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安全生產(chǎn)受傷賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系電話:______家庭住址:______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號:______聯(lián)系電話:______家庭住址:______鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)或服務(wù)過程中,于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]因安全生產(chǎn)事故遭受傷害(以下簡稱"事故"),現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就乙方因事故所遭受的損失賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況描述乙方在為甲方從事[具體工作內(nèi)容]期間,于[具體日期]在[具體地點(diǎn)],因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致乙方身體受到傷害。乙方受傷后,被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,乙方的傷情為[詳細(xì)傷情診斷結(jié)果]。乙方在醫(yī)院接受了[具體治療措施]的治療,目前仍在康復(fù)階段。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):甲方同意承擔(dān)乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,由甲方實(shí)際支付。對于乙方后續(xù)因本次事故需要繼續(xù)治療而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,甲方應(yīng)根據(jù)醫(yī)院出具的正規(guī)票據(jù),在費(fèi)用發(fā)生后[X]個工作日內(nèi)予以支付。2.誤工費(fèi):根據(jù)乙方的實(shí)際誤工情況及收入水平,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)。乙方的誤工期限自事故發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)誤工結(jié)束日期]止,共計(jì)[X]天。乙方的月工資收入為人民幣[X]元,因此,甲方應(yīng)向乙方支付的誤工費(fèi)為人民幣[X]元(計(jì)算公式:月工資收入÷30天×誤工天數(shù))。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,甲方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為自事故發(fā)生之日起至乙方恢復(fù)生活自理能力之日止,預(yù)計(jì)為[X]天。因此,甲方應(yīng)向乙方支付的護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元(計(jì)算公式:每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×護(hù)理天數(shù))。如乙方實(shí)際護(hù)理期限超過預(yù)計(jì)護(hù)理期限,甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際護(hù)理情況,在乙方提供相關(guān)證明后,另行支付超出部分的護(hù)理費(fèi)。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情,甲方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)期限為自事故發(fā)生之日起至乙方傷情基本康復(fù)之日止,預(yù)計(jì)為[X]天。因此,甲方應(yīng)向乙方支付的營養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元(計(jì)算公式:每天營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×營養(yǎng)天數(shù))。5.交通費(fèi):乙方因本次事故就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,甲方同意根據(jù)乙方提供的正規(guī)票據(jù),在審核后予以全額賠償。截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,由甲方實(shí)際支付。對于乙方后續(xù)因本次事故就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,甲方應(yīng)在乙方提供相關(guān)票據(jù)后[X]個工作日內(nèi)予以支付。6.傷殘賠償金(如構(gòu)成傷殘):若乙方的傷情經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級,甲方同意按照國家相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論,向乙方支付傷殘賠償金。傷殘賠償金的計(jì)算方式為:根據(jù)乙方的傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。如乙方構(gòu)成[具體傷殘等級]傷殘,甲方應(yīng)向乙方支付的傷殘賠償金為人民幣[X]元。甲方應(yīng)在乙方取得傷殘鑒定結(jié)論后[X]個工作日內(nèi),將傷殘賠償金一次性支付給乙方。7.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神造成了一定的傷害,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。該款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)支付。8.其他費(fèi)用:乙方因本次事故還產(chǎn)生了[其他具體費(fèi)用項(xiàng)目,如住宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)等],共計(jì)人民幣[X]元,甲方同意予以賠償。甲方應(yīng)在乙方提供相關(guān)費(fèi)用憑證后[X]個工作日內(nèi)支付。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療病歷、診斷證明、費(fèi)用票據(jù)、誤工證明、護(hù)理證明、傷殘鑒定報(bào)告等,以便甲方核實(shí)賠償金額的合理性。在乙方違反本協(xié)議約定的情況下,有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng),并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù),提供必要的證明材料。承擔(dān)因本次事故產(chǎn)生的法律責(zé)任,確保乙方不因本次事故而遭受其他不利影響。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時,有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任,并通過法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和證明材料,不得隱瞞或虛報(bào)。積極配合甲方辦理與本次事故相關(guān)的事宜,如保險(xiǎn)理賠、調(diào)查取證等。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的所有費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、隱瞞重要事實(shí)等,導(dǎo)致甲方支付的賠償款項(xiàng)有誤或甲方遭受其他損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時,乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付違約金。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素,導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,互不承擔(dān)違約責(zé)任。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):______簽訂日期:______年______月______日乙方(簽字或蓋章):______簽訂日期:______年______月______日以上協(xié)議內(nèi)容符合《中華人民共和國民法典》相
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