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骨盆骨折護(hù)理查房演講人:日期:目錄02護(hù)理評估重點01病例基本情況03專科護(hù)理措施04并發(fā)癥預(yù)防管理05康復(fù)健康教育06查房總結(jié)提升01PART病例基本情況患者基本信息與受傷機(jī)制如張三,男,35歲。患者姓名、性別、年齡如2023年5月1日,于車禍中受傷。受傷時間、地點及致傷原因如疼痛、腫脹、活動受限,伴有失血性休克等。傷后主要癥狀及體征如是否有高血壓、糖尿病等慢性病史,是否對藥物過敏。既往病史及藥物過敏史影像學(xué)檢查與分型診斷影像學(xué)檢查與分型診斷X線檢查MRI檢查CT檢查分型診斷骨盆正位、入口位、出口位X線片,可發(fā)現(xiàn)骨折類型及移位情況。三維重建可更清晰地顯示骨折線、骨折塊及移位情況,有助于分型及手術(shù)規(guī)劃。對于評估軟組織損傷、脊髓損傷及隱匿性骨折有重要價值。根據(jù)骨折類型及損傷機(jī)制,可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。合并損傷與病情評估合并損傷骨盆骨折常合并其他部位的損傷,如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等,需進(jìn)行全面檢查。病情評估緊急處理根據(jù)患者的生命體征、疼痛程度、肢體活動情況等,評估病情的嚴(yán)重程度及可能的并發(fā)癥,如休克、脂肪栓塞綜合征等。對于危及生命的合并癥,如大出血、休克等,需立即進(jìn)行緊急處理,確保患者生命安全。12302PART護(hù)理評估重點疼痛程度與體征監(jiān)測伴隨癥狀評估患者疼痛的部位、范圍、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間,了解疼痛的變化趨勢。體征監(jiān)測疼痛部位和程度觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗、心悸等伴隨癥狀,以及這些癥狀與骨盆骨折的關(guān)聯(lián)性。定期測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。體溫變化監(jiān)測患者的體溫,注意有無發(fā)熱或體溫過低的情況,及時采取措施。呼吸頻率與深度觀察患者的呼吸頻率和深度,判斷有無呼吸困難或呼吸急促的情況。血壓變化定期測量患者的血壓,注意有無休克或血壓過高的情況,及時調(diào)整治療方案。脈搏與心率監(jiān)測患者的脈搏和心率,了解心臟功能狀況,及時發(fā)現(xiàn)異常。生命體征波動觀察神經(jīng)功能與末梢循環(huán)神經(jīng)功能與末梢循環(huán)神經(jīng)功能評估感覺異常末梢循環(huán)觀察運動障礙檢查患者的感覺、運動、反射等神經(jīng)功能,了解有無神經(jīng)損傷或受壓情況。觀察患者肢體末端的血液循環(huán)情況,如皮膚顏色、溫度、濕度、動脈搏動等,及時發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙。詢問患者有無麻木、刺痛等感覺異常,以便及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受損情況。評估患者的運動功能,包括關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量等,了解有無運動障礙或癱瘓情況。03PART專科護(hù)理措施急性期制動護(hù)理規(guī)范嚴(yán)格制動絕對臥床休息,避免骨盆移動和不穩(wěn)定,減輕疼痛和進(jìn)一步損傷。01病情監(jiān)測密切觀察生命體征、神志、尿量等,及時發(fā)現(xiàn)休克、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。02止血與輸血對于創(chuàng)傷性失血性休克,及時輸血、補(bǔ)液,維持血容量穩(wěn)定。03傷口處理保持傷口清潔、干燥,防止感染,及時更換敷料,注意無菌操作。04體位管理與翻身技巧急性期患者宜采用平臥位,有利于傷口愈合和骨盆穩(wěn)定。平臥位翻身方法體位墊活動下肢翻身時保持骨盆穩(wěn)定,避免扭曲、旋轉(zhuǎn)等動作,可由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助進(jìn)行。使用體位墊或軟墊,保持患者舒適,預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。鼓勵患者活動下肢,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防下肢靜脈血栓形成。疼痛控制方案實施疼痛評估及時評估患者疼痛程度,了解疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度,給予適量鎮(zhèn)痛藥物,減輕患者痛苦。非藥物鎮(zhèn)痛可采用按摩、針灸、心理疏導(dǎo)等非藥物鎮(zhèn)痛方法,緩解患者疼痛。疼痛觀察觀察鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng),及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,確?;颊甙踩?4PART并發(fā)癥預(yù)防管理深靜脈血栓預(yù)防措施早期活動機(jī)械預(yù)防藥物預(yù)防定期監(jiān)測鼓勵患者早期床上活動,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓形成。遵醫(yī)囑給予抗凝藥物,如低分子量肝素等,降低血液高凝狀態(tài)。使用彈力襪、氣囊壓迫等機(jī)械性預(yù)防措施,促進(jìn)下肢靜脈回流。定期進(jìn)行下肢深靜脈超聲檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。泌尿系統(tǒng)感染防控導(dǎo)尿時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,減少細(xì)菌侵入。嚴(yán)格無菌操作定期更換尿管,保持尿管通暢,防止尿液逆流。保持尿管通暢使用無菌生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗,清除膀胱內(nèi)細(xì)菌及沉淀物。膀胱沖洗出現(xiàn)尿路感染癥狀時,及時給予抗生素治療,控制感染擴(kuò)散??股刂委焿函忥L(fēng)險分級干預(yù)對患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估,確定壓瘡風(fēng)險等級。評估壓瘡風(fēng)險定期協(xié)助患者翻身,避免局部長期受壓。體位調(diào)整皮膚護(hù)理營養(yǎng)支持保持床單位清潔、干燥,及時更換污染的床單、衣物。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物,提高機(jī)體抵抗力。05PART康復(fù)健康教育早期活動指導(dǎo)原則疼痛緩解后開始活動骨盆骨折后,患者應(yīng)在疼痛緩解后開始活動,以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。02040301保持穩(wěn)定性活動時注意保持骨盆的穩(wěn)定性,可使用拐杖、助行器等輔助工具。循序漸進(jìn)逐漸增加活動量,從床上活動到站立、行走等,避免過度勞累和劇烈運動。避免承重骨折未愈合前,避免在患側(cè)負(fù)重或承重,以免影響骨折愈合。用藥依從性教育止痛藥按照醫(yī)囑正確使用止痛藥,緩解疼痛癥狀,促進(jìn)患者康復(fù)。01骨盆骨折容易引起感染,應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。02其他藥物根據(jù)患者情況,可能需要使用抗凝藥物、利尿劑等,應(yīng)按照醫(yī)囑正確使用。03抗生素復(fù)診指征與自我監(jiān)測自我監(jiān)測疼痛加重、局部紅腫、發(fā)熱、滲出等癥狀加重,或出現(xiàn)新的癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。定期檢查復(fù)診指征患者應(yīng)注意觀察自身癥狀變化,如疼痛、腫脹、畸形等,以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。患者應(yīng)按照醫(yī)生建議的時間進(jìn)行X線、CT等影像學(xué)檢查,以了解骨折愈合情況。06PART查房總結(jié)提升評估患者疼痛緩解程度,采取疼痛評分、患者自我描述等方式進(jìn)行。觀察患者是否有壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生,并采取相應(yīng)預(yù)防措施。根據(jù)患者康復(fù)計劃,評估患者康復(fù)鍛煉的落實情況,包括康復(fù)器械使用、鍛煉頻率和強(qiáng)度等。評估患者心理狀態(tài),及時給予心理疏導(dǎo)和支持,緩解患者焦慮和抑郁情緒。護(hù)理效果綜合評價患者疼痛緩解并發(fā)癥預(yù)防康復(fù)鍛煉心理護(hù)理現(xiàn)存問題改進(jìn)方案壓瘡預(yù)防措施不到位加強(qiáng)患者體位變換和皮膚護(hù)理,使用壓瘡預(yù)防床墊等輔助工具,減少壓瘡的發(fā)生?;颊呖祻?fù)鍛煉積極性不高加強(qiáng)與患者的溝通和教育,提高患者對康復(fù)鍛煉的認(rèn)識和重視程度,鼓勵患者積極參與康復(fù)鍛煉。疼痛管理不足加強(qiáng)疼痛管理,根據(jù)患者疼痛情況及時給予止痛藥物或物理治療等措施,減輕患者疼痛。排尿排便管理不當(dāng)加強(qiáng)患者排尿排便的管理,采取定時排尿、導(dǎo)尿等措施,避免尿潴留和便秘的發(fā)生。護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)提煉護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)提煉骨盆骨折護(hù)理需全面細(xì)致康復(fù)鍛煉需個性化并發(fā)癥預(yù)防是重點心理護(hù)理不容忽視骨盆骨折患者護(hù)理涉及多個方面,需全面細(xì)致地進(jìn)行護(hù)理

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