中國(guó)兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀與未來(lái)

程文紅博士上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院上海市精神衛(wèi)生中心兒少精神科第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。中國(guó)兒少心理健康問(wèn)題產(chǎn)生背景兒童死亡率、傳染病下降非傳染病性慢性疾病包括心身疾病增加家庭結(jié)構(gòu)：別離中的依賴生活方式：全球化影響親子關(guān)系：沖突加劇養(yǎng)育觀念：東西方的融合與沖突父母對(duì)獨(dú)生子女的期望值過(guò)高兒童學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重城市化、大城市移民人際關(guān)系競(jìng)爭(zhēng)劇烈第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。中國(guó)社區(qū)兒少心理問(wèn)題與需求

心理問(wèn)題流行病學(xué)數(shù)據(jù)知曉,歧視&尋求幫助第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。來(lái)自社區(qū)的數(shù)據(jù)*:

兒童青少年精神疾病的發(fā)生率*大多數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)自2001年后精神衛(wèi)生核心期刊〔除了MD&CD〕;數(shù)據(jù)空白只說(shuō)明缺乏標(biāo)準(zhǔn)方法學(xué)得到的數(shù)據(jù)第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。來(lái)自兒少門診的數(shù)據(jù)*:

兒少精神疾病就診比例*上海市精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)，程等，2007第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。兒少精神疾病就診率湖南〔1980s〕對(duì)兒少精神障礙患者就醫(yī)情況調(diào)查說(shuō)明，患兒就診于內(nèi)科、兒科和個(gè)體診所的占25.2%,就診于兒童心理衛(wèi)生?？浦徽?.8%第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。其他兒少心理健康流行病學(xué)資料楊志偉等(1997)在湖南省城鄉(xiāng)抽樣調(diào)查8644名4-16歲兒童青少年，發(fā)現(xiàn)精神障礙(采用DSM-III-R)總時(shí)點(diǎn)患病率為14.89％

蘭燕靈等(2003)對(duì)南寧市2801名4-16歲兒童應(yīng)用Conners量表家長(zhǎng)問(wèn)卷和教師評(píng)定量表調(diào)查,檢出心理障礙18.6%

第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。

來(lái)自臨床數(shù)據(jù)1:抑郁障礙

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(1)治療延誤期〔月〕

青少年：17±18.02月父母：18±17.42月P=0.689>0.05

P=0.689程等，中國(guó)臨床心理學(xué)雜志。2006第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。(2)求助行為(青少年)

*P<0.05(男女比較〕*第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。來(lái)自臨床數(shù)據(jù)2:精神病性障礙

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(1)延誤治療期〔月〕DUP：

8.44±11.81(0.25-50)DUI：

16.99±15.51(1.5-60)程,2007.尚未發(fā)表第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。(2)尋求幫助(DUI)

家庭同伴中醫(yī)宗教心理咨詢社工綜合醫(yī)院心理門診%第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。(3)延誤治療的原因第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。青少年父母對(duì)治療的期望*心理治療43%沒(méi)有想法26%藥物+心理治療28%3%藥物

*數(shù)據(jù)來(lái)自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。青少年對(duì)治療的期望藥物+心理治療26%沒(méi)有想法

25%心理治療

8%6%藥物

*數(shù)據(jù)來(lái)自上海市心理咨詢中心門診,程等.2004第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)?？偨Y(jié)兒童青少年心理問(wèn)題可信的流行病學(xué)數(shù)據(jù)缺乏學(xué)校有10-20%學(xué)生患有不同程度心理問(wèn)題強(qiáng)烈病恥感低疾病識(shí)別與干預(yù)知曉性低專業(yè)就診率基于醫(yī)院與藥物的醫(yī)學(xué)模式難以滿足兒少與其家庭對(duì)外鄉(xiāng)化整合性干預(yù)的需要第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。中國(guó)兒少精神衛(wèi)生效勞的現(xiàn)狀第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。我們的資源與工作-1專業(yè)人員隊(duì)伍:300百萬(wàn)兒童擁有兒少精神科醫(yī)師缺乏100,其他組成: -兒科醫(yī)師&兒保醫(yī)師 -成人精神科醫(yī)師多數(shù)兒少精神科醫(yī)師只有醫(yī)學(xué)訓(xùn)練背景第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。我們的資源與工作-2

效勞機(jī)構(gòu):主要集中于大城市精神衛(wèi)生中心/醫(yī)院 -兒少精神科/心理科門診:<100-兒少精神科病房:<300張床位(主要集中于 北京,上海,長(zhǎng)沙,成都,南京)綜合醫(yī)院(門診): e.g:上海50個(gè)區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院只有4個(gè)兒少心理門診第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。我們的資源與工作-3

大城市社區(qū)兒少精神衛(wèi)生效勞剛剛起步: -學(xué)校心理咨詢室-私立青少年之家-心理治療研究用診斷工具: -CCMD-3,DSM-IV…專業(yè)人員學(xué)會(huì)/協(xié)會(huì): -1987年起：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)兒童心理衛(wèi)生分會(huì)-1998年起：中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)兒童少年精神醫(yī)學(xué)學(xué)組第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。存在的問(wèn)題-1專業(yè)培訓(xùn)缺乏專業(yè)人員隊(duì)伍〔質(zhì),量,學(xué)科分支〕e.g.兒少精神科醫(yī)師、心理治療師、社會(huì)工作者…其他相關(guān)人員心理知識(shí)的培訓(xùn):教師,兒科醫(yī)師…大多數(shù)城市與農(nóng)村沒(méi)有兒少精神科臨床與社區(qū)中的整合性干預(yù)缺乏心理治療醫(yī)院外的心理衛(wèi)生效勞:e.g.家庭、學(xué)校、社區(qū)、特殊教育/學(xué)校兒少不同專業(yè)工作者的合作聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)其他:法律…

第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。存在的問(wèn)題-2兒少精神衛(wèi)生初級(jí)&次級(jí)預(yù)防缺乏診斷系統(tǒng)不能滿足臨床需要兒少精神衛(wèi)生工作在社會(huì)的力量不夠強(qiáng)大多數(shù)父母缺乏心理養(yǎng)育知識(shí)社會(huì)對(duì)心理問(wèn)題的病恥感強(qiáng)烈，對(duì)兒少心理問(wèn)題識(shí)別、求助途徑與治療知曉性差…第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。中國(guó)兒少精神衛(wèi)生開展展望第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。今后我們的目標(biāo)-1建培訓(xùn)專業(yè)人員工程: -兒少精神科醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)&督導(dǎo)工程-兒少心理治療培訓(xùn)工程 -特殊治療培訓(xùn)工程拓展醫(yī)院內(nèi)與社區(qū)兒少心理衛(wèi)生效勞: -不同治療工程，不僅僅是藥物+心理“教育〞/ 暗示-與兒少其他專業(yè)人員的合作-效勞更加社區(qū)化-關(guān)注學(xué)校與家庭一級(jí)、二級(jí)預(yù)防與干預(yù)

第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。今后我們的目標(biāo)-2

更多高質(zhì)量的研究: -基于好的臨床知識(shí)與理解，提高研究深度 -標(biāo)準(zhǔn)化研究方法開展兒少精神衛(wèi)生診斷系統(tǒng) 更多政府和政策的支持: