淹溺急救家庭處置共識演講人：日期:CONTENTS目錄01溺水識別與判斷02現(xiàn)場初步處置03緊急醫(yī)療干預04家庭急救設(shè)備應用05并發(fā)癥預防措施06后續(xù)處置建議01溺水識別與判斷臨床表現(xiàn)觀察要點呼吸急促或困難皮膚發(fā)紺咳嗽和濕啰音疲憊或無力溺水者可能會出現(xiàn)呼吸急促或困難的癥狀，表現(xiàn)為喘息、氣促或窒息。溺水者可能會咳嗽并出現(xiàn)濕啰音，這是水進入呼吸道的表現(xiàn)。溺水者的皮膚可能會出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象，即皮膚呈現(xiàn)出藍紫色。溺水者可能會因為水的阻力和體力的消耗而顯得疲憊或無力。意識狀態(tài)快速評估觀察反應呼叫與拍打目光呆滯判斷意識狀態(tài)迅速判斷溺水者的反應，是否能對外部刺激作出正常反應。大聲呼叫溺水者，并拍打其肩膀，觀察是否有反應。溺水者可能會出現(xiàn)目光呆滯、無法集中注意力的情況。通過觀察溺水者的語言、行為和表情來判斷其意識狀態(tài)。判斷溺水發(fā)生的水域類型，如游泳池、湖泊、河流等，以確定救援的難度和危險性。觀察水流的速度和穩(wěn)定性，避免在急流或漩渦中進行救援。評估水質(zhì)的清潔度和透明度，以判斷是否存在有害物質(zhì)或障礙物。注意周圍的設(shè)施和環(huán)境，如是否有救生器材、岸邊穩(wěn)定性等，以便合理利用資源進行救援。溺水環(huán)境風險判斷水域類型水流狀況水質(zhì)情況周圍環(huán)境與設(shè)施02現(xiàn)場初步處置安全體位調(diào)整方法首先確保救援者自身安全，避免在救援過程中發(fā)生二次淹溺。救援者安全盡快將淹溺者救出水面，但須注意避免造成頸部和其他部位傷害。救出水面將淹溺者平放在平坦、堅硬的表面上，頭部偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。放置姿勢氣道異物清理技術(shù)腹部沖擊法海姆立克急救法指摳口咽法對于意識清醒的淹溺者，救援者可站在其身后，雙手環(huán)抱其腰部，用力向腹部加壓，以排出呼吸道內(nèi)的積水。對于意識模糊或昏迷的淹溺者，救援者可使用手指摳出其口咽部的異物，以保持呼吸道通暢。對于發(fā)生氣道梗阻的淹溺者，救援者可采用海姆立克急救法進行急救。自主呼吸恢復檢測觀察呼吸救援者需仔細觀察淹溺者的呼吸情況，判斷其是否有自主呼吸。01呼吸檢測可用手感覺淹溺者口鼻的氣流，或用聽診器聽診肺部呼吸音，以判斷其是否恢復自主呼吸。02心率監(jiān)測同時監(jiān)測淹溺者的心率，若心跳停止，則應立即進行心肺復蘇。0303緊急醫(yī)療干預人工呼吸操作規(guī)范檢查呼吸在給予人工呼吸前，首先要檢查患者是否有自主呼吸?？梢酝ㄟ^觀察胸廓起伏、聽呼吸聲或感受口鼻氣流等方法進行判斷。開放氣道人工呼吸操作將患者頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持暢通。同時清除口鼻內(nèi)的異物或分泌物，以便更好地進行人工呼吸。救援者深吸一口氣，用口唇嚴密地包住患者的口唇，然后吹氣。每次吹氣應持續(xù)1-2秒，使胸廓隆起。吹氣后，松開口唇，讓氣體排出。重復此過程，直至患者恢復自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達。123胸外按壓實施標準胸外按壓的按壓部位應位于胸骨下半部，即兩乳頭連線的中點處。此處為心臟在體表的投影位置，按壓可有效地將血液擠出心臟。按壓部位按壓手法按壓頻率與深度救援者應將一手掌根部放在按壓部位，另一手重疊其上，手指交叉或翹起，以避免壓到肋骨。按壓時應保持手臂伸直，利用身體重量和肩臂力量進行垂直按壓。胸外按壓的頻率應保持在100-120次/分鐘，按壓深度應達到5-6厘米。按壓過程中，應確保每次按壓后胸廓充分回彈，以保持心臟的有效泵血功能。急救藥物使用指引腎上腺素阿托品腎上腺素可用于治療過敏性休克和心臟驟停等緊急情況。在使用時，需根據(jù)患者的體重和病情調(diào)整劑量，并通過靜脈注射或肌肉注射給藥。腎上腺素能夠收縮血管、增加心率和心肌收縮力，從而幫助患者恢復自主循環(huán)。阿托品主要用于治療心動過緩、房室傳導阻滯等緩慢型心律失常。它通過阻斷迷走神經(jīng)對心臟的傳導，使心率加快。但阿托品也可導致口干、視力模糊等副作用，因此在使用時需謹慎，并密切觀察患者的病情變化。04家庭急救設(shè)備應用常備急救器材清單包括急救流程和常用急救技巧，放置于容易取用的位置。急救手冊用于進行人工呼吸，適用于淹溺后心跳呼吸驟停的情況。包含繃帶、紗布、止血帶、消毒棉球、醫(yī)用膠帶、剪刀等基本醫(yī)療用品。呼吸膜或呼吸囊用于心跳驟停的急救，能夠自動分析心率并指示是否需要進行除顫。自動化外部除顫器（AED）01020403急救箱按照設(shè)備提示或說明，按下開關(guān)或打開蓋子。將電極片粘貼在患者裸露的胸部，確保連接緊密。AED設(shè)備會自動分析患者心律，判斷是否需要進行除顫。如果AED建議除顫，確保無人接觸患者，按下除顫按鈕，等待AED完成除顫。AED設(shè)備操作流程打開AED設(shè)備連接電極片分析心律進行除顫吸氧裝置使用規(guī)范檢查吸氧裝置調(diào)節(jié)氧流量佩戴吸氧裝置觀察患者情況確保吸氧面罩或鼻導管完好無損，氧氣瓶充足。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，調(diào)節(jié)適當?shù)难趿髁俊⑽趺嬲只虮菍Ч芘宕髟诨颊呙娌?，確保氧氣能夠順暢吸入。在吸氧過程中，密切關(guān)注患者的呼吸、心率等生命體征變化。05并發(fā)癥預防措施低體溫處置方案將淹溺者迅速從水中救出，避免繼續(xù)在水中浸泡。迅速脫離水源采取積極的保暖措施，如使用毛毯、衣物等包裹淹溺者，防止體溫過低。保暖措施對淹溺者進行體溫監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)低體溫癥狀，并采取相應措施。體溫監(jiān)測肺部感染防控策略呼吸監(jiān)測密切監(jiān)測淹溺者的呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸異常。03預防性使用抗菌藥物，以降低肺部感染的風險。02抗菌藥物治療清理呼吸道盡快清理淹溺者呼吸道中的污物和水，保持呼吸道通暢。01神經(jīng)系統(tǒng)保護要點初步評估對淹溺者的神經(jīng)系統(tǒng)進行全面評估，包括意識、瞳孔、肌張力等方面。01氧療措施給予淹溺者充足的氧氣供應，以減輕神經(jīng)系統(tǒng)受損。02神經(jīng)保護藥物使用神經(jīng)保護藥物，促進神經(jīng)功能的恢復和保護。0306后續(xù)處置建議醫(yī)療轉(zhuǎn)運時機選擇自主呼吸和心跳恢復后溺水者恢復自主呼吸和心跳后，應盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)進行全面檢查和評估。呼吸或心跳未恢復出現(xiàn)其他癥狀對于呼吸或心跳未恢復的溺水者，應立即進行心肺復蘇等急救措施，同時呼叫急救人員，盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)。溺水者出現(xiàn)嚴重疲勞、意識模糊、呼吸困難、胸痛等癥狀時，也應盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)療機構(gòu)。123院前院后銜接流程急救人員到達現(xiàn)場后，應與家屬或目擊者進行簡要的信息交接，了解溺水者的病史、救治過程等情況。信息交接病情監(jiān)測緊急處理在轉(zhuǎn)運過程中，急救人員應持續(xù)監(jiān)測溺水者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，并采取必要的急救措施。到達醫(yī)院后，應立即將溺水者送入急診室，由專業(yè)醫(yī)生進行進一步的檢查和治療。心理干預實施路徑評估心理狀態(tài)引導正