呼吸科癥狀科普演講人：日期:目

錄CATALOGUE02呼吸困難分類01咳嗽癥狀解析03胸痛癥狀管理04咳痰性質(zhì)判斷05發(fā)熱與呼吸系統(tǒng)關(guān)聯(lián)06喘息癥狀應(yīng)對(duì)咳嗽癥狀解析01定義與臨床表現(xiàn)01定義咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。02臨床表現(xiàn)咳嗽通常伴有聲音，并可能伴有咳痰、呼吸困難、胸悶等癥狀。常見病因分析6px6px6px感冒、支氣管炎、肺炎等，由病毒、細(xì)菌、支原體等感染引起。呼吸道感染吸入異物或呼吸道存在異物，引起刺激性咳嗽。呼吸道異物過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等，由過(guò)敏原引起。呼吸道過(guò)敏010302如胃食管反流、肺結(jié)核等也可引起咳嗽。其他疾病04鑒別診斷要點(diǎn)咳嗽性質(zhì)如干咳、濕咳等，有助于初步判斷病因?？人园殡S癥狀如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等，可提供更多診斷線索?？人詴r(shí)間如急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽，對(duì)病因診斷有重要參考價(jià)值。病史及流行病學(xué)史了解患者既往病史和接觸史，有助于確定病因及鑒別診斷。呼吸困難分類02急性與慢性呼吸困難突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，病情較重，常見于急性肺炎、肺水腫、氣胸等。急性呼吸困難病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，病情較輕，常見于慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等。慢性呼吸困難心源性/肺源性鑒別01心源性呼吸困難由于心臟病引起，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、平臥時(shí)加重，常伴有心悸、乏力、水腫等癥狀，常見于心力衰竭。02肺源性呼吸困難由于肺部疾病引起，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，常伴有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。危急體征識(shí)別喉頭水腫、異物堵塞等引起的完全性呼吸道梗阻，需要立即搶救。窒息呼吸窘迫呼吸停止呼吸急促、淺表，鼻翼扇動(dòng)，口唇和甲床發(fā)紺，提示病情嚴(yán)重，常見于急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎等。呼吸停止或微弱，意識(shí)喪失，是危及生命的緊急情況，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸痛癥狀管理03呼吸相關(guān)性胸痛特征6px6px6px深呼吸、咳嗽時(shí)胸痛加劇。胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)常伴有呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀。伴隨癥狀胸痛通常位于胸部前側(cè)或側(cè)面，呈銳痛或刺痛。疼痛部位和性質(zhì)010302可能由肺炎、胸膜炎、肺栓塞等呼吸系統(tǒng)疾病引起。病因04心血管疾病關(guān)聯(lián)性心血管疾病引起的胸痛冠心病、心絞痛、心肌梗死等。02040301伴隨癥狀心悸、氣短、出汗、惡心等。胸痛特點(diǎn)常表現(xiàn)為壓迫、緊縮感或燒灼感，可能放射至左臂、頸部或下頜。風(fēng)險(xiǎn)因素高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。急診處理原則初步評(píng)估快速判斷患者生命體征，確定胸痛的嚴(yán)重程度和緊急程度。輔助檢查根據(jù)患者病情，進(jìn)行心電圖、胸部X光片、血液檢查等。緊急處理對(duì)于疑似心血管疾病的胸痛患者，應(yīng)立即給予硝酸甘油、阿司匹林等藥物治療，并盡快轉(zhuǎn)診至急診。對(duì)癥治療針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸痛，應(yīng)給予吸氧、止痛、抗炎等對(duì)癥治療?？忍敌再|(zhì)判斷04痰液顏色與疾病關(guān)系通常表示有感染，如支氣管炎、肺炎等。黃色或綠色痰可能提示呼吸道出血或吸入塵埃。紅色或棕色痰可能由呼吸道刺激或過(guò)敏引起。白色痰一般表示正?；蜉p微呼吸道疾病。透明痰發(fā)熱可能與呼吸道感染、肺炎等疾病相關(guān)。01咳嗽時(shí)胸痛可能涉及胸膜炎癥或肺部疾病。02呼吸困難可能由哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起。03喘息可能與哮喘、支氣管炎等疾病相關(guān)。04伴隨癥狀分析可能與嚴(yán)重感染或肺部疾病有關(guān)。痰液量過(guò)多可能提示呼吸道感染或脫水。痰液粘稠度增加01020304如黃色、綠色、紅色等。痰液顏色異?？赡鼙硎居袇捬蹙腥净蚱渌厥飧腥尽Ｌ狄喊橛袗撼羲蜋z指征說(shuō)明發(fā)熱與呼吸系統(tǒng)關(guān)聯(lián)05感染性發(fā)熱典型表現(xiàn)體溫升高感染性發(fā)熱通常伴有體溫升高，可能持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。01咳嗽和咳痰呼吸道感染常引起咳嗽和咳痰，痰液可能呈現(xiàn)黃色、綠色或帶有血絲。02呼吸困難感染嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促和喘息等癥狀。03胸痛感染性發(fā)熱可能導(dǎo)致胸膜炎或胸腔積液，引起胸痛或胸悶。04非感染性病因排查風(fēng)濕性疾病腫瘤性疾病藥物反應(yīng)神經(jīng)性疾病風(fēng)濕性疾病如風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能導(dǎo)致發(fā)熱和呼吸困難。肺癌、淋巴瘤等腫瘤性疾病，可能引起長(zhǎng)期低熱和呼吸困難。某些藥物可能引起藥物熱，導(dǎo)致體溫升高和呼吸困難。如中暑、腦出血等，也可能引起發(fā)熱和呼吸系統(tǒng)癥狀。體溫監(jiān)測(cè)規(guī)范定時(shí)測(cè)量體溫監(jiān)測(cè)工具測(cè)量體溫的部位體溫異常處理定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。常用測(cè)量體溫的部位包括口腔、腋下和肛門，不同部位的正常體溫范圍略有差異。推薦使用電子體溫計(jì)或紅外線體溫計(jì)進(jìn)行測(cè)量，以提高測(cè)量準(zhǔn)確性。發(fā)現(xiàn)體溫異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行降溫處理，并尋求醫(yī)療幫助。喘息癥狀應(yīng)對(duì)06哮喘與COPD區(qū)分發(fā)病機(jī)理哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等參與的慢性炎癥，COPD則是由于長(zhǎng)期吸煙或吸入有害氣體導(dǎo)致的慢性支氣管炎和肺氣腫。癥狀表現(xiàn)哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，COPD則主要表現(xiàn)為持續(xù)性的咳嗽、咳痰和呼吸困難。治療方法哮喘主要通過(guò)抗炎、平喘、抗過(guò)敏等藥物治療，COPD則著重于緩解癥狀、預(yù)防疾病進(jìn)展和并發(fā)癥的治療。預(yù)后情況哮喘通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情，COPD則容易逐漸加重，導(dǎo)致肺功能逐漸下降。環(huán)境誘因控制策略避免過(guò)敏原如塵螨、花粉、煙霧等，保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸過(guò)敏原?？刂剖覂?nèi)空氣污染如煙霧、油煙、甲醛等刺激性氣體，定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通。保持室內(nèi)濕度避免過(guò)于干燥或潮濕的環(huán)境，以免刺激呼吸道黏膜。避免呼吸道感染如感冒、流感等，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸呼吸道感染患者。緊急緩解措施藥物治療氧氣療法保持呼吸道通暢緊急就醫(yī)哮喘患者隨身攜帶平喘藥物，如沙丁胺醇、茶堿等，COPD患者可準(zhǔn)備一些