小兒常見出疹性疾病診療要點(diǎn)演講人：XXX日期:

123診斷方法常見疾病類型疾病概述目錄

456護(hù)理與隨訪預(yù)防控制措施治療原則目錄01疾病概述皮膚癥狀定義與分類01皮膚癥狀定義小兒出疹性疾病是指孩子皮膚出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)、丘疹、皰疹等異常癥狀的疾病。02皮膚癥狀分類根據(jù)皮疹形態(tài)和特征，可分為斑疹、丘疹、皰疹、蕁麻疹等不同類型。病原體與傳播途徑小兒常見出疹性疾病的病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌等多種病原體。病原體主要通過呼吸道、消化道、接觸傳播等途徑傳播。傳播途徑0102高發(fā)年齡與季節(jié)特征小兒常見出疹性疾病主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，但不同疾病高發(fā)年齡有所不同。高發(fā)年齡大多數(shù)出疹性疾病好發(fā)于冬春季節(jié)，但麻疹、風(fēng)疹等疾病在夏秋季節(jié)也有發(fā)生。季節(jié)特征02常見疾病類型麻疹與風(fēng)疹鑒別發(fā)熱3-4天后出疹，紅色斑丘疹，頭面部→頸→軀干→四肢，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑，癥狀重。麻疹癥狀出現(xiàn)后1-2天出疹，斑丘疹，面部→軀干→四肢，退疹后無色素沉著及脫屑，癥狀輕。風(fēng)疹發(fā)熱同時(shí)或1-2天后出疹，皮疹特點(diǎn)為皮膚粘膜相繼出現(xiàn)和同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少。水痘水痘痊愈后，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病毒被激活，沿神經(jīng)節(jié)段侵犯皮膚，產(chǎn)生帶狀皰疹，表現(xiàn)為以神經(jīng)痛為特征的皮疹，常沿神經(jīng)節(jié)段分布。帶狀皰疹水痘與帶狀皰疹關(guān)聯(lián)手足口病臨床分型普通型手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱，多數(shù)預(yù)后良好。01重癥型少數(shù)病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。0203診斷方法麻疹紅色斑丘疹，從頭而始漸及軀干，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。風(fēng)疹淡紅色斑丘疹，出現(xiàn)后迅速由頭部波及全身，一天內(nèi)布滿，疹間有正常皮膚。幼兒急疹紅色細(xì)小密集斑丘疹，頭面頸及軀干部多見，四肢較少，一天出齊，次日即開始消退。猩紅熱皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，全身皮膚均可受累，疹退后伴隨脫皮。典型皮疹形態(tài)識(shí)別實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指征麻疹鼻咽部分泌物或尿沉渣中找多核巨細(xì)胞，早期特異性IgM抗體檢測(cè)陽性。01風(fēng)疹咽拭子分離病毒，或特異性IgM抗體檢測(cè)陽性，有助于早期診斷。02幼兒急疹血常規(guī)檢查見淋巴細(xì)胞增高，病程中最高可達(dá)90%以上。03猩紅熱咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)可分離出乙型溶血性鏈球菌，特異性抗體檢測(cè)陽性。04重癥預(yù)警信號(hào)判斷麻疹風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱高熱持續(xù)不退、咳嗽加劇、呼吸困難、發(fā)紺等，警惕并發(fā)肺炎、喉炎等。高熱、嗜睡、昏迷、驚厥等，提示可能發(fā)展為腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。高熱、頸淋巴結(jié)腫大、眼瞼水腫等，需警惕并發(fā)心肌炎、血小板減少性紫癜等。高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等，提示可能并發(fā)中毒性腦病、心肌炎等。04治療原則對(duì)癥退熱處理規(guī)范使用溫水擦浴、冰袋等物理降溫方法，降低患兒體溫。物理降溫在物理降溫效果不明顯時(shí)，可選擇適合兒童的退熱藥物，如布洛芬等。藥物降溫鼓勵(lì)患兒多喝水，避免脫水。補(bǔ)充水分抗病毒藥物應(yīng)用條件病情嚴(yán)重或特殊病毒感染對(duì)于病情嚴(yán)重或特殊病毒感染的患兒，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物。03對(duì)于免疫功能正常的患兒，可考慮使用抗病毒藥物。02免疫功能正常病毒感染確診需通過病毒檢測(cè)等手段，確診為病毒感染。01并發(fā)癥干預(yù)策略密切觀察病情密切關(guān)注患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。01抗感染治療對(duì)于細(xì)菌感染的并發(fā)癥，應(yīng)使用抗生素進(jìn)行治療。02器官功能保護(hù)對(duì)于影響器官功能的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施。0305預(yù)防控制措施疫苗接種程序說明接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的方法，可在兒童8月齡和18月齡時(shí)各接種1劑。麻疹疫苗風(fēng)疹疫苗幼兒急疹接種風(fēng)疹疫苗可預(yù)防風(fēng)疹，通常在兒童12月齡和18月齡時(shí)各接種1劑。幼兒急疹無預(yù)防疫苗，但大多數(shù)兒童在2歲前已自然感染過。對(duì)病房、診療區(qū)域等環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，減少病毒存活。嚴(yán)格消毒醫(yī)護(hù)人員需做好個(gè)人防護(hù)，接觸患者后及時(shí)洗手、消毒，防止交叉感染。接觸隔離對(duì)于呼吸道傳播的疾病，需采取呼吸道隔離措施，如佩戴口罩等。呼吸道隔離院感防控操作要點(diǎn)家庭隔離注意事項(xiàng)消毒污染物患兒使用過的物品、玩具等需進(jìn)行消毒處理，避免病毒殘留。03保持室內(nèi)空氣流通，降低病毒在空氣中傳播的風(fēng)險(xiǎn)。02通風(fēng)換氣隔離患兒患兒需居家隔離，避免與其他兒童接觸，直至病情痊愈。0106護(hù)理與隨訪皮膚破損護(hù)理技巧保持皮膚清潔定期洗澡，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性化學(xué)品。01避免皮膚感染皮膚破損處可涂抹抗生素軟膏，避免細(xì)菌感染，注意不要涂抹過厚。02止癢處理可局部使用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥物緩解瘙癢，避免患兒抓撓導(dǎo)致皮膚破損加重。03營養(yǎng)支持方案制定鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫球蛋白，有助于患兒康復(fù)。母乳喂養(yǎng)輔食添加補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)根據(jù)患兒年齡和病情，逐步添加輔食，避免過敏食物，確?；純籂I養(yǎng)充足。適當(dāng)補(bǔ)充患兒所需的維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、D、E和鋅等，有助于皮膚修復(fù)和免疫力提升。愈后復(fù)診評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)觀察皮疹是否完全消