全區(qū)醫(yī)保工作報(bào)告講話稿

在全區(qū)醫(yī)保工作會(huì)議上的講話同志們：大家好！今天，我們召開(kāi)全區(qū)醫(yī)保工作會(huì)議，主要目的是總結(jié)過(guò)去一段時(shí)間的醫(yī)保工作，分析當(dāng)前面臨的形勢(shì)，部署下一階段的重點(diǎn)任務(wù)。醫(yī)保工作關(guān)乎人民群眾的切身利益，是重大的民生工程、民心工程，希望大家充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保工作的重要性，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作要求。下面，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。一、回顧過(guò)去，充分肯定醫(yī)保工作取得的成績(jī)過(guò)去的一段時(shí)間，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)廣大干部職工齊心協(xié)力、拼搏奮進(jìn)，醫(yī)保工作取得了顯著成效，為保障人民群眾健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。（一）醫(yī)保制度體系不斷完善我們穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保制度改革，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次保障體系更加健全。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策不斷優(yōu)化，參保人員的保障水平穩(wěn)步提高，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例保持穩(wěn)定，更多患者受益于醫(yī)保政策，切實(shí)減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（二）參保擴(kuò)面工作成效顯著通過(guò)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、優(yōu)化服務(wù)流程、部門(mén)協(xié)同配合等措施，我們?cè)鷮?shí)推進(jìn)參保擴(kuò)面工作。廣泛宣傳醫(yī)保政策的好處和重要性，提高了群眾的參保意識(shí)。同時(shí)，積極與相關(guān)部門(mén)溝通協(xié)作，精準(zhǔn)掌握未參保人員信息，采取針對(duì)性措施，努力做到應(yīng)保盡保。截至目前，全區(qū)參保人數(shù)保持穩(wěn)定增長(zhǎng)，參保覆蓋率持續(xù)鞏固在較高水平，為醫(yī)保事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（三）醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量明顯提升持續(xù)推進(jìn)“放管服”改革，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)了部分醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理、掌上辦理，讓群眾辦事更加便捷高效。服務(wù)窗口進(jìn)一步優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化手續(xù)，推行一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，極大提高了辦事效率和群眾滿意度。此外，加強(qiáng)了醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升了監(jiān)管能力，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。（四）助力疫情防控有力有效在疫情防控期間，醫(yī)保部門(mén)積極發(fā)揮職能作用，及時(shí)出臺(tái)一系列醫(yī)保支持政策，確保患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。預(yù)撥專(zhuān)項(xiàng)資金，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力；將新冠肺炎相關(guān)診療項(xiàng)目和藥品臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，保障患者救治需求；積極推進(jìn)新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作，為疫情防控提供了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)保支撐。這些成績(jī)的取得，離不開(kāi)區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)，離不開(kāi)各部門(mén)的密切配合，更離不開(kāi)醫(yī)保系統(tǒng)全體干部職工的辛勤付出。在此，我代表區(qū)政府，向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意！二、認(rèn)清形勢(shì)，準(zhǔn)確把握醫(yī)保工作面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前醫(yī)保工作面臨著諸多挑戰(zhàn)和機(jī)遇，必須準(zhǔn)確把握，積極應(yīng)對(duì)。（一）面臨的挑戰(zhàn)1.醫(yī)?；鹗罩毫υ龃箅S著人口老齡化加劇、醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)?；鹬С鲆?guī)模不斷擴(kuò)大。同時(shí)，受經(jīng)濟(jì)形勢(shì)等因素影響，基金收入增長(zhǎng)面臨一定壓力，收支平衡面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。如何在保障參保人員待遇的前提下，確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運(yùn)行，是我們必須解決的重要問(wèn)題。2.醫(yī)保監(jiān)管難度加大隨著醫(yī)保覆蓋面的不斷擴(kuò)大和醫(yī)?；鹨?guī)模的不斷增加，醫(yī)保領(lǐng)域的違法違規(guī)行為也時(shí)有發(fā)生，手段更加隱蔽多樣。欺詐騙保行為不僅損害了廣大參保群眾的利益，也嚴(yán)重影響了醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全，任務(wù)艱巨而繁重。3.群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)的期望更高隨著人民生活水平的提高，群眾對(duì)醫(yī)療保障的需求也日益多樣化、個(gè)性化，不僅希望能夠享受更高水平的醫(yī)療保障待遇，還對(duì)醫(yī)保服務(wù)的便捷性、高效性、精準(zhǔn)性提出了更高要求。我們現(xiàn)有的醫(yī)保服務(wù)水平與群眾的期望相比，還存在一定差距，需要不斷改進(jìn)和提升。（二）面臨的機(jī)遇1.政策支持力度不斷加大國(guó)家和省、市高度重視醫(yī)保工作，出臺(tái)了一系列支持醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的政策措施，為我們推進(jìn)醫(yī)保改革、完善醫(yī)保制度、提升服務(wù)水平提供了有力的政策依據(jù)和保障。我們要抓住政策機(jī)遇，積極爭(zhēng)取上級(jí)支持，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。2.信息技術(shù)發(fā)展帶來(lái)新契機(jī)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等信息技術(shù)的快速發(fā)展，為醫(yī)保工作提供了新的技術(shù)手段和管理方式。我們可以利用這些先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，提高醫(yī)保管理效能，提升醫(yī)保服務(wù)的智能化、精細(xì)化水平。3.經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境隨著全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)健康發(fā)展，財(cái)政收入穩(wěn)步增長(zhǎng)，為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時(shí)，人民群眾對(duì)健康的重視程度不斷提高，對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注度和支持度也在不斷增強(qiáng)，這為我們開(kāi)展醫(yī)保工作創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。面對(duì)挑戰(zhàn)和機(jī)遇，我們要堅(jiān)定信心，勇于擔(dān)當(dāng)，善于作為，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極應(yīng)對(duì)各種困難和問(wèn)題，努力開(kāi)創(chuàng)全區(qū)醫(yī)保工作新局面。三、明確目標(biāo)，扎實(shí)做好下一階段醫(yī)保重點(diǎn)工作下一階段，全區(qū)醫(yī)保工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，圍繞保障人民群眾基本醫(yī)療需求、促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面工作：（一）持續(xù)深化醫(yī)保制度改革1.穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。按照國(guó)家和省、市的統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)按病種分值付費(fèi)（DIP）等支付方式改革，建立健全與醫(yī)保支付方式相適應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制和績(jī)效考核機(jī)制。通過(guò)改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)保基金使用效率。2.深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革。持續(xù)擴(kuò)大集中帶量采購(gòu)范圍，落實(shí)好國(guó)家和省組織的藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果，確保中選產(chǎn)品及時(shí)供應(yīng)、合理使用。加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓改革紅利更多惠及廣大患者。（二）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管1.建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。完善日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、交叉檢查等相結(jié)合的監(jiān)督檢查制度，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力。充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、信息化等手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行的實(shí)時(shí)監(jiān)控和智能分析，提高監(jiān)管的精準(zhǔn)性和有效性。2.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。始終保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)各類(lèi)違法違規(guī)行為“零容忍”。加大案件查處力度，依法依規(guī)嚴(yán)肅追究相關(guān)單位和人員的責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的要公開(kāi)曝光，形成有力震懾。同時(shí)，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，暢通舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)廣大群眾參與醫(yī)保基金監(jiān)督，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。（三）著力提升醫(yī)保服務(wù)水平1.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。進(jìn)一步梳理和優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)，簡(jiǎn)化辦事環(huán)節(jié)和手續(xù)，推行一次性告知、限時(shí)辦結(jié)等制度。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉，將部分醫(yī)保業(yè)務(wù)延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）辦理，方便群眾就近辦事。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，提高工作人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，打造一支高素質(zhì)的醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍。2.加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)。加快推進(jìn)醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，完善醫(yī)保電子憑證應(yīng)用功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“一碼通辦”。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)深度融合，拓展網(wǎng)上辦事功能，讓更多醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“不見(jiàn)面”辦理，提高醫(yī)保服務(wù)的便捷性和可及性。（四）積極推進(jìn)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興有效銜接1.鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果。嚴(yán)格落實(shí)“四個(gè)不摘”要求，保持醫(yī)保幫扶政策總體穩(wěn)定，確保脫貧人口應(yīng)保盡保。加強(qiáng)與民政、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)的溝通協(xié)作，做好農(nóng)村低收入人口的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和參保資助工作，及時(shí)將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍，防止因病返貧致貧。2.助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施。探索建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民健康管理和疾病預(yù)防控制，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，為鄉(xiāng)村振興提供有力的健康保障。（五）加強(qiáng)醫(yī)保宣傳工作1.創(chuàng)新宣傳方式方法。充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺(tái)，廣泛宣傳醫(yī)保政策法規(guī)、辦事流程、改革成效等內(nèi)容。通過(guò)制作通俗易懂的宣傳資料、開(kāi)展政策解讀活動(dòng)、舉辦線上線下互動(dòng)等形式，提高醫(yī)保政策的知曉率和覆蓋面。2.加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)。建立健全醫(yī)保輿情監(jiān)測(cè)和處置機(jī)制，及時(shí)關(guān)注群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，妥善處理輿情事件，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。四、強(qiáng)化保障，確保醫(yī)保工作各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處醫(yī)保工作涉及面廣、政策性強(qiáng)、社會(huì)關(guān)注度高。要完成好各項(xiàng)工作任務(wù)，必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保工作的重要性，切實(shí)把醫(yī)保工作擺在重要位置。醫(yī)保部門(mén)要發(fā)揮好牽頭抓總作用，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)；各相關(guān)部門(mén)要各司其職、密切配合，形成工作合力。要建立健全工作責(zé)任制，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)保系統(tǒng)干部職工要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。要加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴(yán)格遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)決杜絕違規(guī)違紀(jì)行為。要樹(shù)立正確的政績(jī)觀和價(jià)值觀，以高度的責(zé)任感和使命感，全身心投入到醫(yī)保工作中去，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)。（三）加強(qiáng)監(jiān)督考核建立健全醫(yī)保工作監(jiān)督考核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)完成情況的監(jiān)督檢查和