橈骨遠端骨折護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急性期護理措施03康復期護理方案04并發(fā)癥預防策略05健康教育指導06出院護理計劃01護理評估與診斷01護理評估與診斷PART臨床表現(xiàn)評估評估患者疼痛的部位、程度、性質，以及疼痛與活動的關系。疼痛與壓痛觀察患者腕部是否腫脹，有無畸形，如“銀叉”畸形或“槍刺”畸形。腫脹與畸形評估患者腕關節(jié)的活動范圍，以及握力、捏力等手部功能。功能障礙影像學檢查分析常規(guī)拍攝腕關節(jié)正側位X線片，觀察骨折的移位、成角、粉碎等情況，以及關節(jié)面的平整情況。對于復雜的橈骨遠端骨折，CT檢查可以更準確地評估骨折的粉碎程度、關節(jié)面塌陷程度以及關節(jié)腔內積血情況。MRI可以評估軟組織損傷情況，如關節(jié)囊、韌帶、肌腱等結構的損傷情況，為治療方案的制定提供依據(jù)。X線片CT檢查MRI檢查疼痛分級記錄疼痛分級標準疼痛評估與處理疼痛記錄根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的疼痛分級標準，將疼痛分為0-4級，0級為無痛，4級為最痛。記錄患者疼痛的部位、性質、程度以及持續(xù)時間，為疼痛治療提供依據(jù)。根據(jù)疼痛分級標準，對患者進行疼痛評估，并采取相應的治療措施，如藥物治療、物理治療、心理治療等，以減輕患者的疼痛。02急性期護理措施PART固定處理原則手法復位采用拔伸牽引、折頂回旋等手法進行復位，使骨折斷端達到或接近解剖復位。01石膏或夾板固定使用石膏或夾板進行固定，以維持骨折部位的穩(wěn)定，防止再次移位。02遠端關節(jié)活動在確保固定的同時，鼓勵患者進行遠端關節(jié)的活動，以促進血液循環(huán)和消腫。03腫脹管理方法抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以利于血液回流，減輕腫脹。冰敷壓迫包扎使用冰袋或冰毛巾對骨折部位進行冰敷，每次敷20-30分鐘，每日4-6次，以減輕腫脹和疼痛。使用彈力繃帶或紗布對骨折部位進行壓迫包扎，以減少出血和滲出，減輕腫脹。123疼痛干預策略遵醫(yī)囑給予止痛藥，如芬必得、曲馬多等，以緩解患者的疼痛。藥物鎮(zhèn)痛關心患者，給予安慰和鼓勵，減輕患者的焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。心理護理通過聽音樂、看電視等方式轉移患者的注意力，減輕疼痛感。轉移注意力03康復期護理方案PART關節(jié)活動度訓練骨折后1-2周內，進行手指、手腕及前臂的輕度活動，以促進血液循環(huán)、減輕腫脹和疼痛。在疼痛減輕后，逐漸進行腕關節(jié)松動訓練，包括腕關節(jié)的屈伸、旋轉等動作，以防止關節(jié)僵硬。對于關節(jié)僵硬較嚴重的患者，可在治療師的指導下進行被動關節(jié)活動，以牽伸攣縮的軟組織，恢復關節(jié)活動度。早期活動關節(jié)松動訓練被動活動通過握力器、彈力帶等工具進行手指及前臂肌肉的力量訓練，以增強肌肉力量，提高關節(jié)穩(wěn)定性。肌力恢復訓練手指及前臂肌肉力量訓練在關節(jié)不負重的情況下，進行肌肉的等長收縮訓練，如握拳、手腕背伸等動作，以增強肌肉力量。等長收縮訓練在肌肉力量逐漸恢復后，逐漸進行抗阻訓練，如使用啞鈴等器械進行肌肉強化訓練，以進一步提高肌肉力量和關節(jié)穩(wěn)定性?？棺栌柧毴粘９δ苠憻捴笇П３终_姿勢功能鍛煉避免劇烈活動定期復查在日常生活中，注意保持手腕和手臂的正確姿勢，避免過度伸展或扭曲。在骨折未完全愈合之前，避免進行劇烈的手腕和手臂活動，以免影響骨折的愈合。根據(jù)骨折愈合情況，逐漸進行日常功能鍛煉，如拿東西、寫字等，以促進手功能的恢復。按照醫(yī)生的建議定期進行復查，了解骨折愈合情況，及時調整康復計劃。04并發(fā)癥預防策略PART減輕皮膚壓力，降低壓瘡發(fā)生率。使用壓瘡預防床墊保持皮膚清潔、干燥，避免大小便失禁等刺激性因素。皮膚護理01020304避免長期臥床，定期協(xié)助病人翻身，保持皮膚干燥。定期翻身提供高蛋白、高維生素飲食，增強皮膚抵抗力。營養(yǎng)支持壓瘡預防措施神經(jīng)損傷觀察要點如感覺減退、運動障礙等，及時發(fā)現(xiàn)并處理。觀察神經(jīng)損傷癥狀進行感覺和運動功能檢查，以評估神經(jīng)損傷恢復情況。采取藥物、物理治療等措施，減輕患者疼痛。根據(jù)神經(jīng)恢復情況，逐步進行功能鍛煉，促進神經(jīng)再生。定期檢查神經(jīng)功能疼痛管理康復鍛煉血栓風險管理早期活動鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)，預防血栓形成。預防性抗凝治療根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物，降低血栓風險。彈力襪使用穿戴彈力襪，有助于預防下肢深靜脈血栓形成。定期監(jiān)測凝血功能及時發(fā)現(xiàn)凝血異常，調整抗凝藥物劑量。05健康教育指導PART飲食營養(yǎng)建議01早期飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。02中后期飲食逐漸過渡到富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物，如骨頭湯、海產(chǎn)品、豆類等，以促進骨折愈合。用藥依從性指導如布洛芬、阿司匹林等，應按時按量服用，不可隨意增減劑量或停藥。疼痛緩解藥物如鈣劑、維生素D等，應按醫(yī)囑服用，同時注意多曬太陽，促進鈣的吸收。促進骨折愈合藥物如低分子量肝素等，用于預防血栓形成，應按醫(yī)囑使用，同時注意觀察有無出血傾向?？鼓幬飶驮\時間宣教出院后1周、2周、1個月、2個月、3個月分別復診，以便醫(yī)生及時了解骨折愈合情況并指導功能鍛煉。如有疼痛加重、發(fā)熱、手指麻木、傷口紅腫等異常情況，應及時復診。06出院護理計劃PART家庭環(huán)境評估家庭成員評估家庭成員對患者出院后的照顧能力，包括能否協(xié)助患者進行日常生活自理等。03評估患者家中的床、椅、桌等家具的高度和穩(wěn)定性，以及是否配備有輔助行走的設備。02家庭設施居住環(huán)境評估患者居住環(huán)境的安全性，包括地面是否平整、是否有障礙物、衛(wèi)生間及浴室是否有扶手等。01隨訪計劃制定隨訪時間根據(jù)患者情況，制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間、隨訪方式等。01隨訪內容隨訪內容包括患者疼痛情況、傷口恢復情況、關節(jié)功能恢復情況、康復鍛煉執(zhí)行情況等。02隨訪人員隨訪人員包括主治醫(yī)師、康復師等，確?；颊叩玫饺娴目祻椭笇?。03自我監(jiān)測指導患者應自我監(jiān)測