小兒常見出疹性疾病診療要點演講人：XXX日期:

123診斷方法常見疾病類型疾病概述目錄

456護理與隨訪預(yù)防控制措施治療原則目錄01疾病概述皮膚癥狀定義與分類01皮膚癥狀定義小兒出疹性疾病是指孩子皮膚出現(xiàn)紅色斑點、丘疹、皰疹等異常癥狀的疾病。02皮膚癥狀分類根據(jù)皮疹形態(tài)和特征，可分為斑疹、丘疹、皰疹、蕁麻疹等不同類型。病原體與傳播途徑小兒常見出疹性疾病的病原體包括病毒、細菌、真菌等多種病原體。病原體主要通過呼吸道、消化道、接觸傳播等途徑傳播。傳播途徑0102高發(fā)年齡與季節(jié)特征小兒常見出疹性疾病主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童，但不同疾病高發(fā)年齡有所不同。高發(fā)年齡大多數(shù)出疹性疾病好發(fā)于冬春季節(jié)，但麻疹、風疹等疾病在夏秋季節(jié)也有發(fā)生。季節(jié)特征02常見疾病類型麻疹與風疹鑒別發(fā)熱3-4天后出疹，紅色斑丘疹，頭面部→頸→軀干→四肢，退疹后有色素沉著及細小脫屑，癥狀重。麻疹癥狀出現(xiàn)后1-2天出疹，斑丘疹，面部→軀干→四肢，退疹后無色素沉著及脫屑，癥狀輕。風疹發(fā)熱同時或1-2天后出疹，皮疹特點為皮膚粘膜相繼出現(xiàn)和同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少。水痘水痘痊愈后，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，當機體抵抗力下降時，病毒被激活，沿神經(jīng)節(jié)段侵犯皮膚，產(chǎn)生帶狀皰疹，表現(xiàn)為以神經(jīng)痛為特征的皮疹，常沿神經(jīng)節(jié)段分布。帶狀皰疹水痘與帶狀皰疹關(guān)聯(lián)手足口病臨床分型普通型手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱，多數(shù)預(yù)后良好。01重癥型少數(shù)病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。0203診斷方法麻疹紅色斑丘疹，從頭而始漸及軀干，退疹后有色素沉著及細小脫屑。風疹淡紅色斑丘疹，出現(xiàn)后迅速由頭部波及全身，一天內(nèi)布滿，疹間有正常皮膚。幼兒急疹紅色細小密集斑丘疹，頭面頸及軀干部多見，四肢較少，一天出齊，次日即開始消退。猩紅熱皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，全身皮膚均可受累，疹退后伴隨脫皮。典型皮疹形態(tài)識別實驗室檢測指征麻疹鼻咽部分泌物或尿沉渣中找多核巨細胞，早期特異性IgM抗體檢測陽性。01風疹咽拭子分離病毒，或特異性IgM抗體檢測陽性，有助于早期診斷。02幼兒急疹血常規(guī)檢查見淋巴細胞增高，病程中最高可達90%以上。03猩紅熱咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)可分離出乙型溶血性鏈球菌，特異性抗體檢測陽性。04重癥預(yù)警信號判斷麻疹風疹幼兒急疹猩紅熱高熱持續(xù)不退、咳嗽加劇、呼吸困難、發(fā)紺等，警惕并發(fā)肺炎、喉炎等。高熱、嗜睡、昏迷、驚厥等，提示可能發(fā)展為腦炎等嚴重并發(fā)癥。高熱、頸淋巴結(jié)腫大、眼瞼水腫等，需警惕并發(fā)心肌炎、血小板減少性紫癜等。高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等，提示可能并發(fā)中毒性腦病、心肌炎等。04治療原則對癥退熱處理規(guī)范使用溫水擦浴、冰袋等物理降溫方法，降低患兒體溫。物理降溫在物理降溫效果不明顯時，可選擇適合兒童的退熱藥物，如布洛芬等。藥物降溫鼓勵患兒多喝水，避免脫水。補充水分抗病毒藥物應(yīng)用條件病情嚴重或特殊病毒感染對于病情嚴重或特殊病毒感染的患兒，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物。03對于免疫功能正常的患兒，可考慮使用抗病毒藥物。02免疫功能正常病毒感染確診需通過病毒檢測等手段，確診為病毒感染。01并發(fā)癥干預(yù)策略密切觀察病情密切關(guān)注患兒的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。01抗感染治療對于細菌感染的并發(fā)癥，應(yīng)使用抗生素進行治療。02器官功能保護對于影響器官功能的嚴重并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的保護措施。0305預(yù)防控制措施疫苗接種程序說明接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的方法，可在兒童8月齡和18月齡時各接種1劑。麻疹疫苗風疹疫苗幼兒急疹接種風疹疫苗可預(yù)防風疹，通常在兒童12月齡和18月齡時各接種1劑。幼兒急疹無預(yù)防疫苗，但大多數(shù)兒童在2歲前已自然感染過。對病房、診療區(qū)域等環(huán)境進行嚴格消毒，減少病毒存活。嚴格消毒醫(yī)護人員需做好個人防護，接觸患者后及時洗手、消毒，防止交叉感染。接觸隔離對于呼吸道傳播的疾病，需采取呼吸道隔離措施，如佩戴口罩等。呼吸道隔離院感防控操作要點家庭隔離注意事項消毒污染物患兒使用過的物品、玩具等需進行消毒處理，避免病毒殘留。03保持室內(nèi)空氣流通，降低病毒在空氣中傳播的風險。02通風換氣隔離患兒患兒需居家隔離，避免與其他兒童接觸，直至病情痊愈。0106護理與隨訪皮膚破損護理技巧保持皮膚清潔定期洗澡，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品，避免使用刺激性化學品。01避免皮膚感染皮膚破損處可涂抹抗生素軟膏，避免細菌感染，注意不要涂抹過厚。02止癢處理可局部使用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥物緩解瘙癢，避免患兒抓撓導致皮膚破損加重。03營養(yǎng)支持方案制定鼓勵母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫球蛋白，有助于患兒康復(fù)。母乳喂養(yǎng)輔食添加補充維生素和礦物質(zhì)根據(jù)患兒年齡和病情，逐步添加輔食，避免過敏食物，確?；純籂I養(yǎng)充足。適當補充患兒所需的維生素和礦物質(zhì)，如維生素A、D、E和鋅等，有助于皮膚修復(fù)和免疫力提升。愈后復(fù)診評估標準觀察皮疹是否完全消