醫(yī)院健康委托協(xié)議書?甲方（委托人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受托人：醫(yī)院）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方希望獲得專業(yè)的健康管理服務(wù)，乙方具備提供該等服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方委托乙方提供健康管理服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）健康體檢服務(wù)1.基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目乙方應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)規(guī)范，為甲方提供全面的基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目，包括但不限于體格檢查（身高、體重、血壓、心肺聽診、腹部觸診等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、血脂四項(xiàng)、血糖、肝功能、腎功能、甲狀腺功能等）、影像學(xué)檢查（胸部X光或胸部低劑量螺旋CT、腹部超聲等）。2.個(gè)性化體檢項(xiàng)目根據(jù)甲方的年齡、性別、家族病史、生活習(xí)慣等因素，乙方為甲方量身定制個(gè)性化的體檢項(xiàng)目，如針對(duì)有心血管疾病家族史的甲方，增加心臟超聲、頸動(dòng)脈超聲等檢查項(xiàng)目；對(duì)于長(zhǎng)期吸煙的甲方，增加肺部腫瘤標(biāo)志物檢查等。3.體檢報(bào)告解讀乙方應(yīng)安排專業(yè)的醫(yī)生為甲方詳細(xì)解讀體檢報(bào)告，針對(duì)體檢結(jié)果中出現(xiàn)的異常指標(biāo)，進(jìn)行專業(yè)分析，提供進(jìn)一步的檢查建議和健康指導(dǎo)，明確告知甲方各項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍、異常情況可能提示的健康問(wèn)題以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)。（二）健康管理咨詢服務(wù)1.日常健康咨詢甲方可通過(guò)電話、微信、電子郵件等方式向乙方的健康管理團(tuán)隊(duì)咨詢?nèi)粘＝】祮?wèn)題，乙方應(yīng)在接到咨詢后的[X]個(gè)工作日內(nèi)給予回復(fù)，提供專業(yè)的健康建議和指導(dǎo)。2.疾病預(yù)防與保健咨詢乙方為甲方提供各類疾病的預(yù)防知識(shí)和保健方法咨詢服務(wù)，如針對(duì)常見的慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、高血脂等），告知甲方飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方面的注意事項(xiàng)；針對(duì)季節(jié)性疾病（流感、肺炎等），提供預(yù)防接種、個(gè)人防護(hù)等方面的建議。3.生活方式指導(dǎo)根據(jù)甲方的身體狀況和生活習(xí)慣，乙方為甲方提供個(gè)性化的生活方式指導(dǎo)，包括合理飲食建議（如膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)均衡搭配等）、科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率等）、戒煙限酒指導(dǎo)等，幫助甲方建立健康的生活方式。（三）健康干預(yù)服務(wù)1.制定健康干預(yù)方案若甲方體檢結(jié)果出現(xiàn)異?；虼嬖诮】碉L(fēng)險(xiǎn)因素，乙方應(yīng)組織多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，為甲方制定個(gè)性化的健康干預(yù)方案，該方案應(yīng)包括飲食調(diào)整計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、心理調(diào)節(jié)建議、必要的藥物治療或其他治療建議等，并明確各階段的干預(yù)目標(biāo)和評(píng)估指標(biāo)。2.跟蹤與調(diào)整干預(yù)方案乙方對(duì)甲方的健康干預(yù)過(guò)程進(jìn)行跟蹤管理，定期評(píng)估甲方的健康狀況和干預(yù)效果。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整健康干預(yù)方案，確保干預(yù)措施的有效性和安全性。如在飲食調(diào)整方面，根據(jù)甲方的體重、血糖、血脂等指標(biāo)變化，適時(shí)調(diào)整飲食方案中的營(yíng)養(yǎng)成分和熱量攝入；在運(yùn)動(dòng)計(jì)劃方面，根據(jù)甲方的身體適應(yīng)情況，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)方式。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方提供的健康管理服務(wù)內(nèi)容、流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、規(guī)范的健康管理服務(wù)。有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議，并要求乙方及時(shí)改進(jìn)。在接受乙方服務(wù)過(guò)程中，如因乙方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身?yè)p害或其他損失的，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供個(gè)人基本信息、健康狀況、家族病史、生活習(xí)慣等與健康管理相關(guān)的信息，確保所提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和金額支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合乙方開展各項(xiàng)健康管理服務(wù)，包括按時(shí)參加體檢、遵循健康干預(yù)方案中的飲食、運(yùn)動(dòng)、治療等建議，按時(shí)復(fù)診等。在服務(wù)過(guò)程中，如因自身原因發(fā)生病情變化或出現(xiàn)其他影響健康管理服務(wù)的情況，應(yīng)及時(shí)告知乙方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)甲方提供的信息和實(shí)際健康狀況，有權(quán)自主安排合理的健康管理服務(wù)內(nèi)容和方式。在服務(wù)過(guò)程中，如甲方不配合或違反本協(xié)議約定，乙方有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.義務(wù)具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并按照國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范開展健康管理服務(wù)。組建專業(yè)的健康管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師等，為甲方提供全面、專業(yè)的健康管理服務(wù)。嚴(yán)格遵守本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)期限，為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的健康管理服務(wù)。對(duì)甲方的個(gè)人信息和健康狀況嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露。在服務(wù)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在嚴(yán)重健康問(wèn)題或可能危及生命安全的緊急情況，應(yīng)及時(shí)通知甲方并提供必要的醫(yī)療建議和救助措施。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用本協(xié)議項(xiàng)下的健康管理服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費(fèi)用包含了健康體檢服務(wù)費(fèi)用、健康管理咨詢服務(wù)費(fèi)用、健康干預(yù)服務(wù)費(fèi)用以及相關(guān)的報(bào)告解讀、方案制定等費(fèi)用，但不包括甲方因體檢或治療需要額外支付的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等費(fèi)用。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）；在乙方完成全部健康管理服務(wù)且甲方對(duì)服務(wù)滿意后，甲方應(yīng)在收到乙方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余的服務(wù)費(fèi)用，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方開具合法有效的發(fā)票。四、服務(wù)期限本協(xié)議約定的健康管理服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。如甲方需要延長(zhǎng)服務(wù)期限，應(yīng)在服務(wù)期滿前[X]個(gè)工作日書面通知乙方，雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議確定延長(zhǎng)后的服務(wù)期限及費(fèi)用等相關(guān)事宜。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求甲方支付已發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用及相應(yīng)的違約金。2.若甲方提供的信息虛假或不完整，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常開展服務(wù)或給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若甲方不配合乙方開展健康管理服務(wù)，如拒絕參加體檢、不遵循健康干預(yù)方案等，乙方有權(quán)暫停服務(wù)，由此造成的服務(wù)延誤或其他后果由甲方自行承擔(dān)。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)期限提供服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。乙方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金，并采取措施及時(shí)彌補(bǔ)服務(wù)缺陷，確保服務(wù)質(zhì)量達(dá)到協(xié)議要求。如因乙方原因給甲方造成人身?yè)p害或其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方泄露甲方的個(gè)人信息和健康狀況，應(yīng)立即采取措施消除影響，并向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為違約金。如因信息泄露給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方的健康管理團(tuán)隊(duì)成員不具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)或因乙方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方在接受服務(wù)過(guò)程中受到損害的，乙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本