中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)病機(jī)理論解析演講人：日期:目

錄CATALOGUE02邪正盛衰病機(jī)01陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)03氣血失常病機(jī)04津液代謝失常05臟腑功能失調(diào)06病機(jī)轉(zhuǎn)化規(guī)律陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)01陰陽(yáng)偏盛病機(jī)特點(diǎn)01陽(yáng)偏盛指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。多表現(xiàn)為陽(yáng)熱亢盛而陰液未虧的實(shí)熱證。02陰偏盛指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，寒邪內(nèi)盛的病理狀態(tài)。多表現(xiàn)為陰寒內(nèi)盛而陽(yáng)氣未虛的實(shí)寒證。陰陽(yáng)偏衰病理表現(xiàn)陽(yáng)虛則寒，指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，失于溫煦，以虛寒現(xiàn)象為主要特征的病理狀態(tài)。陽(yáng)偏衰陰虛則熱，指機(jī)體陰氣不足，失于滋潤(rùn)，以虛熱現(xiàn)象為主要特征的病理狀態(tài)。陰偏衰0102陰陽(yáng)互損演變規(guī)律指陰氣虧損到相當(dāng)程度，因陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系，繼而出現(xiàn)陽(yáng)虛的現(xiàn)象，稱“陰損及陽(yáng)”。陰損及陽(yáng)指陽(yáng)氣虛損到相當(dāng)程度，因陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系，繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽(yáng)損及陰”。陽(yáng)損及陰邪正盛衰病機(jī)02虛實(shí)病機(jī)轉(zhuǎn)化條件體質(zhì)因素病因因素病位深淺治療因素體質(zhì)的強(qiáng)弱決定了邪正盛衰的轉(zhuǎn)化條件，如素體虛弱者易于由實(shí)轉(zhuǎn)虛。不同的病因具有不同的致病特點(diǎn)，如寒邪易致虛，濕邪易致實(shí)。病位在表、在里，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的受損程度，均可影響邪正盛衰的轉(zhuǎn)化。治療是否及時(shí)、得當(dāng)，以及藥物性質(zhì)等，均可影響邪正盛衰的轉(zhuǎn)化。邪正消長(zhǎng)發(fā)展轉(zhuǎn)歸邪盛正衰邪氣亢盛，正氣逐漸衰退，病情趨于惡化。01邪去正復(fù)邪氣漸退，正氣逐漸恢復(fù)，病情趨于好轉(zhuǎn)。02邪正相持邪氣與正氣勢(shì)均力敵，相持不下，病情處于遷延階段。03邪盛正虛邪氣過(guò)盛，正氣嚴(yán)重受損，病情危篤，甚至危及生命。04臨床證候判斷標(biāo)準(zhǔn)神色疼痛寒熱舌象觀察患者的精神狀態(tài)和面色，如精神萎靡、面色晦暗等，常提示正氣不足，病情較重。寒邪致病多表現(xiàn)為寒象，熱邪致病多表現(xiàn)為熱象，寒熱錯(cuò)雜則提示病情復(fù)雜。疼痛的部位、性質(zhì)、程度等可以反映邪正盛衰和病位深淺，如疼痛劇烈、拒按等常提示實(shí)證。舌苔的厚薄、顏色、潤(rùn)燥等可以反映邪正盛衰和病位深淺，如舌苔黃厚膩常提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)。氣血失常病機(jī)03氣滯指氣機(jī)郁滯不暢，運(yùn)行受阻，出現(xiàn)脹滿、疼痛等癥狀。氣逆指氣升之太過(guò)，或降之不及，以氣逆上為特征，出現(xiàn)頭痛、眩暈、昏厥等癥狀。氣陷指氣虛無(wú)力升舉，清氣下陷，出現(xiàn)內(nèi)臟下垂、脫肛等癥狀。氣閉指氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥、閉厥等癥狀。氣機(jī)失調(diào)常見(jiàn)類型血行障礙形成機(jī)制血瘀血虛血熱血寒指血液運(yùn)行不暢或瘀滯不通的病理狀態(tài)，表現(xiàn)為疼痛、腫塊、出血等癥狀。指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退，出現(xiàn)面色蒼白、疲乏無(wú)力等癥狀。指血分有熱，或血受熱邪侵襲，出現(xiàn)煩躁、口渴、舌紅等癥狀。指血分有寒，或血受寒邪侵襲，出現(xiàn)疼痛、畏寒、手足冷等癥狀。氣血互根關(guān)系破壞氣血兩虛氣虛不能生血或血虛不能養(yǎng)氣，導(dǎo)致氣血兩虛，出現(xiàn)氣短、乏力、面色蒼白等癥狀。氣不攝血?dú)馓摬荒芙y(tǒng)攝血液，導(dǎo)致血液妄行，出現(xiàn)吐血、便血、崩漏等癥狀。氣隨血脫大量出血時(shí)，氣隨血脫，出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷等癥狀。血瘀氣滯血液瘀滯不暢，影響氣的運(yùn)行，出現(xiàn)脹痛、刺痛等癥狀。津液代謝失常04水濕痰飲生成機(jī)理濕邪困脾肺失通調(diào)腎失氣化三焦氣化失司脾主運(yùn)化水濕，若脾氣虛弱或濕邪困脾，則水濕停聚，化為痰飲。腎主水液代謝，若腎氣不足或腎陽(yáng)虛弱，則水液氣化失常，水濕泛濫。肺為水之上源，若肺氣失宣或肺失通調(diào)，則水津不能布散，聚而為痰飲。三焦為水液代謝之道路，若三焦氣化失司，則水液代謝障礙，水濕痰飲內(nèi)生。脾胃為氣血生化之源，若脾胃功能失調(diào)，則津液生成和輸布障礙。肝主疏泄，若肝氣郁結(jié)或肝失疏泄，則氣機(jī)不暢，津液輸布受阻。肺為水之上源，腎為水之下源，若肺腎失調(diào)，則水液代謝障礙，津液輸布異常。三焦為津液輸布之道路，若三焦氣化不利，則津液輸布不暢，導(dǎo)致津液在體內(nèi)異常積聚。津液輸布異常途徑脾胃運(yùn)化失調(diào)肝失疏泄肺腎失調(diào)三焦氣化不利排泄障礙病理影響尿液排泄障礙汗液排泄障礙糞便排泄障礙痰飲病理產(chǎn)物腎氣不足或膀胱氣化不利，導(dǎo)致尿液排泄障礙，出現(xiàn)水腫等癥狀。肺氣失宣或衛(wèi)氣不足，導(dǎo)致汗液排泄障礙，引起發(fā)熱、無(wú)汗等癥狀。大腸傳導(dǎo)功能失?；驓鈾C(jī)不暢，導(dǎo)致糞便排泄障礙，出現(xiàn)便秘等癥狀。水濕痰飲內(nèi)生，若不及時(shí)排出，則成為病理產(chǎn)物，阻礙氣血運(yùn)行，影響臟腑功能。臟腑功能失調(diào)05五臟病機(jī)核心特征心臟病機(jī)心氣虛弱、心血不足、心火亢盛等，可導(dǎo)致心悸、失眠、健忘等。肝臟病機(jī)肝氣郁結(jié)、肝火旺盛、肝血不足等，可導(dǎo)致脅痛、頭暈、目澀等。脾臟病機(jī)脾氣虛弱、脾濕過(guò)盛、脾陽(yáng)不振等，可導(dǎo)致食欲不振、腹脹、腹瀉等。肺臟病機(jī)肺氣不足、肺失宣降、肺寒肺熱等，可導(dǎo)致咳嗽、氣喘、胸悶等。腎臟病機(jī)腎精虧虛、腎氣不足、腎陽(yáng)虛衰等，可導(dǎo)致腰膝酸軟、耳鳴、遺精等。0102030405膽汁分泌不暢，可出現(xiàn)口苦、黃疸、膽怯等癥狀。膽失調(diào)小腸分清泌濁功能失調(diào)，可致腹瀉、小便異常等。小腸失司胃氣上逆，可表現(xiàn)為打嗝、反酸、嘔吐等；胃火熾盛則見(jiàn)消谷善饑。胃失常010302六腑傳化失常表現(xiàn)大腸傳導(dǎo)功能失調(diào)，可出現(xiàn)便秘、便血、痔瘡等。大腸傳導(dǎo)失常膀胱氣化功能失常，可見(jiàn)小便不利、尿潴留、水腫等。膀胱氣化不利0405臟腑相互關(guān)系失衡如心與小腸相表里，心火亢盛可下移小腸，導(dǎo)致小便短赤、尿痛等。臟腑表里關(guān)系失衡如肝木過(guò)旺可克制脾土，導(dǎo)致脾虛運(yùn)化無(wú)力，出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀。臟腑生克制化關(guān)系失衡如脾虛不能運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)停又可影響肺臟宣降，導(dǎo)致咳嗽、氣喘等。臟腑功能盛衰相互影響病機(jī)轉(zhuǎn)化規(guī)律06表里傳變基本途徑外感六淫之邪，多從皮毛口鼻而入，先犯體表，后傳里臟腑。由表及里由里及表表里同病內(nèi)傷臟腑疾病，也可通過(guò)經(jīng)絡(luò)或氣血的通路反映到體表。某些疾病在發(fā)病初期即可表現(xiàn)為表里同時(shí)受病，需表里雙解。寒熱虛實(shí)轉(zhuǎn)化條件寒熱轉(zhuǎn)化寒邪入里可化熱，熱邪深入可傷陽(yáng)致寒，寒熱之間可相互轉(zhuǎn)化。01虛實(shí)轉(zhuǎn)化實(shí)證因失治或誤治可轉(zhuǎn)為虛證，虛證因邪盛或臟腑功能失調(diào)也可轉(zhuǎn)為實(shí)證。02寒熱虛實(shí)夾雜在某些疾病中，寒熱與虛實(shí)可能同時(shí)存在，形成復(fù)雜的病理變化。03病機(jī)動(dòng)態(tài)演變特征階段性疾病的發(fā)展過(guò)程往往