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文檔簡介

單親試管嬰兒合同范本?甲方:______________________身份證號:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________乙方:______________________身份證號:________________聯(lián)系地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方為單親人士,希望通過試管嬰兒技術(shù)生育子女,乙方具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方委托乙方進(jìn)行單親試管嬰兒事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供單親試管嬰兒醫(yī)療服務(wù),包括但不限于以下內(nèi)容:根據(jù)甲方的身體狀況和生育需求,制定個(gè)性化的試管嬰兒治療方案。對甲方進(jìn)行全面的身體檢查和評估,確保符合試管嬰兒治療的條件。采集甲方的卵子或精子,并進(jìn)行體外受精、胚胎培養(yǎng)等操作。將培養(yǎng)成功的胚胎移植至甲方子宮內(nèi),并提供后續(xù)的孕期監(jiān)測和護(hù)理服務(wù)。為甲方提供與試管嬰兒治療相關(guān)的咨詢和指導(dǎo),解答甲方在治療過程中遇到的問題。2.使用藥物及耗材治療過程中所使用的藥物及耗材,由乙方按照醫(yī)療規(guī)范和甲方的實(shí)際需求提供,并確保其質(zhì)量和安全性。藥物及耗材的費(fèi)用包含在本合同約定的總費(fèi)用中。3.預(yù)期結(jié)果乙方承諾通過專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù),盡力幫助甲方成功受孕并生育健康的子女。但由于試管嬰兒技術(shù)存在一定的成功率,無法保證甲方一定能夠成功受孕并生育。若因不可抗力或甲方自身身體原因?qū)е轮委熓?,乙方將根?jù)實(shí)際情況提供相應(yīng)的解決方案或建議。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解試管嬰兒治療的詳細(xì)過程、方案及風(fēng)險(xiǎn),并要求乙方進(jìn)行充分解釋和說明。有權(quán)參與治療方案的討論和決策,根據(jù)自身意愿選擇適合自己的治療方式。在治療過程中,若發(fā)現(xiàn)乙方存在違反醫(yī)療規(guī)范或合同約定的行為,有權(quán)要求乙方改正或采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí),有權(quán)向乙方提出意見和建議,并要求乙方改進(jìn)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供個(gè)人基本信息、健康狀況、生育史、家族病史等與試管嬰兒治療相關(guān)的重要信息,不得隱瞞或虛報(bào)。按照乙方的要求進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查和準(zhǔn)備工作,積極配合乙方的治療安排,按時(shí)接受治療和檢查。按照本合同約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。在治療過程中,遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)范,尊重乙方的醫(yī)護(hù)人員。對通過試管嬰兒技術(shù)生育的子女承擔(dān)撫養(yǎng)、教育等法律責(zé)任。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)甲方的身體狀況和治療需求,制定合理的試管嬰兒治療方案,并要求甲方配合執(zhí)行。有權(quán)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),收取本合同約定的服務(wù)費(fèi)用。在治療過程中,若甲方出現(xiàn)不配合治療、隱瞞重要信息或違反醫(yī)療操作規(guī)范等行為,有權(quán)暫?;蚪K止治療,并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,確保試管嬰兒治療服務(wù)的質(zhì)量和安全性。為甲方提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)甲方的治療過程。對甲方的個(gè)人信息和隱私予以保密,不得泄露給任何第三方。定期向甲方通報(bào)治療進(jìn)展情況,及時(shí)解答甲方提出的問題和疑慮。在治療成功后,為甲方提供必要的孕期保健指導(dǎo)和產(chǎn)后隨訪服務(wù)。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的單親試管嬰兒服務(wù)總費(fèi)用為人民幣______元(大寫______元整)。該費(fèi)用包含了試管嬰兒治療過程中的各項(xiàng)費(fèi)用,如檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、胚胎移植費(fèi)等,但不包括因甲方個(gè)人原因?qū)е碌念~外費(fèi)用或并發(fā)癥的治療費(fèi)用。2.支付方式甲方應(yīng)在本合同簽訂之日起______個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的______%作為定金,即人民幣______元(大寫______元整);在完成試管嬰兒治療方案中的首次關(guān)鍵治療步驟(如取卵或取精)后的______個(gè)工作日內(nèi),支付服務(wù)費(fèi)用的______%,即人民幣______元(大寫______元整);在胚胎移植成功并確認(rèn)懷孕后的______個(gè)工作日內(nèi),支付剩余的服務(wù)費(fèi)用,即人民幣______元(大寫______元整)。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后的______個(gè)工作日內(nèi),向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在本合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他機(jī)密信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本合同生效之日起______年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停或終止治療,并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若甲方提供虛假信息或隱瞞重要信息,導(dǎo)致乙方無法制定合理的治療方案或影響治療效果,甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失,并按照服務(wù)費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。3.若甲方違反乙方的醫(yī)院規(guī)章制度或醫(yī)療操作規(guī)范,導(dǎo)致治療失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供醫(yī)療服務(wù),或因乙方的過錯(cuò)導(dǎo)致治療失敗,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部服務(wù)費(fèi)用,并按照服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。2.若乙方泄露甲方的個(gè)人信息或隱私,乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失,并向甲方賠禮道歉。3.若乙方違反保密條款的約定,向第三方披露甲方的機(jī)密信息,乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,按照服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金,并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本合同不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章):____________________

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