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民間死傷賠付協(xié)議書?甲方(賠付方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[簡要說明死傷事件的背景情況,如事件發(fā)生的時間、地點、原因等],致使乙方遭受人身傷亡損失,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就甲方對乙方進行死傷賠付事宜,達成如下協(xié)議:一、死傷情況及賠付事由說明乙方因[具體死傷情況描述,如受傷部位、傷勢程度、死亡原因等],該死傷系由[詳細說明導致死傷的原因,如甲方的行為、第三方的行為、意外事件等]直接引發(fā)。二、賠付標的物及服務描述1.現(xiàn)金賠付甲方同意向乙方支付人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),作為對乙方死傷事件的一次性經(jīng)濟賠償。此款項涵蓋但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、喪葬費(若涉及死亡情況)、死亡賠償金(若涉及死亡情況)、精神損害撫慰金等因死傷所產(chǎn)生的一切合理費用及損失。2.其他可能涉及的賠付內(nèi)容(如有)[如有其他非現(xiàn)金形式的賠付,如提供一定期限的護理服務、協(xié)助處理喪葬事宜等,在此詳細說明服務的具體內(nèi)容、標準、期限等]三、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利在乙方提供相關證明材料后,有權對乙方所主張的死傷損失進行核實與評估。若發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假證明材料或夸大損失情況,有權要求乙方予以更正,否則有權拒絕不合理的賠付要求。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和方式,向乙方支付賠付款項。協(xié)助乙方辦理與死傷賠付相關的必要手續(xù),提供所需的證明文件等資料。尊重乙方的隱私和合法權益,不得向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容及乙方的個人信息。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠付款項。有權要求甲方提供與賠付相關的必要協(xié)助和信息。2.義務向甲方如實陳述死傷事件的詳細經(jīng)過及自身損失情況,并提供真實、有效的證明材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單、誤工證明、收入證明、死亡證明等。在獲得甲方賠付款項后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次死傷事件向甲方提出任何其他賠償要求(本協(xié)議另有約定的除外)。積極配合甲方完成與賠付相關的各項工作,不得故意拖延或設置障礙。四、賠付支付方式及時間1.支付方式甲方將賠付款項以[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬、支票等]的形式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的收款賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________2.支付時間甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將現(xiàn)金賠付款項一次性支付至乙方指定賬戶。若涉及其他非現(xiàn)金賠付內(nèi)容,應按照本協(xié)議約定的具體時間和方式及時履行。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠付款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金,同時甲方還應承擔乙方因此遭受的其他損失,如律師費、訴訟費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務,導致乙方權益受損的,應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接損失和間接損失。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實,導致甲方支付不必要的賠付款項或遭受其他損失的,乙方應全額返還甲方已支付的款項,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方為核實情況所支出的費用、可能面臨的其他賠償責任等。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務,影響甲方正常履行賠付義務或給甲方造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章
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