廣西中醫(yī)藥大學(xué)成教院15級中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)考試試卷2課程名稱:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考試形式：閉卷適用專業(yè)年級:15級中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)考試時間：2小時姓名年級專業(yè)學(xué)號一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共40分。1.對慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎有診斷價值的依據(jù)是：()A.詳細(xì)腹部體格檢查B.X線檢查C.胃鏡檢查+活檢D.臨床癥狀E.B超檢查2.潰瘍病最常見的合并癥是（E）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腹膜炎3.理想體重的計算方法是（B）A.KG＝身高CM－100B.KG＝身高CM－105C.KG＝身高CM－110D.KG＝身高CM－90E.KG＝身高CM－95高脂血癥主要是：(C)A.高膽固醇血癥B.高甘油三酯血癥C.高脂蛋白血癥D.高低密度脂蛋白血癥E.高載脂蛋白5.身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊惱，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。可辨證為（B）A.濕重于熱證B.熱重于濕證C.膽腑郁熱證D.寒濕阻遏證E.脾虛濕滯證6.肝硬化患者出血傾向的最主要原因是（B）A.毛細(xì)血管脆性增加B.凝血因子合成障礙C.維生素K缺乏D.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)E.血小板功能不良7.肝硬化腹水的基本治療方法是（D）A.應(yīng)用大量利尿劑B.腹水濃縮回輸C.多次抽放腹水，每次4000ml以上D.休息、限水、限鈉E.反復(fù)輸新鮮血漿8.患者產(chǎn)后4天，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿急、尿痛，舌紅苔薄黃。檢查：體溫39.5℃，腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞20×109／L，中性0.88，尿白細(xì)胞32個/高倍視野。其診斷是（D）A.急性膀胱炎濕熱下注證B.急性膀胱炎肝郁氣滯證C.急性腎盂腎炎肝膽濕熱證D.急性腎盂腎炎膀胱濕熱證E.急性腎小球腎炎膀胱濕熱證9.慢性腎小球腎炎之氣陰兩虛證治宜（）A.真武湯合五苓散B.參芪地黃湯C.大補(bǔ)陰丸合豬苓湯B.禁水試驗C.加壓試驗D.禁水-加壓試驗E.ACTH興奮試驗25.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎伴十二指腸液返流，經(jīng)制酸藥治療效果不顯，可選用下列哪種藥物治療（A）A.多潘立酮（嗎丁啉）B.呋喃唑酮C.膠體鉍D.普魯本辛E.硫糖鋁26.患者，女，28歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5年。現(xiàn)四肢小關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重，關(guān)節(jié)畸形，屈伸不利，痛有定處，口干而不欲飲。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。查：RF陽性。其證型為（C）A.風(fēng)濕熱郁證B.氣血虧虛證C.痰瘀互結(jié)證D.腎虛寒凝證E.肝腎陰虛證27.急性水腫性胰腺炎的治療措施為（

）

A.應(yīng)用抗生素B.抗膽堿能藥物C.靜脈補(bǔ)液

D.胃腸減壓E.以上都正確28.消化道大出血是指幾小時內(nèi)出血量大于（C

）。

A.500mlB.750mlC.1000mlD.800mlE.100ml29.患者吐血纏綿不止，時輕時重，血色黯淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其治法是（D）A.健脾和胃，寧絡(luò)止血B.和中寧絡(luò)，涼血止血C.益氣養(yǎng)陰，寧絡(luò)止血D.健脾益氣，攝血止血E.健脾升陽，化瘀止血30.痛風(fēng)的主要診斷指標(biāo)（）A.血肌酐B.血尿酸C.血尿素D.肌酐清除率E.腎小球濾過率31.52歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識不請，血壓190/l00mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療藥物是：(D)A.降壓藥B.擴(kuò)張血管藥C.尿激酶靜脈點滴D.20%甘露醇靜脈滴注E.小分子肝素腹部皮下注射32.對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療：(E)A.發(fā)病6小時以內(nèi)B.CT證實無出血灶C.病人無出血素質(zhì)D.出凝血時間正常E.頭部CT出現(xiàn)低密度灶33.帕金森病的臨床表現(xiàn)不應(yīng)有:（E）A.運動減少B.跨閾步態(tài)C.面具臉D.靜止性震顫E.自主神經(jīng)功能紊亂34.患者，女，57歲。高血壓病史10余年。因情緒激動后劇烈頭痛，面色潮紅，煩躁不安，惡心嘔吐，心悸，汗出，視物模糊。查體：BP：265/135mmHg，心率118次/分。診斷為：（B）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.高血壓三期D.惡性高血壓E.單純收縮期高血壓35.癲癇診斷的有效檢查項目是：（D）A.頭部CTB.腰穿C.頭部MRID.腦電圖E.腦血管造影36.游離鐵的吸收部位（C）A.胃竇B.胃體C.十二指腸D.回腸E.大腸37.下例哪項不是急性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)（D）A.寒戰(zhàn)B.高熱C.黃疸D.肝脾腫大E.以上都不是38.下例哪項不屬于過敏性紫癜的中醫(yī)病因病機(jī)（）A.瘀血阻滯B.邪毒內(nèi)蘊(yùn)C.先天不足D.脾胃失健E.以上都不是39.下例哪項不屬于急性再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.出血輕B.發(fā)病急C血紅蛋白下降快D骨髓多部位增生減低E.以上都不是40.急性左心功能不全時的表現(xiàn)是（E）A.頸靜脈充盈B.二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音C.肝腫大D.雙下肢浮腫E.雙肺底濕啰音二、多項選擇題，每題2分，共10分（在備選答案中有2～5個是正確的，將其全部選出并將其標(biāo)號寫在題后的括號內(nèi)，錯選或漏選均不給分）41.動脈粥樣硬化的一般防治包括以下哪些？（ABC）A.健康宣教B.合理膳食C.禁煙限酒D.劇烈運動E.早起晚睡患者王某，既往有心絞痛病史，因近日進(jìn)食大量油甘肥膩食物，突然出現(xiàn)胸悶痛如窒，氣短痰多，惡心欲吐，舌苔白膩舌中稍黃，脈滑稍數(shù)?？紤]患者應(yīng)用哪一方劑。（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.滌痰湯D.枳實薤白桂枝湯E.補(bǔ)陽還五湯胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括哪些？（ABCD）A.直接蔓延擴(kuò)散至相鄰器官B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.血行播散D.腹腔內(nèi)種植E.皮膚接觸急性腎小球腎炎常見的合并癥有哪些？（ACE）A.心力衰竭B.消化系統(tǒng)疾病C.腦病D.電解質(zhì)紊亂E.急性腎衰竭消渴病預(yù)后常會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（）A.瘡癰B.白內(nèi)障C.雀目D.耳聾E.神經(jīng)痛三、是非題，每題2分，共10分。1.鼓脹病變的臟腑著重在于脾、腎、肺。（錯）2.肝硬化腹水的患者應(yīng)每天進(jìn)水量限制在1000ml左右。（對）3.腎病綜合癥的臨床特點是浮腫、血尿和高血壓。（錯）4.GU多位于胃角和胃大彎；DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。（錯）5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是漿膜炎而不是滑膜炎。（錯）四、名詞解釋，每題2分，共10分。1.上消化道大出血:上消化道應(yīng)包括食管、胃、十二指腸以及胰腺、膽道的出血，統(tǒng)稱為上消化道大量出血。其臨床表現(xiàn)以嘔血和黑糞為主，常伴有血容量不足的臨床表現(xiàn)，是常見的急癥。2.微量白蛋白尿：尿中的白蛋白含量在20mg/L-200mg/L范圍內(nèi)，尿常規(guī)化驗，蛋白定性是陰性，就屬于微量白蛋白尿。3.肝硬化：是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。4.痛風(fēng)：是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所致的一組慢性代謝性疾病。臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥，常出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，關(guān)節(jié)炎和腎病，腎結(jié)石等。5.胃痛：又稱胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。五、簡答題，每題6分，共18分。1.急性上呼吸道感染的中醫(yī)病因病機(jī)是？①衛(wèi)外功能減弱，外邪乘虛而入。包括生活起居不當(dāng)，寒溫失調(diào)，如貪涼露宿，冒雨涉水等以致外邪侵襲而發(fā)病;過度勞累，耗傷體力，肌腠不密，易感外邪而發(fā)病;氣候突變，六陰之邪肆虐，冷熱失常，衛(wèi)外之氣未能及時應(yīng)變而發(fā)病;素體虛弱，衛(wèi)外不固，稍不慎即可感邪而發(fā)病。②病邪犯肺，衛(wèi)表不和。肺主皮毛，職司衛(wèi)外，而衛(wèi)氣通于肺，衛(wèi)氣的強(qiáng)弱與肺的功能關(guān)系密切。外邪從口鼻、皮毛而入，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，感邪之后，很快出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。衛(wèi)表被郁，邪正相爭而見惡寒、\t"/yishi/2015/201502/_blank"發(fā)熱、\t"/yishi/2015/201502/_blank"頭痛、身痛、咽痛;肺氣失宣而見鼻塞、流涕、\t"/yishi/2015/201502/_blank"咳嗽。③病邪少有傳變，病情輕重有別。病邪一般只犯肺衛(wèi)，很少有傳變，病程短而易愈。但亦有少數(shù)感邪深重，或老、幼、體弱，或原有某些慢性疾病者，病邪從表入里，傳變迅速，可引起某些并發(fā)癥或繼發(fā)病。心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別要點是什么？①病史，心源性哮喘多見于中老年患者，一般有高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、二尖瓣狹窄、擴(kuò)張型心肌病等心臟病病史或見于既往有明確心衰發(fā)作史的患者。而支氣管哮喘多有兒童或青少年時期起病史、有家族或個人對花粉、皮毛、物理或化學(xué)性刺激以及冷空氣等過敏史，且好發(fā)于春秋季節(jié)。②癥狀，支氣管哮喘為呼氣性呼吸困難，重者可表現(xiàn)為端坐呼吸，咳白色泡沫痰；心源性哮喘嚴(yán)重時咳粉紅色泡沫樣痰，但基本很難見到，如果出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰，心源性哮喘可能性大。③體征，主要是針對心肺體征進(jìn)行檢查，支氣管哮喘發(fā)作時胸部