工傷賠償分?jǐn)倕f(xié)議書?甲方：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：姓名：__________________身份證號：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于[具體工傷事故情況，如乙方在為甲方工作過程中遭受工傷，經(jīng)認(rèn)定為工傷并確定了賠償金額等]，現(xiàn)甲、乙雙方就工傷賠償費用的分?jǐn)偸乱?，?jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷賠償情況概述乙方于[工傷發(fā)生日期]在為甲方提供[具體工作內(nèi)容]過程中，因[詳細(xì)工傷原因]導(dǎo)致工傷。經(jīng)[工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)名稱]認(rèn)定為工傷，并經(jīng)[勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定為[具體傷殘等級]。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方的工傷賠償責(zé)任，賠償金額總計為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該賠償款項包含但不限于醫(yī)療費、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費等各項法定工傷賠償項目。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)知曉乙方工傷賠償款項的具體使用情況，并要求乙方提供相應(yīng)的支出憑證進(jìn)行核對。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)按照本協(xié)議的違約條款追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時、足額向乙方支付應(yīng)分?jǐn)偟墓r償費用。協(xié)助乙方辦理工傷賠償過程中的相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和信息支持。對乙方因工傷造成的身體傷害表示關(guān)切，并在合理范圍內(nèi)給予必要的幫助和照顧。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付應(yīng)分?jǐn)偟墓r償費用。在工傷治療及康復(fù)期間，享有法律法規(guī)規(guī)定的各項工傷待遇，包括但不限于停工留薪期工資、醫(yī)療費報銷等。2.義務(wù)積極配合甲方辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)，提供真實、有效的個人信息及證明材料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行工傷治療和康復(fù)，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不得故意拖延治療或擅自中斷治療。妥善保管工傷賠償款項的支出憑證，并按照本協(xié)議約定向甲方提供相關(guān)憑證進(jìn)行核對。在工傷賠償款項到賬后，按照本協(xié)議約定的分?jǐn)偡绞胶捅壤皶r將應(yīng)返還給甲方的款項支付給甲方。三、工傷賠償費用分?jǐn)偡绞郊氨壤ㄒ唬┓謹(jǐn)偡绞礁鶕?jù)導(dǎo)致乙方工傷的原因及雙方在本次工傷事故中的責(zé)任比例，確定工傷賠償費用的分?jǐn)偡绞饺缦拢?.若乙方工傷系因甲方的直接過錯行為導(dǎo)致：甲方承擔(dān)全部工傷賠償費用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）；乙方承擔(dān)全部工傷賠償費用的[100X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。乙方應(yīng)在收到工傷賠償款項后的[X]個工作日內(nèi)，將應(yīng)返還給甲方的款項支付至甲方指定的銀行賬戶。2.若乙方工傷系因甲方的部分過錯行為及乙方自身的一定過錯行為共同導(dǎo)致：甲方承擔(dān)全部工傷賠償費用的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）；乙方承擔(dān)全部工傷賠償費用的[100X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。乙方應(yīng)在收到工傷賠償款項后的[X]個工作日內(nèi)，將應(yīng)返還給甲方的款項支付至甲方指定的銀行賬戶。具體過錯比例根據(jù)以下因素綜合確定：甲方在工作安排、安全管理等方面存在的過錯程度。乙方在工作過程中是否存在違反操作規(guī)程、忽視安全警示等自身過錯行為。其他與工傷事故發(fā)生相關(guān)的因素。（二）特殊情況說明1.若工傷賠償款項中包含乙方因工傷導(dǎo)致的后續(xù)治療費用預(yù)估：對于后續(xù)治療費用，根據(jù)實際發(fā)生金額按照本協(xié)議約定的分?jǐn)偙壤M(jìn)行分擔(dān)。乙方應(yīng)在每次后續(xù)治療費用發(fā)生后的[X]個工作日內(nèi)，向甲方提供費用明細(xì)及支付憑證，甲方在收到后應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)按照分?jǐn)偙壤Ц断鄳?yīng)款項。2.若工傷賠償款項中涉及到第三方責(zé)任：如因第三方的原因?qū)е乱曳焦?，且第三方?yīng)承擔(dān)部分或全部賠償責(zé)任的，乙方應(yīng)積極向第三方主張權(quán)利。在獲得第三方賠償款項后，按照本協(xié)議約定的分?jǐn)偙壤M(jìn)行分配。若第三方賠償金額不足以覆蓋全部工傷賠償費用，不足部分仍按照本協(xié)議約定由雙方分擔(dān)。四、款項支付1.甲方支付：甲方應(yīng)在[具體支付時間節(jié)點，如工傷賠償款項到賬后的[X]個工作日內(nèi)]，將應(yīng)分?jǐn)偟墓r償費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________2.乙方支付：乙方應(yīng)在收到工傷賠償款項后的[X]個工作日內(nèi)，將應(yīng)返還給甲方的款項支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任：若甲方未按照本協(xié)議約定及時、足額支付應(yīng)分?jǐn)偟墓r償費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部應(yīng)分?jǐn)偟馁M用及違約金。同時，甲方還應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于利息損失、律師費、訴訟費等。2.乙方違約責(zé)任：若乙方未按照本協(xié)議約定及時、足額將應(yīng)返還給甲方的款項支付給甲方，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部應(yīng)返還的費用及違約金。同時，乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于利息損失、律師費、訴訟費等。3.雙方共同違約責(zé)任：若雙方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)或其他條款，給對方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私及其他機(jī)密信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________