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文檔簡介
員工工傷賠協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(員工):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________家庭地址:________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議:一、工傷事故概述及相關情況說明乙方于______年____月____日在甲方______崗位工作時,因______原因發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,乙方被立即送往______醫(yī)院進行救治,經診斷為______。乙方在治療期間,甲方積極配合進行救治,并墊付了部分醫(yī)療費用共計人民幣______元。二、賠償項目及金額(一)醫(yī)療費用1.乙方因工傷產生的所有醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,經雙方核對確認,總計為人民幣______元。該費用已由甲方墊付______元,剩余未支付的醫(yī)療費用人民幣______元,由甲方在本協(xié)議簽訂后______個工作日內支付給乙方。2.對于乙方后續(xù)因本次工傷可能產生的康復治療費用、復查費用等,若實際發(fā)生,甲方應按照國家規(guī)定的工傷保險待遇支付標準承擔相應費用。(二)停工留薪期工資乙方的停工留薪期自______年____月____日起至______年____月____日止,共計______個月。根據乙方受傷前的月平均工資為人民幣______元,甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元,該款項在本協(xié)議簽訂后______個工作日內支付給乙方。(三)一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為______級。依據《工傷保險條例》的規(guī)定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月平均工資的______個月,即人民幣______元,此款項在本協(xié)議簽訂后______個工作日內支付給乙方。(四)一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金鑒于乙方與甲方解除勞動關系,根據當地工傷保險政策及相關規(guī)定,甲方應支付乙方一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣______元,一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣______元。上述兩項補助金共計人民幣______元,在本協(xié)議簽訂且乙方辦理完工作交接手續(xù)后的______個工作日內支付給乙方。(五)護理費乙方在住院治療期間需要專人護理,護理期限為______天。按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準,甲方應支付乙方護理費共計人民幣______元,該費用在本協(xié)議簽訂后______個工作日內支付給乙方。(六)伙食補助費乙方住院期間的伙食補助費,按照當地國家機關一般工作人員出差伙食補助標準計算,共計人民幣______元,甲方在本協(xié)議簽訂后______個工作日內支付給乙方。(七)其他費用乙方因工傷產生的交通、食宿等其他合理費用,經雙方協(xié)商一致,甲方同意支付人民幣______元,此款項在本協(xié)議簽訂后______個工作日內支付給乙方。綜上所述,甲方應向乙方支付的各項工傷賠償費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料、病歷資料等,以便核實工傷情況及賠償金額的合理性。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下,有權要求乙方返還已支付的賠償款項,并承擔相應的法律責任。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付各項工傷賠償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù),并提供必要的證明材料和文件。承擔乙方因本次工傷事故產生的符合工傷保險待遇支付范圍內的費用,確保乙方得到及時、有效的救治和賠償。不得因乙方發(fā)生工傷事故而歧視、刁難乙方,應保障乙方在工傷治療及康復期間的合法權益,包括但不限于工作崗位保留、工資福利待遇正常發(fā)放等(如適用)。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償費用。在工傷治療及康復期間,享有法律法規(guī)規(guī)定的各項工傷待遇,如休息權、獲得醫(yī)療救治權等。對工傷賠償事宜有知情權,有權了解甲方支付賠償款項的具體明細和依據。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經過及相關情況,提供真實、有效的證明材料和病歷資料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù),按照要求提供必要的文件和信息。在收到甲方支付的工傷賠償費用后,向甲方出具收款憑證。按照本協(xié)議約定的時間和要求辦理工作交接手續(xù),如因乙方原因導致工作交接延誤,給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。在本協(xié)議簽訂后,承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何賠償或補償要求,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償費用及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務,導致乙方權益受損的,甲方應承擔相應的賠償責任,賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假的證明材料或病歷資料,騙取甲方工傷賠償費用的,乙方應全額返還已收取的賠償款項,并按照騙取金額的______倍向甲方支付違約金。同時,甲方有權依法追究乙方的法律責任。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照要求辦理工作交接手續(xù)或向甲方主張本協(xié)議約定之外的賠償要求,給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任,賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以
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