2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：基礎(chǔ)政策解讀與醫(yī)保改革試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：請(qǐng)從下列選項(xiàng)中選擇最符合題意的答案。1.下列哪項(xiàng)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基本組成部分？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D.養(yǎng)老保險(xiǎn)2.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.社會(huì)繳費(fèi)D.國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼3.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.急診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.慢性病門診費(fèi)用D.自費(fèi)藥品費(fèi)用4.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.個(gè)人診所5.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平？A.起付線B.報(bào)銷比例C.個(gè)人賬戶D.住院押金6.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？A.上年度職工平均工資B.個(gè)人工資C.單位工資D.個(gè)人與單位共同承擔(dān)7.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限？A.最低繳費(fèi)年限B.最高繳費(fèi)年限C.暫緩繳費(fèi)年限D(zhuǎn).連續(xù)繳費(fèi)年限8.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來源？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.社會(huì)繳費(fèi)D.稅收收入9.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象？A.國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工B.企業(yè)職工C.個(gè)體工商戶D.農(nóng)民工10.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整機(jī)制？A.定期調(diào)整B.按照物價(jià)上漲調(diào)整C.按照繳費(fèi)年限調(diào)整D.按照繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整二、填空題要求：請(qǐng)將正確的答案填入空白處。11.我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要包括______、______、______等三個(gè)層次。12.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式為______、______。13.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括______、______、______等。14.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括______、______、______等。15.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平包括______、______、______等。16.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為______。17.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限為______。18.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來源為______。19.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象為______。20.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整機(jī)制為______。四、判斷題要求：請(qǐng)判斷下列說法的正確性，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。21.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是按照個(gè)人工資確定的。（）22.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是固定的，不會(huì)隨著繳費(fèi)年限的增加而提高。（）23.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇調(diào)整機(jī)制是根據(jù)物價(jià)上漲幅度來確定的。（）24.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象可以同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（）25.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金主要用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，不包括個(gè)人賬戶的積累。（）26.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。（）27.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員住院期間，其個(gè)人賬戶的資金可以用于支付自費(fèi)藥品費(fèi)用。（）28.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員失業(yè)期間，可以繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）29.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員退休后，可以終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）30.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員因故中斷繳費(fèi)，可以在中斷繳費(fèi)期間繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）五、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答以下問題。31.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式。32.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。33.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平。六、論述題要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，論述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要性。34.結(jié)合我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程，論述其面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。本次試卷答案如下：一、選擇題1.B。工傷保險(xiǎn)不屬于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基本組成部分，它是針對(duì)工作過程中發(fā)生的意外傷害和職業(yè)病的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。2.C。社會(huì)繳費(fèi)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式，它通常是指由社會(huì)組織或團(tuán)體為成員提供的社會(huì)保障。3.D。自費(fèi)藥品費(fèi)用不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，因?yàn)檫@些費(fèi)用通常由個(gè)人承擔(dān)。4.D。個(gè)人診所不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門認(rèn)定的，可以接受醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.D。住院押金不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平，它是指參保人員在住院治療時(shí)需要自行支付的一部分費(fèi)用。6.A。繳費(fèi)基數(shù)是按照上年度職工平均工資確定的，而不是個(gè)人工資。7.A。最低繳費(fèi)年限是規(guī)定參保人員必須連續(xù)繳費(fèi)的年限，以確保其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。8.D。稅收收入不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金來源，基金來源主要是個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和社會(huì)繳費(fèi)。9.D。農(nóng)民工不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象，他們通常可以通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療獲得醫(yī)療保障。10.D。待遇調(diào)整機(jī)制是根據(jù)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整的，而不是按照繳費(fèi)年限。二、填空題11.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。12.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)。13.急診費(fèi)用、住院費(fèi)用、慢性病門診費(fèi)用。14.綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。15.起付線、報(bào)銷比例、個(gè)人賬戶。16.上年度職工平均工資。17.最低繳費(fèi)年限。18.個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、社會(huì)繳費(fèi)。19.國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工、企業(yè)職工、個(gè)體工商戶。20.定期調(diào)整、按照物價(jià)上漲調(diào)整、按照繳費(fèi)年限調(diào)整。三、判斷題21.×。繳費(fèi)基數(shù)是按照上年度職工平均工資確定的，而不是個(gè)人工資。22.×。報(bào)銷比例會(huì)隨著繳費(fèi)年限的增加而提高，通常繳費(fèi)年限越長(zhǎng)，報(bào)銷比例越高。23.×。待遇調(diào)整機(jī)制是根據(jù)繳費(fèi)年限和物價(jià)上漲幅度來確定的。24.×。參保對(duì)象不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，只能選擇其中一種。25.×。個(gè)人賬戶的資金主要用于支付個(gè)人自付的費(fèi)用，不包括自費(fèi)藥品費(fèi)用。26.√。參保人員可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。27.×。個(gè)人賬戶的資金不能用于支付自費(fèi)藥品費(fèi)用。28.√。參保人員失業(yè)期間，可以繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。29.√。參保人員退休后，可以終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。30.×。參保人員因故中斷繳費(fèi)，在中斷繳費(fèi)期間不能繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。四、簡(jiǎn)答題31.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)通常按照個(gè)人工資的一定比例繳納，單位繳費(fèi)則由單位按照職工工資總額的一定比例繳納。32.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括急診費(fèi)用、住院費(fèi)用和慢性病門診費(fèi)用，此外還包括部分特殊疾病和醫(yī)療項(xiàng)目的費(fèi)用。33.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平包括起付線、報(bào)銷比例和個(gè)人賬戶，起付線是指參保人員在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前需要自行承擔(dān)的費(fèi)用，報(bào)銷比例是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的比例，個(gè)人賬戶則是用于支付個(gè)人自付費(fèi)用的賬戶。五、論述題34.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-提高人民醫(yī)療保障水平，降低因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)。-促進(jìn)