ICS0104011

CCSC.00.

江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB32/T4273—2022

計(jì)算機(jī)輔助人工處方審核

標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)范

Standardizedspecificationofcomputeraidedprescriptionaudit

2022-05-20發(fā)布2022-06-20實(shí)施

江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社出版

DB32/T4273—2022

目次

前言

…………………………Ⅰ

引言

…………………………Ⅱ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語(yǔ)和定義

3………………1

處方審核規(guī)則制定

4………………………2

必需的患者臨床信息

4.1………………2

處方審核規(guī)則的循證資料

4.2…………2

處方審核規(guī)則

4.3………………………2

警示級(jí)別建立原則

4.4…………………5

處方審核規(guī)則維護(hù)

5………………………5

最新版藥品說(shuō)明書維護(hù)

5.1……………5

自定義處方審核規(guī)則維護(hù)

5.2…………6

警示級(jí)別調(diào)整

5.3………………………6

其他

5.4…………………6

處方審核

6…………………6

處方審核系統(tǒng)基本功能

6.1……………6

計(jì)算機(jī)輔助人工處方審核流程

6.2……………………6

人員

6.3…………………7

處方審核質(zhì)量控制

7………………………7

工作質(zhì)量控制

7.1………………………7

績(jī)效評(píng)價(jià)

7.2……………7

處方審核的信息安全與應(yīng)急預(yù)案

8………………………8

信息安全

8.1……………8

應(yīng)急預(yù)案

8.2……………9

附錄資料性處方審核系統(tǒng)必需的患者臨床信息

A()…………………10

附錄資料性處方審核規(guī)則案例

B()……………………11

附錄資料性處方審核系統(tǒng)警示級(jí)別設(shè)置

C()…………15

附錄資料性最新版藥品說(shuō)明書的維護(hù)案例

D()………16

附錄資料性自定義處方審核規(guī)則維護(hù)案例

E()………17

附錄資料性警示級(jí)別調(diào)整案例

F()……………………18

附錄資料性其他案例

G()………………19

附錄資料性計(jì)算機(jī)輔助人工處方審核流程圖

H()……………………20

附錄資料性工作質(zhì)量控制案例

I()……………………21

參考文獻(xiàn)

……………………23

DB32/T4273—2022

前言

本文件按照標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定

GB/T1.1—2020《1:》

起草

。

請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任

。。

本文件由南京鼓樓醫(yī)院提出

。

本標(biāo)文件由江蘇省醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口

。

本文件起草單位南京鼓樓醫(yī)院

:。

本文件主要起草人彭婕葛衛(wèi)紅張海霞吳曉燕盛香玲

:、、、、。

Ⅰ

DB32/T4273—2022

引言

確保安全用藥是患者十大安全目標(biāo)之一而合理用藥對(duì)確保安全用藥具有重要意義

,。

年我國(guó)衛(wèi)生部頒布的處方管理辦法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第號(hào)第三十五條要求

2007,《》(53)

藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核第三十六條要求藥師經(jīng)處方審核后認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)

“”,“,,

應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方但是傳統(tǒng)的人工處方審核模式制約了處方審核的

,”。,

有效開展門急診調(diào)劑藥師在患者取藥時(shí)方能看到處方因此難以在有限的時(shí)間內(nèi)兼顧審核處方和正確

,,

調(diào)劑藥品審核效率低下同時(shí)藥品信息更新迅速藥師很難全面掌握海量的藥品信息處方審核的正確

,;,,

率受到影響而住院患者一般使用統(tǒng)領(lǐng)單領(lǐng)藥統(tǒng)領(lǐng)單上沒(méi)有藥物用法用量等處方信息藥師無(wú)法進(jìn)行

。,,

審核

。

年月國(guó)家衛(wèi)健委頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)號(hào)第六條規(guī)定

20186,《》(〔2018〕14)

藥師是處方審核的第一責(zé)任人第八條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行處方審核信息化通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

“”,“”,

審核確認(rèn)的信息系統(tǒng)內(nèi)置處方審核規(guī)則來(lái)實(shí)現(xiàn)處方審核該政策的頒布使現(xiàn)行的處方審核擺脫了

“”。,

傳統(tǒng)人工處方審核模式的制約

。

本文件從處方審核規(guī)則的制定維護(hù)質(zhì)量控制等方面制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)輔

、、,

助人工處方審核工作提供參考

。

Ⅱ

DB32/T4273—2022

計(jì)算機(jī)輔助人工處方審核

標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了計(jì)算機(jī)輔助人工處方審核規(guī)則的制定維護(hù)以及審核工作要求質(zhì)量控制信息安全

、,、、

與應(yīng)急預(yù)案等

。

本文件適用于已開展或擬開展計(jì)算機(jī)輔助人工處方審核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件

。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件

。

31

.

處方prescription

由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的由取得藥學(xué)專

(“”)、

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員以下簡(jiǎn)稱藥師審核調(diào)配核對(duì)并作為患者用藥憑證的

(“”)、、,

醫(yī)療文書

。

注處方也包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單

:。

32

.

處方審核prescriptionaudit

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)規(guī)范等對(duì)醫(yī)師在診療活動(dòng)

,、,

中為患者開具的處方進(jìn)行合法性規(guī)范性和適宜性審核并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定的藥學(xué)技術(shù)

,、,

服務(wù)

。

33

.

計(jì)算機(jī)輔助人工處方審核computeraidedprescriptionaudit

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)處方審核軟件系統(tǒng)以下簡(jiǎn)稱處方審核系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范輔助

(“”),《》

藥師開展處方審核對(duì)處方審核軟件篩選出的不合