹采用什么方式確定項(xiàng)目組成員,如負(fù)責(zé)人召集和企業(yè)推薦的方式或面
向相關(guān)醫(yī)院征集專家等方式;介紹采用什么方式成立項(xiàng)目組,如召開會(huì)議、面
對(duì)面溝通或電話溝通等。
2.指南起草組組成情況
指南起草組成員名單及分工以表格形式列出,見表1。
表1指南起草組成員
序號(hào)姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)
1魏瑋中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病
2李兆申上海長(zhǎng)海醫(yī)院院士/主任醫(yī)消化內(nèi)科
師
3劉建平北京中醫(yī)藥大學(xué)教授方法學(xué)
4柏愚上海長(zhǎng)海醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)5陳薇北京中醫(yī)藥大學(xué)研究員方法學(xué)
6張北平廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病
7劉震中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長(zhǎng)/主任醫(yī)中醫(yī)脾胃病
師
8團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料王化虹北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
9楊倩河北省中醫(yī)院副院長(zhǎng)/主任中醫(yī)脾胃病
醫(yī)師
10張曉嵐河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)主任醫(yī)師消化內(nèi)科
院
2
11杜宏波北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病
院
12時(shí)昭紅武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病
13丁士剛北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
14王邦茂天津總醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
15王垂杰遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病
16劉玉蘭北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
17劉鳳斌廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病
醫(yī)院
18鄒多武上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬主任醫(yī)師消化內(nèi)科
瑞金醫(yī)院
19張發(fā)明南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)主任醫(yī)師消化內(nèi)科
院
20汪芳裕東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
21盛劍秋解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中主任醫(yī)師消化內(nèi)科
心
22李景南北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
23王林恒北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
24杜時(shí)雨中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
25張學(xué)智北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病
26沈洪江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病
27藍(lán)宇北京積水潭醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科
28索標(biāo)廈門市中醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)鏡
29張平中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院主任醫(yī)師病理
30周煒洵北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師病理
31宋耿青CaseWesternReserve主任醫(yī)師消化內(nèi)科
University/MetroHealth
Medical
Center,Cleveland,USA
32唐艷萍天津市南開醫(yī)院主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合消化
3.利益沖突聲明
本指南制訂工作組包括有指導(dǎo)組、專家組、工作組,涵蓋了腫瘤內(nèi)科、腫
瘤外科、循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科人員。所有專家組成員均填寫了利益聲明表,不存在
與本指南直接的利益沖突。同時(shí)本指南推薦的中醫(yī)藥、中成藥均無商業(yè)利益沖
突。
(三)確定指南的題目和范圍
題目:《早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案》。
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)本文件規(guī)定了早期結(jié)直腸癌的西醫(yī)、中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)、治療方案的內(nèi)容。
本文件適用于早期結(jié)直腸癌患者。
本文件適用于各等級(jí)醫(yī)院脾胃病科、消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡、腫瘤科專業(yè)的
中醫(yī)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料(中西醫(yī)結(jié)合)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及經(jīng)過中醫(yī)培訓(xùn)的西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,相關(guān)的護(hù)理
人員和藥師也可參考。
(四)構(gòu)建指南問題
1.專家訪談
3
(1)受訪專家名單,見表2。
表2專家訪談受訪專家名單
姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)
叢斌河北醫(yī)科大學(xué)院士/教授病理
呂文良中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長(zhǎng)/主任醫(yī)中醫(yī)脾胃病
師
(3)訪談提綱:
方向問題
1.您認(rèn)為制定重大疾病中西醫(yī)結(jié)合診療方案的最重要的意義是什么?
2.您認(rèn)為制定重大疾病中西醫(yī)結(jié)合診療方案的受眾應(yīng)該包括哪些人群?主
要應(yīng)針對(duì)的哪些人群?
3.您認(rèn)為應(yīng)如何平衡中醫(yī)、西醫(yī)不同專業(yè)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合診療方案的需求?
專業(yè)問題
4.您如何看待中醫(yī)推薦意見形成過程中臨床證據(jù)與專家共識(shí)的權(quán)重?
5.您認(rèn)為早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)及中醫(yī)藥干預(yù)的特點(diǎn)是什
么?
(4)訪談結(jié)論
中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的目的是提升重大疾病中西醫(yī)結(jié)合診療水平,而重大疾
病中西醫(yī)結(jié)合診療方案的推出是中西醫(yī)結(jié)合診療水平的體現(xiàn),也是促進(jìn)中西醫(yī)
診療規(guī)范的重要措施。應(yīng)充分調(diào)研中醫(yī)、西醫(yī)臨床工作者需求、不足,要求中
西醫(yī)工作者掌握中西醫(yī)的診療技術(shù)。中國(guó)的醫(yī)生應(yīng)掌握好西醫(yī)及中醫(yī)的技能,
中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)是中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)。
應(yīng)在充分檢索臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上制定臨床指南,對(duì)于臨床證據(jù)不足的意
見,需要經(jīng)過專家充分討論。
早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)是加速康復(fù)、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)
癥發(fā)生。
2.臨床調(diào)研
(1)調(diào)研方案確定的過程及方法
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)參照《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)指南制定方案》:(1)所在醫(yī)院為全國(guó)范圍內(nèi)
的中醫(yī)院、西醫(yī)院及綜合醫(yī)院;(2)目標(biāo)醫(yī)院的腫瘤方向的中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)
結(jié)合醫(yī)師(不少于臨床醫(yī)師總數(shù)的四分之一)、西醫(yī)醫(yī)師、護(hù)師、在讀研究生
及早中期結(jié)直腸癌患者。采用問卷星平臺(tái)創(chuàng)建問卷,由研究者通過微信向調(diào)查團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料
對(duì)象發(fā)送問卷鏈接。調(diào)查對(duì)象均在知情情況下自愿填寫問卷。共調(diào)查52人,收
集52份問卷。
(2)調(diào)研對(duì)象分布情況
4
專業(yè)分布
選項(xiàng)小計(jì)比例
中醫(yī)學(xué)1834.6%
中西醫(yī)結(jié)合59.61%
胃腸病學(xué)1325%
腫瘤學(xué)43.8%
外科學(xué)23.8%
消化內(nèi)鏡23.8%
病理學(xué)23.8%
方法學(xué)23.8%
藥學(xué)47.6%
其它(請(qǐng)注明)00%
(3)調(diào)研結(jié)論
問題及答案
1.基礎(chǔ)性問題
1.1早期結(jié)直腸癌的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常重要83.33%
重要16.67%
一般0%
不重要0%
非常不重要0%
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料比例
非常熟悉59.52%
熟悉30.95%
5
一般7.14%
不熟悉2.38%
非常不熟悉0%
本題有效填寫人次
1.2結(jié)直腸癌癌前疾病、癌前病變的定義
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常重要80.95%
重要16.67%
一般2.38%
不重要0%
非常不重要0%
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常熟悉54.76%
熟悉35.71%
一般7.14%
不熟悉2.38%
非常不熟悉0%
本題有效填寫人次
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)
1.3早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病名
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常重要33.33%
6
重要45.24%
一般9.52%
不重要11.9%
非常不重要0%
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常熟悉28.57%
熟悉35.71%
一般16.67%
不熟悉14.29%
非常不熟悉4.76%
本題有效填寫人次
1.4早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病因病機(jī)
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常重要45.24%
重要40.48%
一般11.9%
不重要2.38%
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)非常不重要0%
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料:[單選題]
選項(xiàng)比例
7
非常熟悉28.57%
熟悉38.1%
一般21.43%
不熟悉7.14%
非常不熟悉4.76%
本題有效填寫人次
1.5早期結(jié)直腸癌人群證候特點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常重要47.62%
重要42.86%
一般9.52%
不重要0%
非常不重要0%
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常熟悉28.57%
熟悉35.71%
一般23.81%
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)不熟悉7.14%
非常不熟悉4.76%
本題有效填寫人次
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料
治療問題
①中醫(yī)藥干預(yù)是否可以預(yù)防結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下治療并發(fā)癥,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)?
8
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常重要59.52%
重要40.48%
一般0%
不重要0%
非常不重要0%
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常熟悉35.71%
熟悉42.86%
一般14.29%
不熟悉4.76%
非常不熟悉2.38%
本題有效填寫人次
②早期結(jié)直腸癌內(nèi)鏡治療的方法有哪些
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
選項(xiàng)比例
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)非常重要66.67%
重要33.33%
一般團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料0%
不重要0%
非常不重要0%
9
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常熟悉47.62%
熟悉38.1%
一般11.9%
不熟悉0%
非常不熟悉2.38%
本題有效填寫人次
③結(jié)直腸腫瘤中醫(yī)如何辨證論治?
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常熟悉35.71%
熟悉40.48%
一般16.67%
不熟悉4.76%
非常不熟悉2.38%
本題有效填寫人次
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)
④中醫(yī)藥(藥物、非藥物)是否可促進(jìn)結(jié)直腸腫瘤術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)?
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料
選項(xiàng)比例
非常重要59.52%
10
重要40.48%
一般0%
不重要0%
非常不重要0%
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常熟悉30.95%
熟悉42.86%
一般19.05%
不熟悉4.76%
非常不熟悉2.38%
本題有效填寫人次
⑤中醫(yī)藥(藥物、非藥物)是否可減少結(jié)直腸腫瘤術(shù)中及術(shù)后出血?
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常重要57.14%
重要42.86%
一般0%
不重要0%
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)非常不重要0%
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料:[單選題]
選項(xiàng)比例
11
非常熟悉33.33%
熟悉40.48%
一般19.05%
不熟悉4.76%
非常不熟悉2.38%
本題有效填寫人次
⑥中醫(yī)藥(藥物、非藥物)是否可減少結(jié)直腸腫瘤術(shù)中及術(shù)后腹脹、便秘等不適癥狀?
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常重要64.29%
重要35.71%
一般0%
不重要0%
非常不重要0%
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常熟悉42.86%
熟悉35.71%
一般16.67%
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)不熟悉2.38%
非常不熟悉2.38%
本題有效填寫人次
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料
⑦中醫(yī)藥(藥物、非藥物)是否可減少結(jié)直腸腫瘤術(shù)中腸梗阻?
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
12
選項(xiàng)比例
非常重要52.38%
重要42.86%
一般4.76%
不重要0%
非常不重要0%
本題有效填寫人次
您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常熟悉35.71%
熟悉33.33%
一般23.81%
不熟悉4.76%
非常不熟悉2.38%
本題有效填寫人次
⑧結(jié)直腸腫瘤術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的特點(diǎn)是什么?
您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]
選項(xiàng)比例
非常重要64.29%
重要35.71%
一般0%
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)不重要0%
非常不重要0%
本題有效填寫人次團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料
3.指南問題原始清單
13
詳見表3。
表3指南原始問題清單
基礎(chǔ)問題
序號(hào)問題
1早期結(jié)直腸癌的西醫(yī)定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)
2早期結(jié)直腸癌癌前疾病、癌前病變的定義
3早期結(jié)直腸癌的流行病學(xué)特點(diǎn)
4早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病名
5早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病因病機(jī)
6早期結(jié)直腸癌人群證候特點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)
7早期結(jié)直腸癌人群中醫(yī)體質(zhì)分布
8早期結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)的定義
臨床問題
序號(hào)問題P(研究對(duì)I(干預(yù)措C(對(duì)照措O(結(jié)局指
象)施)施)標(biāo))
1早期結(jié)直腸癌治療的結(jié)直腸癌/結(jié)單純西醫(yī)治無干預(yù)治愈率
方法有哪些?直腸腫瘤療
2結(jié)直腸腫瘤中醫(yī)如何結(jié)直腸癌/結(jié)中醫(yī)辨證/中單純西醫(yī)篩預(yù)防復(fù)發(fā)/促
分證論治?直腸腫瘤醫(yī)干預(yù)(藥查措施進(jìn)胃腸功能
物或非藥恢復(fù)/緩解腹
物)痛、腹脹等
癥狀
3中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療促進(jìn)胃腸功
物療法)是否可促進(jìn)后/結(jié)直腸腺(藥物或非能恢復(fù)
結(jié)直腸腫瘤術(shù)后患者瘤術(shù)后藥物)
胃腸功能的恢復(fù)?
4中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療/無減少出血發(fā)
物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非干預(yù)生
結(jié)直腸腫瘤術(shù)中及術(shù)瘤術(shù)后藥物)
后出血?
5中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療緩解腹痛、
物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非腹脹、便秘
結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腹瘤術(shù)后藥物)等不適癥狀
脹、便秘等不適癥
狀?
6中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療減少腸梗阻
物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非的發(fā)生
結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腸梗瘤術(shù)后藥物)
阻?
7結(jié)直腸腫瘤手術(shù)圍手結(jié)直腸腺瘤中醫(yī)干預(yù)無干預(yù)減少術(shù)中、
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的特手術(shù)圍手術(shù)(藥物或非術(shù)后出血/緩
點(diǎn)是什么?期/結(jié)直腸癌藥物)解腹痛、腹
手術(shù)圍手術(shù)脹等癥狀
期
8團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料活血化瘀類中藥是否結(jié)直腸腺瘤使用活血化未使用活血增加出血風(fēng)
增加結(jié)直腸腫瘤術(shù)出術(shù)中/結(jié)直腸瘀類中藥化瘀類中藥險(xiǎn)
血風(fēng)險(xiǎn)?腺瘤術(shù)后
14
4.指南問題
(1)指南問題形成方法
指南工作組通過文獻(xiàn)檢索和專家訪談相結(jié)合的形式征集了初步的臨床問
題,再通過2輪Delphi法廣泛征求全國(guó)各地的醫(yī)護(hù)專家、藥學(xué)專家、方法學(xué)專
家、患者等,確定了最終的臨床問題。
(2)指南問題清單
建議以表格形式列出最終的指南問題清單。見表4。
表4指南問題清單
基礎(chǔ)問題
序號(hào)問題
1早期結(jié)直腸癌的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)
2結(jié)直腸癌癌前疾病、癌前病變的定義
3早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)認(rèn)知
4早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病因病機(jī)
5早期結(jié)直腸癌人群證候特點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床問題
序號(hào)問題P(研究對(duì)I(干預(yù)措C(對(duì)照措O(結(jié)局指
象)施)施)標(biāo))
1早期結(jié)直腸癌治療的結(jié)直腸癌/結(jié)單純西醫(yī)治無干預(yù)治愈率
方法有哪些?直腸腫瘤療
2結(jié)直腸腫瘤中醫(yī)如何結(jié)直腸癌/結(jié)中醫(yī)辨證/中單純西醫(yī)篩預(yù)防復(fù)發(fā)/促
分證論治?直腸腫瘤醫(yī)干預(yù)(藥查措施進(jìn)胃腸功能
物或非藥恢復(fù)/緩解腹
物)痛、腹脹等
癥狀
3中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療促進(jìn)胃腸功
物療法)是否可促進(jìn)后/結(jié)直腸腺(藥物或非能恢復(fù)
結(jié)直腸腫瘤術(shù)后患者瘤術(shù)后藥物)
胃腸功能的恢復(fù)?
4中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療/無減少出血發(fā)
物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非干預(yù)生
結(jié)直腸腫瘤術(shù)中及術(shù)瘤術(shù)后藥物)
后出血?
5中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療緩解腹痛、
物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非腹脹、便秘
結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腹瘤術(shù)后藥物)等不適癥狀
脹、便秘等不適癥
狀?
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)6中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療減少腸梗阻
物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非的發(fā)生
結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腸梗瘤術(shù)后藥物)
阻?
7結(jié)直腸腫瘤手術(shù)圍手結(jié)直腸腺瘤中醫(yī)干預(yù)無干預(yù)減少術(shù)中、
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的特手術(shù)圍手術(shù)(藥物或非術(shù)后出血/緩
點(diǎn)是什么?期/結(jié)直腸癌藥物)解腹痛、腹
手術(shù)圍手術(shù)脹等癥狀
期
15
8活血化瘀類中藥是否結(jié)直腸腺瘤使用活血化未使用活血增加出血風(fēng)
增加結(jié)直腸腫瘤術(shù)出術(shù)中/結(jié)直腸瘀類中藥化瘀類中藥險(xiǎn)
血風(fēng)險(xiǎn)?腺瘤術(shù)后
(五)證據(jù)的檢索、篩選、提取與綜合
1.檢索策略
1.1選擇數(shù)據(jù)庫
表5數(shù)據(jù)庫及訪問方式
數(shù)據(jù)庫名稱訪問方式
CNKI期刊全文數(shù)/
據(jù)庫
萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服/
務(wù)平臺(tái)
維普數(shù)據(jù)庫/
中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文/
獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫
PubMed/pubmed
Cochrane/
library
Embase/
1.2選擇檢索詞
中文檢索詞:
疾病名稱:結(jié)直腸癌、結(jié)直腸腫瘤、腸蕈、腸覃、大腸癌、直腸癌、結(jié)腸癌、結(jié)
腸腫瘤、直腸腫瘤、大腸腫瘤、結(jié)直腸腺瘤、直腸瘤、結(jié)腸腺瘤、大腸腺瘤、直
腸腺瘤、腸息肉、大腸息肉、結(jié)腸息肉、直腸息肉、腺瘤性腸息肉、腺瘤性息肉
干預(yù)措施:附子理中湯、理中丸、理中湯、四神丸、四神湯、復(fù)方黃連素片、參
苓白術(shù)散、香連丸、四妙丸、香砂六君子湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、針刺、
艾灸、穴位貼敷、耳穴壓豆、穴位埋線、太極拳、八段錦、五禽戲、中醫(yī)護(hù)理、
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)活血化瘀
1.3擬定檢索式
#1主題=(附子理中湯+理中丸+理中湯+四神丸+四神湯+復(fù)方黃連素
片+團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料參苓白術(shù)散+香連丸+四妙丸+香砂六君子湯+血府逐瘀湯+少腹
逐瘀湯+針刺+艾灸+穴位貼敷+耳穴壓豆+穴位埋線+太極拳+八段
錦+五禽戲+中醫(yī)護(hù)理+活血化瘀)
#2主題=(結(jié)直腸癌+結(jié)直腸腫瘤+腸蕈+腸覃+大腸癌+直腸癌+結(jié)腸
16
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