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九旬老人車(chē)禍調(diào)解協(xié)議書(shū)?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話(huà):______________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話(huà):______________________鑒于[具體車(chē)禍發(fā)生時(shí)間],在[車(chē)禍發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生了一起交通事故,導(dǎo)致乙方九旬老人[老人姓名]受傷?,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就該交通事故的賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定[詳細(xì)描述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),包括時(shí)間、地點(diǎn)、雙方車(chē)輛及行駛情況等]。經(jīng)[交警部門(mén)名稱(chēng)]認(rèn)定,此次事故[責(zé)任方及責(zé)任比例,例如甲方承擔(dān)主要責(zé)任,乙方承擔(dān)次要責(zé)任,具體責(zé)任比例根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)]。二、老人受傷情況及治療過(guò)程事故發(fā)生后,乙方九旬老人[老人姓名]當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱(chēng)]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷,老人傷情為[詳細(xì)列舉受傷部位及診斷結(jié)果,如頭部外傷、肋骨骨折等]。在醫(yī)院接受了[具體治療措施,如手術(shù)、住院觀察等]治療,共住院[住院天數(shù)]天,于[出院日期]出院。目前,老人仍需進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療,醫(yī)生建議定期復(fù)查,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。三、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)1.乙方為老人治療期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用憑醫(yī)院出具的正式發(fā)票及相關(guān)病歷資料予以確認(rèn)。甲方同意承擔(dān)乙方已支付的全部醫(yī)療費(fèi)用,并在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。2.對(duì)于老人后續(xù)因本次事故可能產(chǎn)生的與本次損傷相關(guān)的合理醫(yī)療費(fèi)用,甲方承諾按照實(shí)際發(fā)生金額承擔(dān)賠償責(zé)任。乙方應(yīng)在產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后及時(shí)通知甲方,并提供正規(guī)票據(jù)及病歷等資料,甲方應(yīng)在收到通知及資料后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核確認(rèn),并在審核通過(guò)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。(二)誤工費(fèi)由于老人年事已高,已無(wú)實(shí)際工作收入,但考慮到因事故受傷導(dǎo)致護(hù)理需求增加,從而給乙方家庭帶來(lái)的額外勞務(wù)支出,甲方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付誤工費(fèi)。經(jīng)雙方協(xié)商確定,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。(三)護(hù)理費(fèi)1.住院期間護(hù)理費(fèi):老人住院期間,乙方聘請(qǐng)護(hù)工進(jìn)行護(hù)理,共產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元,該費(fèi)用憑護(hù)工出具的收據(jù)及相關(guān)護(hù)理記錄予以確認(rèn)。甲方同意承擔(dān)該筆費(fèi)用,并在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。2.出院后護(hù)理費(fèi):考慮到老人出院后仍需一定時(shí)間的護(hù)理,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付出院后[護(hù)理期限]天的護(hù)理費(fèi),共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)支付方式為分階段支付,自本協(xié)議簽訂后,甲方應(yīng)在每月[具體支付日期]前支付當(dāng)月護(hù)理費(fèi),直至護(hù)理期滿(mǎn)。(四)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)醫(yī)生建議,老人需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)身體恢復(fù)。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元,該費(fèi)用甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。(五)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),老人住院[住院天數(shù)]天,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。(六)殘疾賠償金(如有傷殘情況)若老人經(jīng)傷殘鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),甲方同意按照[傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn),如《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》等]向乙方支付殘疾賠償金。具體賠償金額根據(jù)傷殘等級(jí)及相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算確定。甲方應(yīng)在收到傷殘鑒定報(bào)告后的[X]個(gè)工作日內(nèi)與乙方協(xié)商確定殘疾賠償金金額,并在協(xié)商確定后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。(七)精神損害撫慰金此次事故給九旬老人及其家屬帶來(lái)了極大的精神痛苦,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元,以彌補(bǔ)乙方精神上的損失。該款項(xiàng)甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。(八)交通費(fèi)乙方因陪同老人就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效票據(jù)共計(jì)人民幣[X]元。甲方同意承擔(dān)該筆費(fèi)用,并在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):______________________)。四、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)對(duì)乙方提供的各項(xiàng)賠償費(fèi)用憑證進(jìn)行核實(shí),對(duì)于不合理或不符合規(guī)定的費(fèi)用,甲方有權(quán)提出異議。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用,如逾期支付,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。3.甲方應(yīng)積極配合乙方處理與本次事故相關(guān)的其他事宜,如協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、有效的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、護(hù)理記錄、傷殘鑒定報(bào)告等相關(guān)資料,如因乙方提供虛假資料導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.乙方應(yīng)按照醫(yī)生建議對(duì)老人進(jìn)行合理護(hù)理和治療,積極配合康復(fù)訓(xùn)練,不得因本次事故故意拖延治療或過(guò)度醫(yī)療。3.乙方應(yīng)妥善保管甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用,專(zhuān)款專(zhuān)用,不得挪作他用。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等合理費(fèi)用。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未向甲方提供真實(shí)有效的資料或未按照醫(yī)生建議對(duì)老人進(jìn)行合理治療和護(hù)理,導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用,并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他條款,應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失,并向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次事故產(chǎn)生的所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方互不追究對(duì)方的任何法律責(zé)任。甲方(簽字/蓋章):_______________
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