超基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書?甲方（服務(wù)提供方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（服務(wù)接受方）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有接受超基本醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方向乙方提供超基本醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）服務(wù)具體描述1.超基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目甲方為乙方提供的超基本醫(yī)療服務(wù)包括但不限于[詳細(xì)列舉各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，如特定疾病的精準(zhǔn)診斷、個(gè)性化治療方案制定、高端醫(yī)療設(shè)備檢查、特殊藥物使用、專家會(huì)診等]。2.服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)診斷服務(wù)：甲方應(yīng)運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，確保對(duì)乙方病情的診斷準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)于疑難病癥，應(yīng)組織多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診，在[X]個(gè)工作日內(nèi)出具詳細(xì)的診斷報(bào)告，并向乙方提供專業(yè)的解讀。治療服務(wù)：根據(jù)乙方的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的治療方案。治療過(guò)程中，嚴(yán)格遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程，確保治療效果。如采用手術(shù)治療，應(yīng)確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)到[X]%以上。醫(yī)療設(shè)備檢查：使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的高端醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果應(yīng)清晰準(zhǔn)確。檢查報(bào)告應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)交付乙方，并由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行解讀和分析。特殊藥物使用：根據(jù)乙方病情需要，合理使用特殊藥物。確保藥物的來(lái)源合法、質(zhì)量可靠，并按照規(guī)定的劑量和療程使用。同時(shí)，密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。專家會(huì)診：應(yīng)乙方要求，及時(shí)安排相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行會(huì)診。專家應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的學(xué)術(shù)造詣，會(huì)診意見(jiàn)應(yīng)具有權(quán)威性和指導(dǎo)性。會(huì)診結(jié)束后，向乙方提供詳細(xì)的會(huì)診報(bào)告，并對(duì)后續(xù)治療提出建議。（二）服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服務(wù)期限屆滿前，雙方如無(wú)異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定向乙方收取超基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的病情和身體狀況，合理調(diào)整服務(wù)方案，但應(yīng)提前通知乙方并說(shuō)明理由。在緊急情況下，為保障乙方的生命健康安全，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，但事后應(yīng)及時(shí)向乙方說(shuō)明情況。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的超基本醫(yī)療服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)療人員，確保醫(yī)療人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，并遵守職業(yè)道德規(guī)范。對(duì)乙方的個(gè)人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。定期對(duì)乙方的治療效果進(jìn)行跟蹤評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療達(dá)到最佳效果。為乙方提供必要的醫(yī)療咨詢和健康指導(dǎo)，幫助乙方提高健康意識(shí)和自我保健能力。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供超基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不滿意時(shí)，有權(quán)要求甲方作出解釋或改進(jìn)。了解自己的病情、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息，并有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的說(shuō)明。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過(guò)敏史、家族病史等相關(guān)信息，積極配合甲方進(jìn)行診斷和治療。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付超基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)護(hù)人員的工作。在接受服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題或不適，應(yīng)及時(shí)告知甲方醫(yī)護(hù)人員。三、費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)向甲方支付的超基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為人民幣[具體金額]元。該費(fèi)用涵蓋了本協(xié)議約定的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，但不包括[明確列舉不包含的費(fèi)用項(xiàng)目，如特殊藥品費(fèi)用、外購(gòu)醫(yī)療器械費(fèi)用等]。2.甲方有權(quán)根據(jù)市場(chǎng)情況和成本變化，在服務(wù)期限內(nèi)對(duì)服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行合理調(diào)整，但應(yīng)提前[X]個(gè)月書面通知乙方。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[預(yù)付款金額]元。2.剩余服務(wù)費(fèi)用，乙方應(yīng)在每次接受服務(wù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。甲方應(yīng)在收到乙方支付款項(xiàng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方提供正式發(fā)票。（三）費(fèi)用結(jié)算1.甲方應(yīng)定期對(duì)乙方的服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，并向乙方提供費(fèi)用明細(xì)清單。乙方有權(quán)對(duì)費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與甲方溝通。2.如乙方逾期未支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施或退還相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。如因甲方違約給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若甲方泄露乙方的個(gè)人信息或醫(yī)療資料，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[具體金額]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。如甲方的違約行為構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任。3.若甲方因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方人身?yè)p害的，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)逾期付款違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.若乙方不如實(shí)向甲方告知自己的病史、過(guò)敏史、家族病史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方誤診或誤治，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方違反甲方的醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療秩序，影響正常醫(yī)療服務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重收取一定的違約金。如乙方的行為給甲方或其他患者造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在本協(xié)議履行期間，如因不可抗力或法律法規(guī)政策的變化等原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜，互不承擔(dān)違約責(zé)任。3.如乙方提出解除本協(xié)議，應(yīng)提前[X]個(gè)月書面通知甲方。在甲方完成對(duì)乙方已提供服務(wù)的結(jié)算并確認(rèn)乙方已支付全部應(yīng)付費(fèi)用后，本協(xié)議方可解除。（二）通知與送達(dá)1.雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中如有任何通知或其他事項(xiàng)需要告知對(duì)方的，應(yīng)以書面形式送達(dá)。送達(dá)地址為雙方在本協(xié)議中填寫的地址。2.如一方變更送達(dá)地址，應(yīng)提前[X]個(gè)工作日書面通知對(duì)方。否則，因未及時(shí)通知導(dǎo)致通知無(wú)法送達(dá)的，責(zé)任由變更方承擔(dān)。（三）協(xié)議生效與份數(shù)1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起