腦梗死護理要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急性期護理措施01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03恢復(fù)期護理重點04并發(fā)癥預(yù)防策略05居家延續(xù)性護理06護理質(zhì)量評價疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01腦梗死是指因供血障礙導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而發(fā)生的壞死或軟化，造成神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病。腦梗死定義腦梗死的主要病理機制包括腦動脈閉塞、腦血液循環(huán)障礙、腦組織缺氧缺血等。具體表現(xiàn)為神經(jīng)細胞壞死、膠質(zhì)細胞增生、腦血管病變等。病理機制腦梗死定義與病理機制高危人群與誘發(fā)因素01高危人群腦梗死常見于中老年人，特別是高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化等慢性病患者。此外，長期吸煙、飲酒、缺乏運動等不良生活習(xí)慣也會增加患病風(fēng)險。02誘發(fā)因素腦梗死的主要誘發(fā)因素包括情緒激動、過度勞累、暴飲暴食、氣候變化等。這些因素可能導(dǎo)致血壓升高、血液黏稠度增加，從而誘發(fā)腦梗死。預(yù)防并發(fā)癥腦梗死患者易發(fā)生肺部感染、尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥，護理時需保持患者衛(wèi)生，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。康復(fù)功能訓(xùn)練針對患者的后遺癥，制定個性化的康復(fù)功能訓(xùn)練計劃，幫助患者恢復(fù)受損的神經(jīng)功能，提高自理能力。降低致殘率腦梗死可能導(dǎo)致偏癱、失語等嚴(yán)重后遺癥，因此護理的首要目標(biāo)是降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。護理核心目標(biāo)急性期護理措施02血壓監(jiān)測嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓變化，及時調(diào)整降壓藥物，避免血壓過高或過低。生命體征動態(tài)監(jiān)測01體溫監(jiān)測觀察患者體溫變化，及時采取措施控制體溫，避免高熱加重腦損傷。02呼吸監(jiān)測保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時吸痰。03神經(jīng)功能監(jiān)測評估患者神經(jīng)功能，包括意識、瞳孔、肢體活動等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。04將患者頭部抬高15-30度，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。體位擺放體位管理與呼吸道維護定時翻身拍背，促進痰液排出，預(yù)防肺部感染。翻身拍背保持口腔清潔，定期清潔口腔，預(yù)防口腔感染。口腔護理給予霧化吸入，保持呼吸道濕潤，預(yù)防呼吸道干燥引起的不適。呼吸道濕化藥物選擇根據(jù)患者病情選擇合適的溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶等。用藥劑量溶栓藥物的劑量需根據(jù)患者體重、病情及藥物說明書等因素確定。用藥途徑溶栓藥物可通過靜脈或動脈給藥，具體途徑需根據(jù)患者情況而定。用藥時間溶栓治療需盡早進行，一般在發(fā)病后3-6小時內(nèi)進行，以盡快恢復(fù)血流。溶栓藥物使用規(guī)范恢復(fù)期護理重點03吞咽功能評估評估患者的吞咽能力，確定是否存在吞咽困難或誤吸風(fēng)險。預(yù)防誤吸采取半臥位等體位，以減少誤吸風(fēng)險，確?；颊甙踩M食。飲食調(diào)整根據(jù)吞咽評估結(jié)果，調(diào)整患者的飲食，選擇適合其吞咽能力的食物和飲食方式。吞咽功能評估與飲食干預(yù)肢體康復(fù)訓(xùn)練方案早期康復(fù)盡早進行床上康復(fù)，如翻身、坐起等，以促進肢體功能恢復(fù)。根據(jù)患者情況，制定個性化的肢體鍛煉方案，包括關(guān)節(jié)活動、肌肉訓(xùn)練等。肢體鍛煉在康復(fù)師指導(dǎo)下，逐步進行站立和行走訓(xùn)練，提高患者自理能力。站立與行走訓(xùn)練關(guān)注患者的心理變化，提供心理疏導(dǎo)和支持，緩解其焦慮和抑郁情緒。心理干預(yù)認(rèn)知訓(xùn)練家屬參與針對患者認(rèn)知障礙，進行記憶力、注意力等方面的訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)認(rèn)知功能。鼓勵家屬積極參與患者的康復(fù)過程，提高患者康復(fù)信心和積極性。心理支持與認(rèn)知訓(xùn)練并發(fā)癥預(yù)防策略04肺部感染預(yù)防措施通過定期翻身和拍背，促進痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險。保持口腔衛(wèi)生，定期進行口腔清潔，防止細菌滋生。遵循醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。定期翻身拍背口腔護理合理使用抗生素壓瘡風(fēng)險分級管理根據(jù)壓瘡風(fēng)險等級，制定合理的翻身計劃，減輕局部壓力。翻身護理根據(jù)患者情況，采用壓瘡風(fēng)險評估工具進行評估，確定壓瘡風(fēng)險等級。評估壓瘡風(fēng)險使用壓瘡預(yù)防床墊、氣墊等，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。皮膚保護深靜脈血栓防護鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。早期活動01根據(jù)患者病情，采用預(yù)防性抗凝治療，降低深靜脈血栓風(fēng)險。預(yù)防性抗凝治療02定期進行下肢血管超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。定期檢查03居家延續(xù)性護理05家庭環(huán)境改造建議調(diào)整窗簾，避免陽光直射，減少光線刺激。確保室內(nèi)光線柔和移除走廊、廁所等區(qū)域的雜物，確保通行無阻。消除障礙物使用防滑墊或防滑地磚，保持地面干燥。地面防滑處理避免家具擺放過于密集，留出足夠的活動空間。家具布局合理設(shè)立用藥記錄表記錄每次用藥的時間、劑量和反應(yīng)。用藥依從性監(jiān)督方法定時提醒服藥使用手機或其他提醒工具，確保患者按時服藥。藥品分類存放將藥品按用途分類，避免混淆或誤用。定期檢查藥品質(zhì)量確保藥品在有效期內(nèi)，無變質(zhì)、過期現(xiàn)象。01020304ABCD識別緊急癥狀如劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊等，應(yīng)立即就醫(yī)。緊急情況應(yīng)對指南緊急聯(lián)系方式將急救電話、家庭醫(yī)生聯(lián)系方式等置于顯眼位置，以便隨時聯(lián)系。急救措施學(xué)習(xí)基本的急救技能，如心肺復(fù)蘇等，以備不時之需。應(yīng)急物品準(zhǔn)備備好急救包、氧氣袋等應(yīng)急物品，以備不時之需。護理質(zhì)量評價06用于評估腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，包括意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動等多個方面。美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者日常生活能力，分級描述從完全無癥狀到完全依賴他人照顧的情況。改良Rankin量表（mRS）主要用于評估意識障礙程度，包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運動反應(yīng)三個方面。格拉斯哥昏迷量表（GCS）神經(jīng)功能評分工具評估患者獨立完成洗澡、穿衣、吃飯等日?；顒拥哪芰ΑＨ粘Ｉ罨顒幽芰ΓˋDL）評估患者轉(zhuǎn)移和行走的能力，如從床到輪椅的轉(zhuǎn)移、站立和行走的穩(wěn)定性等。功能性移動能力包括定向力、記憶力、注意力、計算能力等方面的評估，以判斷患者是否存在認(rèn)知障礙。認(rèn)知能力評估患者生活能力評估010203護理計劃動態(tài)調(diào)整根據(jù)神經(jīng)功能恢復(fù)情況調(diào)整護理級別隨著患者神經(jīng)功能的逐漸恢復(fù)，適時調(diào)整護理級別，從高級別的全面護理逐漸過渡到低級別的部分自理。