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鄰里受傷糾紛協(xié)議書?甲方:[甲方姓名],男/女,[身份證號(hào)],住址:[詳細(xì)地址],聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方:[乙方姓名],男/女,[身份證號(hào)],住址:[詳細(xì)地址],聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于甲方與乙方系鄰里關(guān)系,在[具體日期],乙方在甲方住所附近受傷,雙方就此次鄰里受傷糾紛,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件經(jīng)過[具體日期],乙方在甲方住所附近進(jìn)行[相關(guān)活動(dòng)]時(shí),因[詳細(xì)原因]不慎受傷。乙方受傷后,甲方立即協(xié)助乙方進(jìn)行了初步的救治,并及時(shí)聯(lián)系了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。乙方被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,經(jīng)診斷,乙方[受傷部位及傷情]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方受傷后的治療情況及相關(guān)費(fèi)用支出明細(xì)。對(duì)于乙方不合理的賠償要求,有權(quán)依據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)積極協(xié)助乙方進(jìn)行救治,提供必要的幫助和便利,包括但不限于協(xié)助聯(lián)系醫(yī)院、墊付部分緊急醫(yī)療費(fèi)用(以實(shí)際發(fā)生且有票據(jù)為準(zhǔn))等。配合乙方對(duì)此次事件進(jìn)行調(diào)查和處理,如實(shí)提供相關(guān)信息。按照本協(xié)議約定,及時(shí)履行賠償義務(wù)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。有權(quán)獲得與此次受傷相關(guān)的合理賠償,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。2.義務(wù)積極配合治療,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù),不得故意拖延治療或進(jìn)行不必要的醫(yī)療行為。如實(shí)向甲方陳述受傷經(jīng)過及治療情況,提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)證明材料。在獲得甲方賠償后,不得就此次事件再向甲方提出其他不合理的賠償要求。三、賠償事宜(一)賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):經(jīng)雙方核對(duì),乙方因本次受傷在[醫(yī)院名稱]治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元),該費(fèi)用以乙方提供的有效醫(yī)療票據(jù)為準(zhǔn)。甲方同意承擔(dān)其中的[X]%,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。2.誤工費(fèi):乙方因受傷無法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,誤工期間的收入損失共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷需要專人護(hù)理,乙方聘請(qǐng)護(hù)工產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。甲方同意承擔(dān)護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。甲方同意支付乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及處理此次糾紛產(chǎn)生的交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。甲方同意賠償乙方交通費(fèi)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元)。(二)支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]開戶名:[乙方姓名]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方提供虛假的醫(yī)療票據(jù)或其他證明材料,騙取甲方賠償款的,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款,并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。構(gòu)成犯罪的,乙方將依法承擔(dān)刑事責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]元),并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):______
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