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員工非工傷協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(員工):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在為甲方工作期間,非因工傷導致身體受到傷害或產(chǎn)生其他相關問題,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī),就乙方非工傷事宜達成如下協(xié)議:一、事件詳情乙方于____年__月__日在甲方處工作時,因[具體非工傷原因]致使身體受到傷害/產(chǎn)生[具體問題]。事故發(fā)生后,乙方及時前往[醫(yī)療機構名稱]進行治療,目前乙方的身體狀況為[簡要描述身體現(xiàn)狀]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利甲方有權要求乙方提供真實、準確的事故經(jīng)過及相關醫(yī)療證明等資料。甲方有權根據(jù)本協(xié)議約定,對乙方非工傷事宜進行必要的核實與審查。2.義務甲方應在乙方受傷/出現(xiàn)問題后,及時了解情況,并為乙方提供必要的協(xié)助和便利,包括但不限于協(xié)助乙方就醫(yī)、提供工作上的便利條件等。甲方應按照本協(xié)議約定,按時向乙方支付相關費用。(二)乙方權利與義務1.權利乙方有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付相應的費用,以彌補因非工傷造成的損失。乙方有權要求甲方在能力范圍內(nèi)提供必要的協(xié)助和支持,以促進自身的康復和問題的解決。2.義務乙方應如實向甲方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過、原因及自身身體狀況等信息,不得隱瞞或虛報。乙方應積極配合甲方進行調(diào)查核實工作,按照甲方要求提供相關資料和證明。乙方應按照醫(yī)生的建議進行治療和康復,遵守醫(yī)療機構的各項規(guī)定。三、費用承擔與支付(一)醫(yī)療費用1.乙方因本次非工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用,經(jīng)雙方核實并扣除醫(yī)保報銷部分后,由甲方承擔[X]%,乙方承擔[X]%。具體明細如下:醫(yī)療機構名稱:____________________費用項目:____________________費用金額:____________________醫(yī)保報銷金額:____________________甲方承擔金額:____________________乙方承擔金額:____________________2.甲方應在收到乙方提供的有效醫(yī)療費用憑證及報銷明細后[X]個工作日內(nèi),將甲方承擔的部分支付至乙方指定的銀行賬戶。(二)誤工費1.因乙方非工傷無法正常工作,甲方同意按照乙方受傷前月平均工資的[X]%向乙方支付誤工費。誤工費計算期限自乙方受傷之日起至[預計恢復工作日期或雙方協(xié)商確定的截止日期]止。2.乙方應在每月[具體日期]向甲方提供上月誤工情況說明及相關證明材料,甲方應在收到后[X]個工作日內(nèi)審核確認,并按照本協(xié)議約定支付當月誤工費。(三)其他費用1.若乙方因本次非工傷還產(chǎn)生了如護理費、營養(yǎng)費等其他合理費用,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,由甲方按照[具體承擔比例或金額]承擔。2.乙方應提供相關費用的有效憑證及證明材料,甲方在審核無誤后按照本協(xié)議約定支付。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方各項費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付費用及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議其他約定,給乙方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方隱瞞或虛報事故相關信息,導致甲方支付不必要費用或遭受其他損失的,乙方應全額返還甲方已支付的費用,并賠償甲方因此遭受的損失。2.若乙方未按照醫(yī)生建議進行治療或康復,影響自身恢復及導致費用增加的,增加的費用由乙方自行承擔。乙方還應向甲方支付相當于增加費用[X]%的違約金。3.若乙方違反本協(xié)議其他約定,給甲方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。五、協(xié)議變更與解除(一)協(xié)議變更1.本協(xié)議履行期間,如有一方提出變更協(xié)議內(nèi)容,需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.如因法律法規(guī)、政策變化或其他不可抗力因素導致本協(xié)議部分條款無法履行或需變更的,雙方應協(xié)商調(diào)整相關條款,以確保協(xié)議的繼續(xù)履行。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式解除本協(xié)議。協(xié)議解除后,雙方應按照本協(xié)議約定結清各項費用。2.若乙方康復后能夠正常工作,且雙方同意恢復勞動關系的,本協(xié)議自動終止。3.若出現(xiàn)下列情形之一,本協(xié)議自動解除:乙方因本次非工傷導致身體狀況惡化,經(jīng)醫(yī)療機構診斷無法繼續(xù)從事原工作及其他工作,且雙方無法就補償?shù)仁乱诉_成一致的。一方嚴重違反本協(xié)議約定,經(jīng)另一方書面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。
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