2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保政策宣傳與解讀真題解析實(shí)戰(zhàn)演練考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)2.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下哪些部分組成？A.個(gè)人賬戶基金B(yǎng).醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金C.社會(huì)捐贈(zèng)基金D.以上都是3.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.普通門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.門診特殊病種費(fèi)用D.住院期間的伙食費(fèi)4.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.藥店5.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象？A.國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員B.企業(yè)職工C.個(gè)體工商戶D.農(nóng)民工6.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？A.工資總額B.個(gè)人工資C.企業(yè)利潤(rùn)D.個(gè)人收入7.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例？A.個(gè)人繳費(fèi)比例B.單位繳費(fèi)比例C.政府補(bǔ)貼比例D.社會(huì)捐贈(zèng)比例8.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例？A.門診費(fèi)用報(bào)銷比例B.住院費(fèi)用報(bào)銷比例C.門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷比例D.住院期間的伙食費(fèi)報(bào)銷比例9.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平？A.門診費(fèi)用報(bào)銷待遇B.住院費(fèi)用報(bào)銷待遇C.門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷待遇D.住院期間的伙食費(fèi)報(bào)銷待遇10.以下哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)？A.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生行政部門D.財(cái)政部門二、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)制度。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)由個(gè)人和單位共同承擔(dān)。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由參保人自行選擇。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平由各地政府自行確定。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的征收和支付。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括所有公民。（）8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。（）10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。（）三、簡(jiǎn)答題要求：簡(jiǎn)要回答下列各題。1.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式。2.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。3.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平。4.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象。6.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。7.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)。8.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例。9.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。10.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平。四、論述題要求：論述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革方向及措施。五、材料分析題要求：閱讀以下材料，分析基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。材料：近年來(lái)，隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，參保人數(shù)逐年增加，醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大。然而，在基金的管理和使用過(guò)程中，仍存在一些問(wèn)題，如基金流失、騙?，F(xiàn)象嚴(yán)重等。六、案例分析題要求：閱讀以下案例，分析參保人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并提出解決方案。案例：張先生參加了我市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，近期因患有急性闌尾炎住院治療。在辦理報(bào)銷手續(xù)時(shí)，張先生發(fā)現(xiàn)報(bào)銷金額遠(yuǎn)低于實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用。張先生對(duì)此感到困惑，認(rèn)為自己的權(quán)益受到了侵害。本次試卷答案如下：一、選擇題1.D。社會(huì)捐贈(zèng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式。2.B?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人賬戶基金和醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金組成。3.D。住院期間的伙食費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。4.D。藥店不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.D。農(nóng)民工不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象。6.B。個(gè)人工資不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)。7.D。社會(huì)捐贈(zèng)比例不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例。8.D。住院期間的伙食費(fèi)報(bào)銷比例不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。9.D。住院期間的伙食費(fèi)報(bào)銷待遇不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平。10.D。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的征收和支付，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象。二、判斷題1.√2.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)由個(gè)人和單位共同承擔(dān)。3.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用。4.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由參保人自行選擇。5.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平由各地政府自行確定。6.√7.×。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象不包括所有公民。8.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。9.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。10.×?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。三、簡(jiǎn)答題1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)，其中個(gè)人繳費(fèi)部分由參保人按月繳納，單位繳費(fèi)部分由用人單位按月繳納。2.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括普通門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用等，但具體報(bào)銷范圍和比例由各地政府規(guī)定。3.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平包括門診費(fèi)用報(bào)銷待遇、住院費(fèi)用報(bào)銷待遇、門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷待遇等，待遇水平由各地政府根據(jù)實(shí)際情況確定。4.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，參保人可以根據(jù)自己的需求選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象包括國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員、企業(yè)職工、個(gè)體工商戶等，具體參保對(duì)象由各地政府規(guī)定。6.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的征收和支付，包括社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等。7.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)由個(gè)人工資和單位工資總額組成，具體基數(shù)由各地政府規(guī)定。8.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例包括個(gè)人繳費(fèi)比例和單位繳費(fèi)比例，具體比例由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。9.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例包括門診費(fèi)用報(bào)銷比例、住院費(fèi)用報(bào)銷比例、門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷比例等，具體比例由各地政府規(guī)定。10.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平包括門診費(fèi)用報(bào)銷待遇、住院費(fèi)用報(bào)銷待遇、門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷待遇等，待遇水平由各地政府根據(jù)實(shí)際情況確定。四、論述題我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革方向及措施包括：1.完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高參保率，擴(kuò)大覆蓋面。2.優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，提高基金使用效率。3.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊騙保行為。4.推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。5.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，提高公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。6.完善醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，逐步縮小地區(qū)和城鄉(xiāng)差距。五、材料分析題基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用中存在的問(wèn)題包括：1.基金流失：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人存在騙保行為，導(dǎo)致基金流失。2.騙?，F(xiàn)象嚴(yán)重：個(gè)別參保人通過(guò)虛假報(bào)銷、重復(fù)報(bào)銷等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。改進(jìn)措施：1.加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊騙保行為。2.完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高基金使用效率。3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。4.提高