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道路事故賠付協(xié)議書?甲方(賠付方):姓名:__________________性別:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方與乙方于[事故發(fā)生日期]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生道路交通事故(以下簡(jiǎn)稱"本次事故"),經(jīng)[事故處理部門]認(rèn)定,甲方負(fù)本次事故的[責(zé)任比例]責(zé)任,乙方負(fù)本次事故的[責(zé)任比例]責(zé)任?,F(xiàn)甲乙雙方就本次事故的賠付事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情及損失情況1.事故經(jīng)過本次事故發(fā)生于[事故發(fā)生日期][具體時(shí)間],當(dāng)時(shí)甲方駕駛[車輛品牌及型號(hào)],車牌號(hào)為[車牌號(hào)],乙方駕駛[車輛品牌及型號(hào)],車牌號(hào)為[車牌號(hào)]。雙方車輛在[事故發(fā)生地點(diǎn)]發(fā)生碰撞,導(dǎo)致雙方車輛不同程度受損,乙方身體受到傷害。2.乙方損失情況乙方因本次事故造成的損失包括但不限于以下各項(xiàng):人身?yè)p害:乙方受傷后被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,經(jīng)診斷為[具體傷情],住院治療[住院天數(shù)]天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[醫(yī)療費(fèi)用金額]元。此外,乙方還因傷產(chǎn)生了誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等損失。財(cái)產(chǎn)損失:乙方駕駛的車輛經(jīng)[定損機(jī)構(gòu)名稱]定損,車輛維修費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[車輛維修費(fèi)用金額]元。二、賠付項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)甲方同意賠付乙方因本次事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi),共計(jì)人民幣[醫(yī)療費(fèi)用金額]元。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及相關(guān)病歷資料作為憑證。2.誤工費(fèi)根據(jù)乙方提供的誤工證明及收入流水,甲方賠付乙方誤工費(fèi)人民幣[誤工費(fèi)用金額]元。誤工時(shí)間自事故發(fā)生之日起至乙方恢復(fù)正常工作之日止,共計(jì)[誤工天數(shù)]天。乙方承諾提供的誤工證明及收入流水真實(shí)有效,如有虛假,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。3.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求,甲方賠付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[護(hù)理費(fèi)用金額]元。護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情,甲方賠付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用金額]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠付期限根據(jù)醫(yī)生建議確定為[營(yíng)養(yǎng)期限]天。5.交通費(fèi)乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,甲方賠付乙方交通費(fèi)人民幣[交通費(fèi)用金額]元。乙方應(yīng)提供與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符的交通票據(jù)作為憑證。6.車輛維修費(fèi)用甲方同意賠付乙方車輛維修費(fèi)用人民幣[車輛維修費(fèi)用金額]元。乙方應(yīng)在車輛維修完成后,及時(shí)向甲方提供維修發(fā)票及維修清單。7.其他費(fèi)用雙方確認(rèn),本次事故乙方因事故產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用(如有),甲方亦應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠付責(zé)任。具體金額雙方根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況另行協(xié)商確定。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方賠付的各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣[總賠付金額]元(大寫:[大寫金額])。三、賠付方式及時(shí)間1.賠付方式甲方將通過以下方式向乙方支付上述賠付款項(xiàng):銀行轉(zhuǎn)賬:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠付款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________現(xiàn)金支付:如乙方要求甲方以現(xiàn)金方式支付賠付款項(xiàng),甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),與乙方約定現(xiàn)金支付的時(shí)間和地點(diǎn),并確保現(xiàn)金支付過程的安全、準(zhǔn)確。2.賠付時(shí)間如甲方選擇銀行轉(zhuǎn)賬方式支付賠付款項(xiàng),自甲方將款項(xiàng)成功轉(zhuǎn)賬至乙方指定銀行賬戶之日起,視為甲方已完成賠付義務(wù)。如甲方選擇現(xiàn)金支付方式,自甲方將現(xiàn)金交付給乙方之日起,視為甲方已完成賠付義務(wù)。四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、完整的資料和信息,包括但不限于事故經(jīng)過、醫(yī)療病歷、費(fèi)用發(fā)票、誤工證明、收入流水等。在乙方提供的資料和信息存在虛假或不完整的情況下,有權(quán)拒絕賠付或要求乙方補(bǔ)充、更正相關(guān)資料和信息。義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠付項(xiàng)目、金額及方式,及時(shí)、足額地向乙方支付賠付款項(xiàng)。對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和隱私予以保密,不得向任何第三方泄露。積極配合乙方處理與本次事故相關(guān)的其他事宜,如協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方的賠付款項(xiàng)。要求甲方對(duì)賠付款項(xiàng)的支付情況進(jìn)行說明,并提供相關(guān)支付憑證。義務(wù)向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、完整的資料和信息,并對(duì)其真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。在收到甲方賠付款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方提出任何其他索賠要求(本協(xié)議另有約定的除外)。配合甲方處理與本次事故相關(guān)的其他事宜,如協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)、提供必要的證明文件等。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠付款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期付款違約金比例]向乙方支付逾期付款違約金。逾期超過[逾期付款寬限期]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未支付的賠付款項(xiàng)及逾期付款違約金。2.若乙方提供的資料和信息存在虛假或不完整的情況,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠付款項(xiàng),并按照已支付金額的[資料虛假違約金比例]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[保密違約金金額]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的其他損失。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行過程中,如遇法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,互不承擔(dān)違約責(zé)任。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年__
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