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文檔簡(jiǎn)介

早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案

編制說明

提出單位:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院

歸口單位:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

主要起草單位:中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、

北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)院

主要起草人:魏瑋、李兆申、劉建平、柏愚、陳薇、張北平

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料

二〇一X年XX月

1

目次

一、工作簡(jiǎn)況……………………1

二、指南編制原則和關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容……………1

三、主要工作過程………………2

四、附錄…………27

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料

0

《早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案》

指南編制說明

一、工作簡(jiǎn)況

1.任務(wù)背景

隨著人們生活水平不斷提高及生活方式的改變,尤其是膳食結(jié)構(gòu)的改變,我

國(guó)結(jié)直腸癌(Colorectalcancer,CRC)的發(fā)病率和死亡率逐年升高,發(fā)病率已

躍居城市第2位,死亡率居第4位,農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率和死亡率居第5位。近年

來,隨著診療技術(shù)的提升,我國(guó)的結(jié)直腸癌總體5年生存率也有了很大的提高,

但仍低于歐洲、美國(guó)及亞洲的日本和韓國(guó)。其中非常重要的原因是我國(guó)結(jié)直腸癌

早期診斷率總體偏低,這在很大程度影響了我國(guó)結(jié)直腸癌患者的早期診治和生存

率。因此,積極開展規(guī)范的早期結(jié)直腸癌診療對(duì)我國(guó)結(jié)直腸癌患者預(yù)后的改善至

關(guān)重要。

2.任務(wù)來源

說明本任務(wù)來源于國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及人才支持計(jì)劃項(xiàng)目

(編號(hào):ZYYCXTD-C-202210)、、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程(編號(hào):

CI2021A01008),由中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)單位負(fù)責(zé)組織完成。立項(xiàng)時(shí)間是2022年7

月11日。

3.指南起草人員

本指南參與起草人:劉震、王化虹、楊倩、張曉嵐、杜宏波、時(shí)昭紅、丁士

剛、王邦茂、王垂杰、劉玉蘭、劉鳳斌、鄒多武、王邦茂、張發(fā)明、汪芳裕、盛

劍秋、李景南、王林恒、杜時(shí)雨、張學(xué)智、沈洪、藍(lán)宇、索標(biāo)、張平、周煒洵、

宋耿青、楊洋、王欣、張濤。

征求意見專家:舒勁、田旭東、劉力、李振華、安彥軍、王曉素、魚濤、劉

華一、原麗莉、熊光蘇、蘇娟萍、劉啟泉、杜正光、遲莉麗、郝微微、胡玲、汪

紅兵、徐寶宏、胡玲、劉濤、孫曉紅、鄭國(guó)銀、何凌、鞏陽。

主審人:唐艷萍、劉鳳斌、王邦茂、呂文良、盛劍秋、劉震、時(shí)昭紅。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

二、指南的編制原則和關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容

1.指南的編制依據(jù)和原則

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料本指南嚴(yán)格按照《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)指南制定的技術(shù)方案》流程進(jìn)行起草。

編制內(nèi)容依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫GB/T1.1-2009》、《中

華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)指南報(bào)告清單》規(guī)范整理。

1

2.指南的關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容

2022年5月,我們發(fā)起了一項(xiàng)針對(duì)“早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案”

的臨床問題調(diào)查,以期了解中國(guó)醫(yī)護(hù)對(duì)該病中醫(yī)干預(yù)所關(guān)心的臨床問題,為后續(xù)

指南制定及優(yōu)化中國(guó)早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合治療模式提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。最后納入

了5個(gè)指南需要解決的臨床問題。

接著工作組根據(jù)擬解決的臨床問題檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed、

TheCochranelibrary、EMbase、MEDLINE數(shù)據(jù)庫,收集自建庫至2022年7月

中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)早中期結(jié)直腸癌患者的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)及隊(duì)列研究。然后對(duì)

納入的7篇文獻(xiàn)按照《基于證據(jù)體的中醫(yī)藥臨床證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中的要求進(jìn)行

證據(jù)評(píng)價(jià)分析,最終形成推薦條目,經(jīng)工作組內(nèi)部專家討論、修改形成本草案。

三、主要工作過程

(一)提案、申請(qǐng)、立項(xiàng)

2022年5月指南負(fù)責(zé)起草單位中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院向《中華中醫(yī)藥學(xué)

會(huì)》提出《早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案》的立項(xiàng)申請(qǐng)。2022.7.11學(xué)會(huì)經(jīng)

過審查和論證對(duì)《早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案》進(jìn)行了學(xué)會(huì)立項(xiàng)。

(二)成立指南起草組

1.指南起草組成立方式

介紹采用什么方式確定項(xiàng)目組成員,如負(fù)責(zé)人召集和企業(yè)推薦的方式或面

向相關(guān)醫(yī)院征集專家等方式;介紹采用什么方式成立項(xiàng)目組,如召開會(huì)議、面

對(duì)面溝通或電話溝通等。

2.指南起草組組成情況

指南起草組成員名單及分工以表格形式列出,見表1。

表1指南起草組成員

序號(hào)姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)

1魏瑋中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病

2李兆申上海長(zhǎng)海醫(yī)院院士/主任醫(yī)消化內(nèi)科

3劉建平北京中醫(yī)藥大學(xué)教授方法學(xué)

4柏愚上海長(zhǎng)海醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)5陳薇北京中醫(yī)藥大學(xué)研究員方法學(xué)

6張北平廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病

7劉震中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院長(zhǎng)/主任醫(yī)中醫(yī)脾胃病

8團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料王化虹北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

9楊倩河北省中醫(yī)院副院長(zhǎng)/主任中醫(yī)脾胃病

醫(yī)師

10張曉嵐河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)主任醫(yī)師消化內(nèi)科

2

11杜宏波北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病

12時(shí)昭紅武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病

13丁士剛北京大學(xué)第三醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

14王邦茂天津總醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

15王垂杰遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病

16劉玉蘭北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

17劉鳳斌廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病

醫(yī)院

18鄒多武上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬主任醫(yī)師消化內(nèi)科

瑞金醫(yī)院

19張發(fā)明南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)主任醫(yī)師消化內(nèi)科

20汪芳裕東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

21盛劍秋解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中主任醫(yī)師消化內(nèi)科

22李景南北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

23王林恒北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

24杜時(shí)雨中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

25張學(xué)智北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病

26沈洪江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師中醫(yī)脾胃病

27藍(lán)宇北京積水潭醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)科

28索標(biāo)廈門市中醫(yī)院主任醫(yī)師消化內(nèi)鏡

29張平中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院主任醫(yī)師病理

30周煒洵北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師病理

31宋耿青CaseWesternReserve主任醫(yī)師消化內(nèi)科

University/MetroHealth

Medical

Center,Cleveland,USA

32唐艷萍天津市南開醫(yī)院主任醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合消化

3.利益沖突聲明

本指南制訂工作組包括有指導(dǎo)組、專家組、工作組,涵蓋了腫瘤內(nèi)科、腫

瘤外科、循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科人員。所有專家組成員均填寫了利益聲明表,不存在

與本指南直接的利益沖突。同時(shí)本指南推薦的中醫(yī)藥、中成藥均無商業(yè)利益沖

突。

(三)確定指南的題目和范圍

題目:《早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合診療方案》。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)本文件規(guī)定了早期結(jié)直腸癌的西醫(yī)、中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)、治療方案的內(nèi)容。

本文件適用于早期結(jié)直腸癌患者。

本文件適用于各等級(jí)醫(yī)院脾胃病科、消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡、腫瘤科專業(yè)的

中醫(yī)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料(中西醫(yī)結(jié)合)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及經(jīng)過中醫(yī)培訓(xùn)的西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,相關(guān)的護(hù)理

人員和藥師也可參考。

(四)構(gòu)建指南問題

1.專家訪談

3

(1)受訪專家名單,見表2。

表2專家訪談受訪專家名單

姓名單位職務(wù)/職稱專業(yè)

叢斌河北醫(yī)科大學(xué)院士/教授病理

呂文良中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院副院長(zhǎng)/主任醫(yī)中醫(yī)脾胃病

(3)訪談提綱:

方向問題

1.您認(rèn)為制定重大疾病中西醫(yī)結(jié)合診療方案的最重要的意義是什么?

2.您認(rèn)為制定重大疾病中西醫(yī)結(jié)合診療方案的受眾應(yīng)該包括哪些人群?主

要應(yīng)針對(duì)的哪些人群?

3.您認(rèn)為應(yīng)如何平衡中醫(yī)、西醫(yī)不同專業(yè)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合診療方案的需求?

專業(yè)問題

4.您如何看待中醫(yī)推薦意見形成過程中臨床證據(jù)與專家共識(shí)的權(quán)重?

5.您認(rèn)為早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)及中醫(yī)藥干預(yù)的特點(diǎn)是什

么?

(4)訪談結(jié)論

中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的目的是提升重大疾病中西醫(yī)結(jié)合診療水平,而重大疾

病中西醫(yī)結(jié)合診療方案的推出是中西醫(yī)結(jié)合診療水平的體現(xiàn),也是促進(jìn)中西醫(yī)

診療規(guī)范的重要措施。應(yīng)充分調(diào)研中醫(yī)、西醫(yī)臨床工作者需求、不足,要求中

西醫(yī)工作者掌握中西醫(yī)的診療技術(shù)。中國(guó)的醫(yī)生應(yīng)掌握好西醫(yī)及中醫(yī)的技能,

中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)是中國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)。

應(yīng)在充分檢索臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上制定臨床指南,對(duì)于臨床證據(jù)不足的意

見,需要經(jīng)過專家充分討論。

早期結(jié)直腸癌中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)是加速康復(fù)、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)

癥發(fā)生。

2.臨床調(diào)研

(1)調(diào)研方案確定的過程及方法

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)參照《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)指南制定方案》:(1)所在醫(yī)院為全國(guó)范圍內(nèi)

的中醫(yī)院、西醫(yī)院及綜合醫(yī)院;(2)目標(biāo)醫(yī)院的腫瘤方向的中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)

結(jié)合醫(yī)師(不少于臨床醫(yī)師總數(shù)的四分之一)、西醫(yī)醫(yī)師、護(hù)師、在讀研究生

及早中期結(jié)直腸癌患者。采用問卷星平臺(tái)創(chuàng)建問卷,由研究者通過微信向調(diào)查團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料

對(duì)象發(fā)送問卷鏈接。調(diào)查對(duì)象均在知情情況下自愿填寫問卷。共調(diào)查52人,收

集52份問卷。

(2)調(diào)研對(duì)象分布情況

4

專業(yè)分布

選項(xiàng)小計(jì)比例

中醫(yī)學(xué)1834.6%

中西醫(yī)結(jié)合59.61%

胃腸病學(xué)1325%

腫瘤學(xué)43.8%

外科學(xué)23.8%

消化內(nèi)鏡23.8%

病理學(xué)23.8%

方法學(xué)23.8%

藥學(xué)47.6%

其它(請(qǐng)注明)00%

(3)調(diào)研結(jié)論

問題及答案

1.基礎(chǔ)性問題

1.1早期結(jié)直腸癌的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常重要83.33%

重要16.67%

一般0%

不重要0%

非常不重要0%

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料比例

非常熟悉59.52%

熟悉30.95%

5

一般7.14%

不熟悉2.38%

非常不熟悉0%

本題有效填寫人次

1.2結(jié)直腸癌癌前疾病、癌前病變的定義

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常重要80.95%

重要16.67%

一般2.38%

不重要0%

非常不重要0%

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常熟悉54.76%

熟悉35.71%

一般7.14%

不熟悉2.38%

非常不熟悉0%

本題有效填寫人次

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

1.3早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病名

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常重要33.33%

6

重要45.24%

一般9.52%

不重要11.9%

非常不重要0%

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常熟悉28.57%

熟悉35.71%

一般16.67%

不熟悉14.29%

非常不熟悉4.76%

本題有效填寫人次

1.4早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病因病機(jī)

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常重要45.24%

重要40.48%

一般11.9%

不重要2.38%

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)非常不重要0%

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料:[單選題]

選項(xiàng)比例

7

非常熟悉28.57%

熟悉38.1%

一般21.43%

不熟悉7.14%

非常不熟悉4.76%

本題有效填寫人次

1.5早期結(jié)直腸癌人群證候特點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常重要47.62%

重要42.86%

一般9.52%

不重要0%

非常不重要0%

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常熟悉28.57%

熟悉35.71%

一般23.81%

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)不熟悉7.14%

非常不熟悉4.76%

本題有效填寫人次

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料

治療問題

①中醫(yī)藥干預(yù)是否可以預(yù)防結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下治療并發(fā)癥,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)?

8

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常重要59.52%

重要40.48%

一般0%

不重要0%

非常不重要0%

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常熟悉35.71%

熟悉42.86%

一般14.29%

不熟悉4.76%

非常不熟悉2.38%

本題有效填寫人次

②早期結(jié)直腸癌內(nèi)鏡治療的方法有哪些

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

選項(xiàng)比例

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)非常重要66.67%

重要33.33%

一般團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料0%

不重要0%

非常不重要0%

9

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常熟悉47.62%

熟悉38.1%

一般11.9%

不熟悉0%

非常不熟悉2.38%

本題有效填寫人次

③結(jié)直腸腫瘤中醫(yī)如何辨證論治?

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常熟悉35.71%

熟悉40.48%

一般16.67%

不熟悉4.76%

非常不熟悉2.38%

本題有效填寫人次

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

④中醫(yī)藥(藥物、非藥物)是否可促進(jìn)結(jié)直腸腫瘤術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)?

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料

選項(xiàng)比例

非常重要59.52%

10

重要40.48%

一般0%

不重要0%

非常不重要0%

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常熟悉30.95%

熟悉42.86%

一般19.05%

不熟悉4.76%

非常不熟悉2.38%

本題有效填寫人次

⑤中醫(yī)藥(藥物、非藥物)是否可減少結(jié)直腸腫瘤術(shù)中及術(shù)后出血?

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常重要57.14%

重要42.86%

一般0%

不重要0%

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)非常不重要0%

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料:[單選題]

選項(xiàng)比例

11

非常熟悉33.33%

熟悉40.48%

一般19.05%

不熟悉4.76%

非常不熟悉2.38%

本題有效填寫人次

⑥中醫(yī)藥(藥物、非藥物)是否可減少結(jié)直腸腫瘤術(shù)中及術(shù)后腹脹、便秘等不適癥狀?

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常重要64.29%

重要35.71%

一般0%

不重要0%

非常不重要0%

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常熟悉42.86%

熟悉35.71%

一般16.67%

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)不熟悉2.38%

非常不熟悉2.38%

本題有效填寫人次

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料

⑦中醫(yī)藥(藥物、非藥物)是否可減少結(jié)直腸腫瘤術(shù)中腸梗阻?

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

12

選項(xiàng)比例

非常重要52.38%

重要42.86%

一般4.76%

不重要0%

非常不重要0%

本題有效填寫人次

您對(duì)本問題的熟悉度:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常熟悉35.71%

熟悉33.33%

一般23.81%

不熟悉4.76%

非常不熟悉2.38%

本題有效填寫人次

⑧結(jié)直腸腫瘤術(shù)圍手術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的特點(diǎn)是什么?

您認(rèn)為該問題納入指南的重要性:[單選題]

選項(xiàng)比例

非常重要64.29%

重要35.71%

一般0%

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)不重要0%

非常不重要0%

本題有效填寫人次團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料

3.指南問題原始清單

13

詳見表3。

表3指南原始問題清單

基礎(chǔ)問題

序號(hào)問題

1早期結(jié)直腸癌的西醫(yī)定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)

2早期結(jié)直腸癌癌前疾病、癌前病變的定義

3早期結(jié)直腸癌的流行病學(xué)特點(diǎn)

4早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病名

5早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病因病機(jī)

6早期結(jié)直腸癌人群證候特點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

7早期結(jié)直腸癌人群中醫(yī)體質(zhì)分布

8早期結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)的定義

臨床問題

序號(hào)問題P(研究對(duì)I(干預(yù)措C(對(duì)照措O(結(jié)局指

象)施)施)標(biāo))

1早期結(jié)直腸癌治療的結(jié)直腸癌/結(jié)單純西醫(yī)治無干預(yù)治愈率

方法有哪些?直腸腫瘤療

2結(jié)直腸腫瘤中醫(yī)如何結(jié)直腸癌/結(jié)中醫(yī)辨證/中單純西醫(yī)篩預(yù)防復(fù)發(fā)/促

分證論治?直腸腫瘤醫(yī)干預(yù)(藥查措施進(jìn)胃腸功能

物或非藥恢復(fù)/緩解腹

物)痛、腹脹等

癥狀

3中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療促進(jìn)胃腸功

物療法)是否可促進(jìn)后/結(jié)直腸腺(藥物或非能恢復(fù)

結(jié)直腸腫瘤術(shù)后患者瘤術(shù)后藥物)

胃腸功能的恢復(fù)?

4中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療/無減少出血發(fā)

物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非干預(yù)生

結(jié)直腸腫瘤術(shù)中及術(shù)瘤術(shù)后藥物)

后出血?

5中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療緩解腹痛、

物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非腹脹、便秘

結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腹瘤術(shù)后藥物)等不適癥狀

脹、便秘等不適癥

狀?

6中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療減少腸梗阻

物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非的發(fā)生

結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腸梗瘤術(shù)后藥物)

阻?

7結(jié)直腸腫瘤手術(shù)圍手結(jié)直腸腺瘤中醫(yī)干預(yù)無干預(yù)減少術(shù)中、

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的特手術(shù)圍手術(shù)(藥物或非術(shù)后出血/緩

點(diǎn)是什么?期/結(jié)直腸癌藥物)解腹痛、腹

手術(shù)圍手術(shù)脹等癥狀

8團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料活血化瘀類中藥是否結(jié)直腸腺瘤使用活血化未使用活血增加出血風(fēng)

增加結(jié)直腸腫瘤術(shù)出術(shù)中/結(jié)直腸瘀類中藥化瘀類中藥險(xiǎn)

血風(fēng)險(xiǎn)?腺瘤術(shù)后

14

4.指南問題

(1)指南問題形成方法

指南工作組通過文獻(xiàn)檢索和專家訪談相結(jié)合的形式征集了初步的臨床問

題,再通過2輪Delphi法廣泛征求全國(guó)各地的醫(yī)護(hù)專家、藥學(xué)專家、方法學(xué)專

家、患者等,確定了最終的臨床問題。

(2)指南問題清單

建議以表格形式列出最終的指南問題清單。見表4。

表4指南問題清單

基礎(chǔ)問題

序號(hào)問題

1早期結(jié)直腸癌的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)

2結(jié)直腸癌癌前疾病、癌前病變的定義

3早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)認(rèn)知

4早期結(jié)直腸癌的中醫(yī)病因病機(jī)

5早期結(jié)直腸癌人群證候特點(diǎn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床問題

序號(hào)問題P(研究對(duì)I(干預(yù)措C(對(duì)照措O(結(jié)局指

象)施)施)標(biāo))

1早期結(jié)直腸癌治療的結(jié)直腸癌/結(jié)單純西醫(yī)治無干預(yù)治愈率

方法有哪些?直腸腫瘤療

2結(jié)直腸腫瘤中醫(yī)如何結(jié)直腸癌/結(jié)中醫(yī)辨證/中單純西醫(yī)篩預(yù)防復(fù)發(fā)/促

分證論治?直腸腫瘤醫(yī)干預(yù)(藥查措施進(jìn)胃腸功能

物或非藥恢復(fù)/緩解腹

物)痛、腹脹等

癥狀

3中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療促進(jìn)胃腸功

物療法)是否可促進(jìn)后/結(jié)直腸腺(藥物或非能恢復(fù)

結(jié)直腸腫瘤術(shù)后患者瘤術(shù)后藥物)

胃腸功能的恢復(fù)?

4中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療/無減少出血發(fā)

物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非干預(yù)生

結(jié)直腸腫瘤術(shù)中及術(shù)瘤術(shù)后藥物)

后出血?

5中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療緩解腹痛、

物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非腹脹、便秘

結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腹瘤術(shù)后藥物)等不適癥狀

脹、便秘等不適癥

狀?

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)6中醫(yī)藥(藥物、非藥結(jié)直腸癌術(shù)中醫(yī)干預(yù)常規(guī)治療減少腸梗阻

物療法)是否可減少后/結(jié)直腸腺(藥物或非的發(fā)生

結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腸梗瘤術(shù)后藥物)

阻?

7結(jié)直腸腫瘤手術(shù)圍手結(jié)直腸腺瘤中醫(yī)干預(yù)無干預(yù)減少術(shù)中、

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的特手術(shù)圍手術(shù)(藥物或非術(shù)后出血/緩

點(diǎn)是什么?期/結(jié)直腸癌藥物)解腹痛、腹

手術(shù)圍手術(shù)脹等癥狀

15

8活血化瘀類中藥是否結(jié)直腸腺瘤使用活血化未使用活血增加出血風(fēng)

增加結(jié)直腸腫瘤術(shù)出術(shù)中/結(jié)直腸瘀類中藥化瘀類中藥險(xiǎn)

血風(fēng)險(xiǎn)?腺瘤術(shù)后

(五)證據(jù)的檢索、篩選、提取與綜合

1.檢索策略

1.1選擇數(shù)據(jù)庫

表5數(shù)據(jù)庫及訪問方式

數(shù)據(jù)庫名稱訪問方式

CNKI期刊全文數(shù)/

據(jù)庫

萬方數(shù)據(jù)知識(shí)服/

務(wù)平臺(tái)

維普數(shù)據(jù)庫/

中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文/

獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫

PubMed/pubmed

Cochrane/

library

Embase/

1.2選擇檢索詞

中文檢索詞:

疾病名稱:結(jié)直腸癌、結(jié)直腸腫瘤、腸蕈、腸覃、大腸癌、直腸癌、結(jié)腸癌、結(jié)

腸腫瘤、直腸腫瘤、大腸腫瘤、結(jié)直腸腺瘤、直腸瘤、結(jié)腸腺瘤、大腸腺瘤、直

腸腺瘤、腸息肉、大腸息肉、結(jié)腸息肉、直腸息肉、腺瘤性腸息肉、腺瘤性息肉

干預(yù)措施:附子理中湯、理中丸、理中湯、四神丸、四神湯、復(fù)方黃連素片、參

苓白術(shù)散、香連丸、四妙丸、香砂六君子湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、針刺、

艾灸、穴位貼敷、耳穴壓豆、穴位埋線、太極拳、八段錦、五禽戲、中醫(yī)護(hù)理、

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)活血化瘀

1.3擬定檢索式

#1主題=(附子理中湯+理中丸+理中湯+四神丸+四神湯+復(fù)方黃連素

片+團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)公示材料參苓白術(shù)散+香連丸+四妙丸+香砂六君子湯+血府逐瘀湯+少腹

逐瘀湯+針刺+艾灸+穴位貼敷+耳穴壓豆+穴位埋線+太極拳+八段

錦+五禽戲+中醫(yī)護(hù)理+活血化瘀)

#2主題=(結(jié)直腸癌+結(jié)直腸腫瘤+腸蕈+腸覃+大腸癌+直腸癌+結(jié)腸

16

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