智齒拔除術(shù)護(hù)理規(guī)范匯報(bào)人：文小庫2025-05-0806護(hù)理記錄要求目錄01術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)02術(shù)中護(hù)理配合03術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)04并發(fā)癥處置方案05患者教育內(nèi)容01術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)患者血象指標(biāo)評估血常規(guī)評估患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，確保患者無貧血、感染等血液疾病。01檢查患者凝血時間、凝血酶原時間及部分活化凝血活酶時間等指標(biāo)，以防止術(shù)中及術(shù)后出血。02血糖評估患者血糖水平，糖尿病患者需控制在適宜范圍內(nèi)，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。03凝血功能影像學(xué)資料核查要點(diǎn)牙片查看智齒生長情況、牙根形態(tài)、與周圍組織關(guān)系等，為手術(shù)提供準(zhǔn)確依據(jù)。01全景片全面了解智齒位置、形態(tài)、與上頜竇等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，制定手術(shù)方案。02必要時CT檢查對于復(fù)雜阻生智齒，CT可三維重建牙齒及周圍組織，進(jìn)一步評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。03確保手術(shù)器械、敷料等物品經(jīng)過嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。器械消毒器械消毒與麻醉準(zhǔn)備根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式，準(zhǔn)備麻醉藥物及搶救設(shè)備，確保手術(shù)安全。麻醉劑準(zhǔn)備02術(shù)中護(hù)理配合無菌操作規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作流程確保手術(shù)器械、敷料、手套等物品的滅菌，避免交叉感染。手術(shù)區(qū)域消毒醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)使用合適的消毒劑對口腔、牙齒、牙周組織進(jìn)行徹底消毒。穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩和帽子，確保自身無菌。123患者體位固定技巧正確放置患者體位將患者頭部固定在適當(dāng)位置，確保手術(shù)區(qū)域清晰可操作。01如牙椅、頭架等，確?；颊哳^部在手術(shù)過程中保持穩(wěn)定。02避免患者移動術(shù)前告知患者保持體位，術(shù)中及時調(diào)整，避免患者移動影響手術(shù)操作。03使用專業(yè)固定器械出血量實(shí)時監(jiān)測密切觀察出血情況術(shù)中隨時觀察患者口腔內(nèi)出血情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理。01止血措施準(zhǔn)備好止血藥、棉球等物品，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行止血處理。02出血量記錄準(zhǔn)確記錄術(shù)中出血量，為術(shù)后評估和護(hù)理提供依據(jù)。0303術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)通過降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度緩解術(shù)后疼痛感，同時減輕局部充血和水腫。冷敷的生理效應(yīng)使用冰袋或冰毛巾等物品，輕輕敷在患側(cè)面部，避免直接壓迫創(chuàng)口。冷敷的操作方法術(shù)后24小時內(nèi)，每次冷敷15-20分鐘，每天冷敷3-4次，根據(jù)個體情況可適當(dāng)調(diào)整。冷敷的頻率和持續(xù)時間冷敷時間控制標(biāo)準(zhǔn)藥物使用指導(dǎo)原則抗生素的應(yīng)用若術(shù)后疼痛劇烈，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥，避免自行用藥過量。其他藥物止痛藥的使用根據(jù)手術(shù)情況，遵醫(yī)囑使用抗生素，以預(yù)防感染和減輕炎癥。如有需要，醫(yī)生會根據(jù)患者情況開具其他輔助治療藥物，如止血藥、消炎藥等。創(chuàng)口清潔操作規(guī)范創(chuàng)口的初步處理術(shù)后24小時內(nèi)，不要漱口、刷牙或吸吮創(chuàng)口，以免破壞血凝塊，影響愈合。01術(shù)后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水輕輕漱口，避免食物殘?jiān)图?xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口。02創(chuàng)口清潔的具體方法術(shù)后數(shù)天，可采用軟毛牙刷輕輕刷牙，避免刺激創(chuàng)口；如有縫線，需按醫(yī)生要求拆除。03口腔衛(wèi)生的重要性04并發(fā)癥處置方案干槽癥識別標(biāo)準(zhǔn)疼痛智齒拔除后第三天出現(xiàn)的劇烈疼痛，并向周圍放射。01口腔異味拔牙窩內(nèi)出現(xiàn)腐敗的臭味。02拔牙窩空虛拔牙窩內(nèi)無血凝塊，暴露牙槽骨。03淋巴結(jié)腫大拔牙側(cè)下頜淋巴結(jié)腫大，有觸痛。04繼發(fā)感染處理流程清洗拔牙窩，去除感染物質(zhì)，放置碘仿紗條。局部處理根據(jù)感染程度，全身應(yīng)用抗生素治療?？股刂委熡煤菏冢３挚谇磺鍧?，防止再次感染?？谇蛔o(hù)理根據(jù)情況給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛。疼痛控制術(shù)中保護(hù)神經(jīng)損傷評估物理治療神經(jīng)營養(yǎng)治療在拔牙過程中，盡量避免損傷神經(jīng)。給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。拔牙后出現(xiàn)下唇麻木、感覺異常等癥狀時，應(yīng)評估神經(jīng)損傷程度。如理療、針灸等，促進(jìn)神經(jīng)再生和恢復(fù)。神經(jīng)損傷應(yīng)對措施05患者教育內(nèi)容飲食禁忌說明禁食硬物拔除智齒后，牙槽窩內(nèi)的軟組織需要一段時間恢復(fù)，禁食硬物可以避免傷口受損。01辛辣、酸甜等刺激性食物可能引起傷口感染或疼痛加劇，應(yīng)避免食用。02飲酒與吸煙拔牙后飲酒可能影響傷口愈合，吸煙則可能導(dǎo)致血凝塊脫落，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。03避免刺激性食物口腔清潔示范要點(diǎn)刷牙與漱口拔牙后24小時內(nèi)不要刷牙、漱口，之后可用軟毛牙刷輕輕清潔牙齒，避免觸碰傷口。01使用口腔消毒液拔牙后可用口腔消毒液或溫鹽水漱口，有助于減少口腔細(xì)菌，預(yù)防感染。02傷口清潔拔牙后如有縫線，需保持傷口清潔，避免食物殘?jiān)蚣?xì)菌進(jìn)入傷口。03拔牙后一周內(nèi)應(yīng)進(jìn)行首次復(fù)診，檢查傷口愈合情況，有無感染或異常出血。首次復(fù)診復(fù)診時間節(jié)點(diǎn)提醒如有需要，醫(yī)生會安排后續(xù)復(fù)診，以確保傷口愈合良好，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。后續(xù)復(fù)診06護(hù)理記錄要求操作時間軸記錄記錄患者基本信息、術(shù)前評估、術(shù)前準(zhǔn)備及用藥情況。術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)過程術(shù)后即刻術(shù)后隨訪詳細(xì)記錄手術(shù)開始時間、手術(shù)步驟、使用的器械、手術(shù)時長及出血量。記錄手術(shù)結(jié)束時間、患者生命體征、局部情況及術(shù)后用藥。記錄術(shù)后每次隨訪時間、患者恢復(fù)情況、異常癥狀及處理措施。采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字疼痛分級法（NRS）評估疼痛程度，并記錄。疼痛程度評估觀察并記錄患者有無神經(jīng)損傷癥狀，如麻木、感覺異常等。神經(jīng)損傷記錄出血部位、出血量及止血措施。局部出血010302異常情況標(biāo)注方法記錄術(shù)后發(fā)熱、腫脹、滲出等感染癥狀及處理方法。感染與炎癥04傷口愈合情況并發(fā)癥發(fā)生率患者滿意度口腔衛(wèi)生狀況評估傷口愈合