小夾板固定及護理技術要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02材料選擇與預處理03標準化操作流程04術后護理規(guī)范05并發(fā)癥處理方案06康復指導原則01固定原理與適應癥01固定原理與適應癥PART生物力學支撐機制利用小夾板的彈性，對骨折部位進行固定，使骨折端保持穩(wěn)定，促進骨折愈合。彈性固定原理通過夾板的固定作用，使骨折部位的韌帶張力得到平衡，避免骨折端移位。韌帶張力原理夾板可以限制肌肉的收縮，避免骨折端受到牽拉，有助于骨折愈合。肌肉收縮原理常見骨折適用類型骨折伴有軟組織損傷如骨折伴有肌腱、神經損傷等，使用小夾板固定可以保護軟組織，避免二次損傷。03如肘關節(jié)內骨折，使用小夾板固定可以避免關節(jié)僵硬，促進關節(jié)功能恢復。02關節(jié)內骨折穩(wěn)定性骨折如四肢骨折、肋骨骨折等，可通過小夾板進行固定，促進骨折愈合。01禁忌癥評估標準開放性骨折開放性骨折應首先進行清創(chuàng)縫合，再考慮內固定，不宜使用小夾板固定。01骨折不穩(wěn)定對于不穩(wěn)定的骨折，如粉碎性骨折、多段骨折等，小夾板難以提供穩(wěn)定的固定，不宜使用。02皮膚破損或壓瘡小夾板固定后需長時間保持緊貼皮膚，如有皮膚破損或壓瘡等情況，應避免使用，以免加重損傷。0302材料選擇與預處理PART木質夾板具有較高的強度和穩(wěn)定性，但柔韌性較差，不易塑形。夾板材質性能對比01塑料夾板輕便、防水、易塑形，但強度略低于木質夾板。02鋁制夾板質輕、強度高，但價格較貴，且塑形性差。03石膏夾板固定效果佳，但透氣性差，容易引起皮膚不適。04透氣性好，具有一定的吸水性，但易脫線，需定期加固。紗布質輕、防水、易塑形，但透氣性較差，需保持干燥。泡沫敷料01020304吸水性好，柔軟舒適，但易滋生細菌，需定期更換。棉墊方便、衛(wèi)生，但價格較高，常用于急診或無菌要求高的場合。一次性無菌敷料襯墊材料消毒規(guī)范固定帶系縛要求6px6px6px柔軟、透氣，易于塑形和固定，但需定期更換，以免產生勒痕。繃帶結實、耐用，但透氣性較差，不宜長時間使用。尼龍帶具有一定的彈性，可根據患者肢體形態(tài)進行塑形，但需注意松緊度，以免過緊或過松。彈性繃帶010302如胸骨帶、骨盆帶等，適用于特定部位的固定，具有較高的穩(wěn)定性和舒適性。專用固定帶0403標準化操作流程PART體位擺放標準適用于四肢骨折，保持患肢處于功能位或中立位。仰臥位適用于脊柱側凸或肢體不便仰臥的患者，保持身體側臥，患側在上。側臥位適用于脊柱后凸或臀部等部位骨折的患者，保持俯臥位，雙上肢置于身體兩側。俯臥位三點固定手法骨折部位上下兩端固定適用于長骨骨折，通過夾板將骨折部位上下兩端固定，避免骨折移位。骨折部位兩端及中間固定骨折處加壓固定適用于關節(jié)脫位或關節(jié)附近骨折，通過夾板將骨折部位兩端及中間固定，防止關節(jié)過度活動。適用于骨折端不穩(wěn)定或有成角畸形的患者，通過加壓固定使骨折端穩(wěn)定。123觀察肢體末端顏色觸摸肢體末端溫度正常情況下應為紅潤，如發(fā)紺或蒼白則表示缺血。與健側對比，如溫度較低則表示血液循環(huán)不良。末梢循環(huán)檢查檢查毛細血管充盈時間用手壓迫肢體末端，松開后觀察毛細血管充盈時間，如充盈緩慢則表示循環(huán)障礙。評估感覺和運動功能詢問患者感覺和運動是否正常，如出現麻木、刺痛或運動障礙，應警惕神經損傷。04術后護理規(guī)范PART腫脹監(jiān)測周期及時處理發(fā)現患肢腫脹加重或出現其他異常情況時，應立即報告醫(yī)生進行處理。03每次監(jiān)測都要進行詳細的記錄和評估，以便及時發(fā)現異常情況。02評估記錄定時監(jiān)測術后要定時觀察患肢的腫脹情況，以及皮膚的顏色、溫度等。01皮膚護理重點保持清潔保持患肢皮膚的清潔干燥，避免感染。01皮膚保護避免患肢皮膚受壓或摩擦，防止皮膚破損。02皮膚觀察注意觀察患肢皮膚的顏色、溫度、感覺等，及時發(fā)現異常情況。03固定松緊度調節(jié)夾板固定時要保持適當的松緊度，既要達到固定效果，又要避免過緊導致血液循環(huán)障礙。適度固定隨著患肢腫脹的消退和恢復，要及時調整夾板的松緊度。動態(tài)調整固定期間要防止夾板移位，以免影響固定效果。避免移位05并發(fā)癥處理方案PART定時檢查夾板內皮膚在夾板與皮膚之間放置軟襯墊，以緩解壓力。墊軟襯墊調整夾板松緊度適時調整夾板的松緊度，避免過緊導致局部缺血。確保夾板內皮膚干燥、清潔，避免長時間受壓。壓瘡預防措施神經損傷應對康復鍛煉根據神經損傷程度，制定康復鍛煉計劃，促進神經功能恢復。03一旦出現神經損傷，應立即解除壓迫，應用神經營養(yǎng)藥物治療。02及時處理神經損傷觀察神經功能密切觀察患肢的感覺、運動功能，及時發(fā)現神經損傷。01繼發(fā)移位處理定期檢查定期拍片檢查骨折端是否發(fā)生移位。01及時處理移位一旦發(fā)現移位，應立即進行復位，并重新固定。02康復鍛煉在固定期間，進行未固定部位的康復鍛煉，以減少關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。0306康復指導原則PART功能鍛煉階段劃分固定患肢，保持關節(jié)功能位，以肌肉等長收縮為主，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。早期階段解除固定，進行關節(jié)活動，增加肌肉力量和協(xié)調性，逐步恢復關節(jié)功能。中期階段加強肌肉力量和耐力訓練，恢復關節(jié)活動度和功能，逐步達到正?；顒铀?。后期階段復診時間節(jié)點固定后一周內檢查固定是否松動，是否有壓迫性潰瘍，及時調整夾板。固定后一個月解除固定前復查X線片，了解骨折愈合情況，調整夾板角度和力度。評估關節(jié)功能和肌肉力量，確定解除固定的時機和方式。123生活注意事項保持夾板清潔干燥避免夾板接