傷者保險報銷打款協(xié)議書?甲方（傷者）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（保險公司或相關(guān)責任方）：名稱：__________________統(tǒng)一社會信用代碼：__________________法定代表人：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因[受傷事故詳細情況]受傷，乙方為承擔保險責任或相關(guān)賠償責任的一方，為明確雙方在傷者保險報銷打款事宜中的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的甲方因上述受傷事故產(chǎn)生了醫(yī)療費用等損失，乙方作為承擔相應(yīng)責任的主體，負責為甲方辦理保險報銷事宜，并將報銷款項支付給甲方。本協(xié)議旨在規(guī)范雙方在保險報銷打款過程中的各項行為，確保甲方能夠及時、足額獲得應(yīng)得的報銷款項，同時明確雙方的權(quán)利義務(wù)，避免爭議的發(fā)生。二、標的物或服務(wù)具體描述1.保險報銷范圍乙方負責按照甲方所參保的保險合同約定，對甲方因本次受傷事故所產(chǎn)生的符合保險合同條款規(guī)定的醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等相關(guān)費用進行審核報銷。具體報銷范圍以甲方與乙方簽訂的保險合同條款為準，包括但不限于以下各項：醫(yī)療費用：涵蓋甲方因受傷在[具體醫(yī)療機構(gòu)名稱]接受治療所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等實際發(fā)生的合理醫(yī)療費用。誤工費：根據(jù)甲方的誤工時間和收入狀況確定，誤工時間按照醫(yī)療機構(gòu)出具的證明為準，收入狀況按照甲方受傷前[具體時間段]的平均工資計算。護理費：依據(jù)甲方的護理依賴程度和護理期限確定，護理期限根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的建議或司法鑒定意見確定，護理費用按照當?shù)赝燃墑e護理服務(wù)的市場價格計算。營養(yǎng)費：根據(jù)甲方的傷情和恢復(fù)需要，由醫(yī)療機構(gòu)出具證明或通過司法鑒定確定營養(yǎng)費的數(shù)額，營養(yǎng)費標準按照當?shù)厮痉▽嵺`中的一般標準執(zhí)行。2.報銷流程甲方應(yīng)在受傷事故發(fā)生后及時通知乙方，并在治療過程中妥善保存所有與治療相關(guān)的病歷、診斷證明、檢查報告、費用清單、發(fā)票等原始資料。甲方在治療結(jié)束后，應(yīng)向乙方提交完整的報銷申請材料，包括但不限于上述原始資料以及填寫完整的報銷申請表。乙方收到甲方的報銷申請材料后，應(yīng)在[具體工作日數(shù)]個工作日內(nèi)進行審核。審核內(nèi)容包括但不限于對申請材料的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性以及費用是否符合保險合同約定進行審查。若乙方審核通過，應(yīng)在審核通過后的[具體工作日數(shù)]個工作日內(nèi)將報銷款項支付至甲方指定的銀行賬戶；若審核不通過，乙方應(yīng)向甲方出具書面通知，說明審核不通過的原因及依據(jù)。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議及保險合同的約定及時辦理保險報銷事宜，并足額支付報銷款項。有權(quán)了解保險報銷的進展情況，乙方應(yīng)向甲方提供必要的信息和協(xié)助。2.義務(wù)如實向乙方告知受傷事故的詳細情況及治療過程，不得隱瞞或虛報相關(guān)信息。按照乙方的要求及時提供真實、完整、有效的報銷申請材料，并配合乙方進行審核工作。在保險報銷過程中，遵守乙方的相關(guān)規(guī)定和要求，如有需要，配合乙方進行調(diào)查核實等工作。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對甲方提交的報銷申請材料進行審核，根據(jù)保險合同約定決定是否予以報銷及報銷的金額。有權(quán)要求甲方補充或更正不符合要求的報銷申請材料。2.義務(wù)按照本協(xié)議及保險合同的約定，及時、準確地為甲方辦理保險報銷事宜，不得無故拖延。對甲方提交的報銷申請材料負有保密義務(wù)，不得泄露甲方的個人隱私和商業(yè)秘密。在審核報銷申請材料時，應(yīng)遵循公平、公正、合理的原則，嚴格按照保險合同條款進行判斷，不得故意刁難或不合理拒絕甲方的報銷申請。四、報銷款項支付1.乙方審核通過后，應(yīng)將報銷款項支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________2.若甲方需要變更指定銀行賬戶，應(yīng)提前[具體工作日數(shù)]個工作日書面通知乙方。因甲方未及時通知導(dǎo)致報銷款項支付錯誤或延誤的，乙方不承擔責任，由此產(chǎn)生的一切后果由甲方自行承擔。3.乙方應(yīng)確保報銷款項支付的準確性和及時性。如因乙方原因?qū)е聢箐N款項支付錯誤或延誤，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的責任，并按照中國人民銀行同期同類貸款利率向甲方支付逾期付款違約金。逾期超過[具體天數(shù)]天的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部報銷款項及違約金。五、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實告知受傷事故情況或提供虛假報銷申請材料，乙方有權(quán)拒絕報銷申請，并要求甲方返還已支付的報銷款項。甲方應(yīng)承擔因此給乙方造成的一切損失，包括但不限于乙方因?qū)徍藞箐N申請所支出的費用、因甲方違約導(dǎo)致乙方承擔的賠償責任等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照約定的時間和方式為甲方辦理保險報銷事宜或支付報銷款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體百分比]向甲方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]天的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付全部報銷款項及違約金。乙方還應(yīng)承擔甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]元，并賠償對方因此遭受的損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方本次受傷事故的保險報銷事宜全部處理完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)