工傷補(bǔ)助免責(zé)協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間可能發(fā)生工傷事故，為明確雙方在工傷補(bǔ)助方面的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的乙方在甲方工作過程中，因工作原因存在遭受工傷的風(fēng)險(xiǎn)。為妥善處理可能出現(xiàn)的工傷情況，保障雙方的合法權(quán)益，避免因工傷引發(fā)的糾紛，雙方特簽訂本協(xié)議，就工傷補(bǔ)助事宜作出明確約定。二、工傷認(rèn)定及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)1.工傷認(rèn)定乙方在甲方工作期間發(fā)生事故傷害，甲方應(yīng)在事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)，按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如乙方或其近親屬認(rèn)為是工傷，而甲方未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，乙方或其近親屬可以在事故傷害發(fā)生之日起[X]年內(nèi)，直接向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2.補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)若乙方被認(rèn)定為工傷，甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，承擔(dān)乙方應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇。具體待遇包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等。對(duì)于工傷保險(xiǎn)基金支付的部分，甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)，確保乙方及時(shí)足額領(lǐng)取。對(duì)于應(yīng)由甲方支付的部分，甲方應(yīng)按照以下方式支付：醫(yī)療費(fèi)用：在符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，甲方承擔(dān)乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。如乙方因工傷需要轉(zhuǎn)院治療的，需經(jīng)甲方同意，否則超出合理范圍的費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。停工留薪期工資：乙方停工留薪期一般不超過[X]個(gè)月，具體期限根據(jù)乙方受傷情況及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論確定。停工留薪期內(nèi)，甲方按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)按月支付工資。傷殘津貼：若乙方評(píng)定傷殘等級(jí)，在乙方退出工作崗位后，甲方按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)傷殘等級(jí)按月支付傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由甲方補(bǔ)足差額。一次性傷殘補(bǔ)助金：甲方根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：在乙方與甲方解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，甲方按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，分別向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。三、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照甲方的工作制度和操作規(guī)程進(jìn)行工作，以減少工傷事故的發(fā)生。在乙方工傷事故發(fā)生后，有權(quán)要求乙方及其近親屬配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查、工傷認(rèn)定及保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜。在支付工傷補(bǔ)助后，有權(quán)向相關(guān)責(zé)任方（如有）進(jìn)行追償。2.義務(wù)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。在乙方發(fā)生工傷事故后，及時(shí)采取措施救治乙方，并按照本協(xié)議約定支付工傷補(bǔ)助。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和信息。妥善保管與乙方工傷事故相關(guān)的各類資料，包括但不限于事故報(bào)告、診斷證明、病歷、鑒定結(jié)論等，以備查詢和使用。四、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在發(fā)生工傷事故后，有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷補(bǔ)助。有權(quán)享受國(guó)家和地方規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)按照甲方的工作制度和操作規(guī)程進(jìn)行工作，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，避免因自身過錯(cuò)導(dǎo)致工傷事故的發(fā)生。在發(fā)生工傷事故后，及時(shí)通知甲方，并積極配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查、工傷認(rèn)定及保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜。如實(shí)提供與工傷事故相關(guān)的信息和材料，不得隱瞞或虛報(bào)。在收到甲方支付的工傷補(bǔ)助后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方提出其他任何賠償要求，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致乙方無(wú)法享受或無(wú)法足額享受工傷保險(xiǎn)待遇的，甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付相應(yīng)的費(fèi)用，并承擔(dān)因此給乙方造成的其他損失。若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)支付工傷補(bǔ)助的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷補(bǔ)助及違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反甲方的工作制度和操作規(guī)程，故意或重大過失導(dǎo)致工傷事故發(fā)生的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。甲方有權(quán)根據(jù)事故的嚴(yán)重程度，要求乙方賠償甲方因此遭受的全部或部分損失，包括但不限于工傷補(bǔ)助費(fèi)用、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)損失、因處理事故而產(chǎn)生的費(fèi)用等。若乙方隱瞞或虛報(bào)工傷事故相關(guān)信息和材料，騙取工傷補(bǔ)助的，乙方應(yīng)返還已領(lǐng)取的全部補(bǔ)助，并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付賠償金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方工傷事故處理完畢，雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（