混凝土澆筑申報(bào)表工程名稱:宜昌市雙十路（江南大道~江城大道）市政工程編號:致:武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限企業(yè)我單位已完成雙十途經(jīng)街箱涵段墊層混凝土澆筑準(zhǔn)備工作,自檢結(jié)果以下表。現(xiàn)申請于年月日時(shí)開始澆筑。此次計(jì)劃澆筑號混凝土m3,請審查同意。澆筑準(zhǔn)備工作自檢結(jié)果名稱結(jié)果報(bào)驗(yàn)單編號名稱結(jié)果報(bào)驗(yàn)單編號鋼材檢驗(yàn)無水泥檢驗(yàn)合格外加劑檢驗(yàn)合格砂、石、水材料檢驗(yàn)合格砼配合比合格測量放線檢驗(yàn)合格隱蔽統(tǒng)計(jì)（含預(yù)埋、預(yù)留）無模板檢驗(yàn)合格鋼筋綁扎（焊接）檢驗(yàn)無商品砼檢驗(yàn)合格砼澆筑方案已審批使用設(shè)備完好完好專職質(zhì)量檢驗(yàn)員:項(xiàng)目技術(shù)責(zé)任人:承包單位（章）日期:審批意見:查驗(yàn)結(jié)論:□同意□整改認(rèn)可后澆筑□不一樣意監(jiān)理工程師:總監(jiān)理工程師:監(jiān)理單位（章）日期:本表由承包單位填報(bào),一式二份。經(jīng)監(jiān)理單位審批后,承包單位、監(jiān)理單位各存一份。

商品混凝土進(jìn)場驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)編號:工程名稱宜昌市雙十路（江南大道~江城大道）市政工程混凝土供給商宜昌華泰商品砼有限企業(yè)施工單位中鐵上海工程局集團(tuán)有限企業(yè)監(jiān)理單位武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限企業(yè)澆筑部位雙十途經(jīng)街箱涵段墊層施工日期混凝土類別商品混凝土強(qiáng)度等級配合比編號天氣情況車次項(xiàng)目車號發(fā)車時(shí)間抵達(dá)時(shí)間混凝土數(shù)量m3塌落度（mm）入模溫度（。C）混凝土和易性試件制作情況結(jié)論驗(yàn)收人供給商:施工單位:監(jiān)理單位:備注注:1、本表由混凝土供給商、施工單位和監(jiān)理單位共同填寫,施工單位留存;2、驗(yàn)收單編號從001號開始編寫。

墊層混凝土工程報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱:宜昌市雙十路（江南大道~江城大道）市政工程編號:致:武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限企業(yè)我單位已完成了雙十途經(jīng)街箱涵段墊層混凝土澆筑工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表,請給予審查和驗(yàn)收。附件:隱蔽工程檢驗(yàn)驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審查意見:符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求,同意進(jìn)入下道工序不符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)監(jiān)理工程師日期安全工序報(bào)驗(yàn)自檢結(jié)果符合安全規(guī)范要求不符合安全規(guī)范要求監(jiān)理審查符合安全規(guī)范要求不符合安全規(guī)范要求

隱蔽工程檢驗(yàn)驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)工程名稱宜昌市雙十路（江南大道~江城大道）市政工程建設(shè)單位宜昌市城市建設(shè)投資開發(fā)有限企業(yè)監(jiān)理單位武漢宏宇建設(shè)工程咨詢有限企業(yè)施工單位中鐵上海工程局集團(tuán)有限企業(yè)設(shè)計(jì)單位中國市政工程中南設(shè)計(jì)研究總院有限企業(yè)分項(xiàng)名稱墊層澆筑分部名稱排水工程驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況隱蔽檢驗(yàn)內(nèi)容:雙十途經(jīng)街箱涵段墊層砼,采取商品砼,強(qiáng)度等級為C15,澆筑砼m3,混凝土基礎(chǔ)高程、厚度及混凝土強(qiáng)度均符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求。部署如圖所表示:單位:㎜檢驗(yàn)驗(yàn)收意見處理情況及結(jié)論施工單位監(jiān)理單位項(xiàng)目技術(shù)責(zé)任人:質(zhì)檢員:年月日專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表GB50141-工程名稱宜昌市雙十路（江南大道~江城大道）市政工程施工單位中鐵上海工程局集團(tuán)有限企業(yè)單位工程名稱雙十路市政工程分部工程名稱排水工程分項(xiàng)工程名稱墊層澆筑驗(yàn)收部位雙十路段過街箱涵墊層工程數(shù)量103m項(xiàng)目經(jīng)理張海濤技術(shù)責(zé)任人劉金云制表人張子木施工責(zé)任人李學(xué)江質(zhì)量檢驗(yàn)員潘智勇交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目許可偏差或許可值（mm）檢驗(yàn)結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值12345678910應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%主控項(xiàng)目構(gòu)筑物結(jié)構(gòu)類型、結(jié)構(gòu)尺寸以及預(yù)埋件、預(yù)留洞、止水帶等規(guī)格及尺寸符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求混凝土強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求,抗?jié)B,抗凍性符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求混凝土外觀無嚴(yán)重質(zhì)量缺點(diǎn)符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求構(gòu)筑物外壁不得滲水符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求一般項(xiàng)目混凝土外觀不宜有通常質(zhì)量缺點(diǎn)符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求結(jié)構(gòu)無顯著濕漬現(xiàn)象符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求表面應(yīng)光潔和順、線性流暢符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求1軸線位移+82高程±103平面尺寸±204截面尺寸+10,-55表面平整度±86墻面垂直度+87中線偏移預(yù)留洞108坡度2％通常項(xiàng)目平均合格率（%）施工單位檢驗(yàn)評定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員: