2024年護士執(zhí)業(yè)資格知識點合輯1.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集服務(wù)對象健康資料的過程。2.主觀資料即護理對象的主訴，是其對經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進行的訴說。如“我頭痛”“我心慌”等?？陀^資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料，如體溫38.5℃，血壓140/90mmHg等。3.護理診斷的陳述方式包括三部分陳述（PES公式），即護理診斷名稱（P）+相關(guān)因素（E）+癥狀和體征（S），如“體溫過高：與肺部感染有關(guān)，體溫39℃，面色潮紅”；二部分陳述（PE公式），適用于潛在的護理診斷，如“有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)”；一部分陳述，常用于健康的護理診斷，如“母乳喂養(yǎng)有效”。4.護理計劃的排列順序中，首優(yōu)問題是直接威脅護理對象生命，需要立即采取行動的問題，如“氣體交換受損”“心排出量減少”等。中優(yōu)問題是不直接威脅護理對象生命，但能導(dǎo)致身體不健康或情緒變化的問題，如“活動無耐力”“皮膚完整性受損”等。次優(yōu)問題是對護理對象生命沒有威脅，在護理過程中可稍后解決的問題，如“知識缺乏”“社交孤立”等。5.實施過程中，護士應(yīng)把各種護理活動進行組織，使每次護理活動包括多個護理措施，以提高效率。實施后應(yīng)及時記錄護理活動的內(nèi)容、時間及服務(wù)對象的反應(yīng)等。6.評價的核心是確定預(yù)期目標(biāo)是否達到，評價可分為收集資料、判斷效果、分析原因和修訂計劃四個步驟。若預(yù)期目標(biāo)完全實現(xiàn)，應(yīng)停止相應(yīng)護理措施；若目標(biāo)部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)，應(yīng)分析原因，修訂護理計劃。7.醫(yī)院環(huán)境的物理環(huán)境要求適宜的溫度，一般病室冬季溫度以1822℃為宜，嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室以2224℃為宜。相對濕度以50%60%為宜。病室應(yīng)保持安靜，白天病區(qū)較理想的噪聲強度在3540dB。8.鋪備用床的目的是保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。操作時移開床旁桌約20cm，移椅至床尾正中，距床尾約15cm。9.暫空床的目的是供新入院病人或暫時離床病人使用，保持病室整潔。在備用床的基礎(chǔ)上，將床頭蓋被三折于床尾。10.麻醉床的目的是便于接收和護理麻醉手術(shù)后的病人，保護被褥不被血漬或嘔吐物污染。鋪床時應(yīng)根據(jù)病人麻醉方式及手術(shù)部位，將橡膠單和中單鋪于床頭、床中部或床尾。11.分級護理分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的病人；一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥病人等；二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人等；三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人等。12.特級護理的護理內(nèi)容包括嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；準(zhǔn)確測量出入量等。一級護理每小時巡視病人，觀察病情變化。13.搬運病人的方法有挪動法、一人搬運法、二人搬運法、三人搬運法和四人搬運法。挪動法適用于能在床上配合的病人；一人搬運法適用于上肢活動自如，體重較輕的病人；二人搬運法適用于不能自行活動或體重較重的病人；三人搬運法適用于不能自行活動或體重超重的病人；四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的病人。14.協(xié)助病人移向床頭時，一人協(xié)助法是囑病人雙腳蹬床面，護士一手穩(wěn)住病人雙腳，一手在臀部助力，使其移向床頭。二人協(xié)助法是護士兩人分別站在床的兩側(cè)，交叉托住病人頸肩部和臀部，或一人托住頸、肩及腰部，另一人托住臀部和腘窩，兩人同時抬起病人移向床頭。15.臥位的分類有主動臥位、被動臥位和被迫臥位。主動臥位是病人根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位；被動臥位是病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位，如昏迷、極度衰弱的病人；被迫臥位是病人意識清晰，有改變臥位的能力，但由于疾病、治療的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘急性發(fā)作的病人被迫采取端坐位。16.去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。17.中凹臥位要求頭胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°，適用于休克病人，可增加回心血量，改善重要器官的血液供應(yīng)。18.屈膝仰臥位適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗等。病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開。19.側(cè)臥位適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等；預(yù)防壓瘡時，側(cè)臥位與平臥位交替使用，便于護理局部受壓部位。側(cè)臥時，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿伸直，上腿彎曲。20.半坐臥位適用于某些面部及頸部手術(shù)后的病人，可減少局部出血；心肺疾病引起呼吸困難的病人，可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，增加肺活量；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，可使?jié)B出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；腹部手術(shù)后的病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于切口愈合；疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人，使其逐漸適應(yīng)體位改變。21.端坐位適用于左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作的病人。病人坐在床上，身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，病人可伏桌休息。22.俯臥位適用于腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人；胃腸脹氣所致腹痛的病人，可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣所致的腹痛。23.頭低足高位適用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流；妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力。24.頭高足低位適用于頸椎骨折病人作顱骨牽引時，用作反牽引力；減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；開顱手術(shù)后病人。25.膝胸臥位適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療；矯正胎位不正或子宮后傾；促進產(chǎn)后子宮復(fù)原。26.截石位適用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等；產(chǎn)婦分娩。27.疼痛的評估方法包括詢問健康史、觀察與體格檢查、疼痛程度的評估工具等。常用的疼痛程度評估工具如數(shù)字評分法（NRS），用010的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈的疼痛；文字描述評分法（VDS），用無痛、輕度痛、中度痛、重度痛、極重度痛來描述疼痛程度。28.影響疼痛的因素包括主觀因素如個體的年齡、注意力、情緒、對疼痛的態(tài)度等，客觀因素如環(huán)境變化、社會支持系統(tǒng)等。29.疼痛的護理措施包括減少或消除引起疼痛的原因、合理運用緩解或解除疼痛的方法，如藥物止痛（按WHO的疼痛分級，選用不同階梯的藥物，輕度疼痛選用非阿片類藥物，如阿司匹林；中度疼痛選用弱阿片類藥物，如可待因；重度疼痛選用強阿片類藥物，如嗎啡）、物理止痛、針灸止痛、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等；提供心理支持；促進舒適等。30.醫(yī)院感染的分類包括內(nèi)源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染）。內(nèi)源性感染是指病原體來自病人自身所引起的感染；外源性感染是指病原體來自病人體外，如其他病人、病原攜帶者、醫(yī)院環(huán)境等。31.醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主。感染源是指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所，如已感染的病人、病原攜帶者等；傳播途徑有接觸傳播（直接接觸傳播和間接接觸傳播）、空氣傳播、飛沫傳播等；易感宿主是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。32.清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。常用的清潔方法有水洗、機械去污和去污劑去污等。33.消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害的程度。34.滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細(xì)菌芽孢和真菌孢子。35.熱力消毒滅菌法分為干熱法和濕熱法。干熱法包括燃燒法和干烤法。燃燒法適用于無保留價值的污染物品，如污染的紙張、破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染的敷料等；某些金屬器械、搪瓷類物品急用時也可用燃燒法，但銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。干烤法適用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿等的滅菌。濕熱法包括壓力蒸汽滅菌法、煮沸消毒法、流通蒸汽消毒法和低溫蒸汽消毒法等。壓力蒸汽滅菌法是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法，適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各類器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡膠制品等的滅菌。36.化學(xué)消毒滅菌法的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達到消毒滅菌的作用。常用的化學(xué)消毒劑有含氯消毒劑（如漂白粉、84消毒液等，能殺滅各種細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌等，常用于餐具、水、環(huán)境等的消毒）、過氧乙酸（具有強氧化作用，能殺滅細(xì)菌、芽孢、真菌和病毒，常用于皮膚、物品表面、環(huán)境等的消毒）、戊二醛（對細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌和病毒均有殺滅作用，常用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌）、乙醇（70%75%乙醇?xì)⒕ψ顝姡Ｓ糜谄つw消毒、物品表面消毒等）等。37.無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；工作人員儀表符合要求，操作前洗手、戴口罩；明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)和無菌物品的概念；進行無菌操作時，操作者身體與無菌區(qū)保持一定距離，手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗（鑷），無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)；無菌物品疑有污染或已被污染，不得使用，應(yīng)予以更換等。38.無菌持物鉗（鑷）的使用方法：浸泡保存時，消毒液面應(yīng)浸沒持物鉗軸節(jié)以上23cm或鑷子長度的1/2；取放無菌持物鉗（鑷）時，應(yīng)閉合鉗端，不可觸及容器口邊緣及液面以上的容器內(nèi)壁；使用過程中，始終保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染鉗端；到距離較遠(yuǎn)處取物時，應(yīng)將持物鉗（鑷）和容器一起移至操作處，就地使用。39.無菌容器的使用：打開無菌容器時，應(yīng)將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中；手持無菌容器時，應(yīng)托住容器底部；從中取物時，不可觸及容器的邊緣及內(nèi)面；取物后，立即將容器蓋嚴(yán)。40.取用無菌溶液時，先核對瓶簽，檢查藥液有無沉淀、渾濁、變色、絮狀物等；開啟瓶蓋后，用兩拇指將橡膠塞邊緣向上翻起，拉出橡膠塞；手握瓶簽一側(cè)，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器內(nèi)；倒完溶液后，立即塞好瓶塞，消毒瓶塞后注明開瓶日期和時間，已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時內(nèi)有效。41.無菌包的使用：檢查無菌包的名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶，查看包布有無潮濕、破損；打開無菌包時，先將無菌包平放在清潔、干燥、平坦處，解開系帶卷放在包布角下，按順序依次打開包布外角、左右兩角、內(nèi)角；用無菌持物鉗夾取所需物品放在準(zhǔn)備好的無菌區(qū)內(nèi)；如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，注明開包日期和時間，有效期為24小時。42.鋪無菌盤：鋪盤區(qū)域應(yīng)清潔干燥，無菌巾避免潮濕；鋪好的無菌盤應(yīng)保持干燥，有效時間不超過4小時。43.戴、脫無菌手套：戴手套前修剪指甲，洗凈雙手并擦干；戴手套時，防止手套外面（無菌面）觸及任何非無菌物品；戴好手套的手應(yīng)始終保持在腰部或操作臺面以上視線范圍內(nèi)；脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強拉，注意勿使手套外面（污染面）接觸到皮膚。44.隔離的概念是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中，暫時避免和周圍人群接觸。隔離的目的是切斷感染鏈中的傳播途徑，保護易感者，最終控制或消滅感染源。45.隔離區(qū)域的劃分包括清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)是未被病原微生物污染的區(qū)域，如更衣室、配膳室、值班室等；半污染區(qū)是有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護辦公室、化驗室、病區(qū)內(nèi)走廊等；污染區(qū)是病人直接或間接接觸的區(qū)域，如病房、病人洗手間等。46.隔離種類包括嚴(yán)密隔離（適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等）、呼吸道隔離（適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦等）、消化道隔離（適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾等）、接觸隔離（適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等）、血液體液隔離（適用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等）、昆蟲隔離（適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等）、保護性隔離（適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如早產(chǎn)兒、嚴(yán)重?zé)齻∪说龋?7.穿、脫隔離衣：穿隔離衣前應(yīng)準(zhǔn)備好操作所需物品，檢查隔離衣有無破損、潮濕，長短是否合適；穿隔離衣時，手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己，將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出衣袖內(nèi)口；穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)；脫隔離衣時，先解開腰帶，在前面打一活結(jié)，解開兩袖口，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖下，消毒雙手后，解開領(lǐng)口，一手伸入另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖過手，再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，雙手輪換握住袖子，漸從袖管中退出，清潔面向外，衣領(lǐng)及隔離衣內(nèi)面為清潔面；隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。48.標(biāo)本采集的原則包括遵照醫(yī)囑采集標(biāo)本，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保標(biāo)本的質(zhì)量，及時送檢等。采集標(biāo)本前應(yīng)向病人解釋留取標(biāo)本的目的、方法等，以取得病人的合作。49.靜脈血標(biāo)本包括全血標(biāo)本、血清標(biāo)本和血培養(yǎng)標(biāo)本。全血標(biāo)本用于測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、血氨等；血清標(biāo)本用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)等；血培養(yǎng)標(biāo)本用于查找血液中的病原菌。采集靜脈血標(biāo)本時，一般選用干燥注射器、針頭和抗凝管或干燥試管；采血部位一般選擇肘部靜脈、手背靜脈、股靜脈等；嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，以免影響檢驗結(jié)果；采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止污染，一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽性率，采血量需增至1015ml。50.尿標(biāo)本的種類包括常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本和12小時或24小時標(biāo)本。尿常規(guī)標(biāo)本用于檢查尿液的色澤、透明度、比重、酸堿度、蛋白、糖、細(xì)胞和管型等；留取時，囑病人將晨起第一次尿約100ml留于清潔容器內(nèi)。尿培養(yǎng)標(biāo)本用于細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗，以了解病情，協(xié)助診斷和治療；留取時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用中段尿法留取標(biāo)本。12小時尿標(biāo)本留取方法是囑病人于晚7時排空膀胱后開始留尿，至次晨7時留取最后一次尿，將全部尿液盛于集尿瓶內(nèi)；24小時尿標(biāo)本是囑病人于晨7時排空膀胱后開始留尿，至次晨7時留取最后一次尿，將24小時全部尿液留于集尿瓶內(nèi)；根據(jù)檢驗要求在集尿瓶內(nèi)加防腐劑，如甲醛用于固定尿中有機成分，防腐，每30ml尿液中加40%甲醛1滴；濃鹽酸用于保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化，24小時尿液中加510ml；甲苯用于保持尿中化學(xué)成分不變，在第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5%1%甲苯2ml，使之在尿液表面形成一薄膜，防止細(xì)菌污染。51.糞便標(biāo)本的種類包括常規(guī)標(biāo)本、隱血標(biāo)本、寄生蟲及蟲卵標(biāo)本和培養(yǎng)標(biāo)本。糞便常規(guī)標(biāo)本用于檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等；留取時，用竹簽取少量異常糞便（約蠶豆大?。┓湃胂灱埡谢虿Ａ恐小＜S便隱血標(biāo)本用于檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液；檢查前3天禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。糞便寄生蟲及蟲卵標(biāo)本檢查寄生蟲成蟲時，留取全部糞便，及時送檢；檢查蟯蟲時，囑病人睡前或清晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍，取下后粘面朝下貼在載玻片上或?qū)⑼该髂z帶對合，立即送檢；檢查阿米巴原蟲時，應(yīng)在采集標(biāo)本前將便盆加溫，便后連同便盆立即送檢，因阿米巴原蟲在低溫環(huán)境中可失去活力而難以查到。糞便培養(yǎng)標(biāo)本用于檢查糞便中的致病菌；留取時，用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血、黏液部分25g放入無菌培養(yǎng)瓶內(nèi)，蓋緊瓶塞送檢。52.痰標(biāo)本的種類包括常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本和24小時標(biāo)本。痰常規(guī)標(biāo)本用于檢查痰液的一般性狀，涂片查細(xì)菌、癌細(xì)胞等；留取時，囑病人晨起用清水漱口后，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送檢。痰培養(yǎng)標(biāo)本用于檢查痰液中的致病菌；留取時，囑病人晨起先用朵貝爾溶液漱口，再用清水漱口，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，盛于無菌培養(yǎng)瓶內(nèi)送檢。24小時痰標(biāo)本用于檢查24小時痰液的量及性狀；留取時，囑病人將24小時（晨7時至次晨7時）的痰液全部留在容器中送檢。53.病情觀察的方法包括直接觀察法，如視診（觀察病人的一般情況、精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、面容與表情、體位、步態(tài)等）、觸診（通過手的感覺來判斷病人身體某部有無異常，如脈搏的跳動、皮膚的溫度等）、叩診（通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和聲響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常）、聽診（用耳或借助聽診器聽取病人身體各部分發(fā)出的聲音，如呼吸音、心音等）、嗅診（通過嗅覺來辨別病人的各種氣味，如呼吸氣味、嘔吐物氣味等）；間接觀察法，如通過與醫(yī)生、家屬、親友的交流，閱讀病歷、檢驗報告等獲取有關(guān)病人病情的信息。54.一般情況的觀察內(nèi)容包括發(fā)育與體型（正常發(fā)育與年齡、智力和體格成長狀態(tài)相適應(yīng)；體型分為無力型、正力型和超力型）、飲食與營養(yǎng)（觀察病人的食欲、食量、進食后反應(yīng)、飲食習(xí)慣等；營養(yǎng)狀況可根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉發(fā)育等情況綜合判斷）、面容與表情（如急性病容表現(xiàn)為面色潮紅、興奮不安、呼吸急促等，見于急性感染性疾??；慢性病容表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗、面容憔悴等，見于慢性消耗性疾?。?、體位（如自動體位、被動體位、被迫體位）、姿勢與步態(tài)（觀察病人的姿勢是否自然、協(xié)調(diào)，步態(tài)有無異常，如醉酒步態(tài)見于小腦疾病、酒精中毒等）、睡眠（觀察病人的睡眠狀態(tài)、時間、有無失眠等情況）、皮膚與黏膜（觀察顏色、溫度、濕度、彈性、有無皮疹、出血、水腫等）、嘔吐（觀察嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、顏色、氣味等）。55.生命體征的觀察：體溫的變化可反映病情的輕重及變化，發(fā)熱分為低熱（37.338℃）、中度熱（38.139℃）、高熱（39.141℃）、超高熱（41℃以上）；常見熱型有稽留熱（體溫持續(xù)在3940℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等）、弛張熱（體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，但最低體溫仍高于正常水平，見于敗血癥、風(fēng)濕熱等）、間歇熱（體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，見于瘧疾等）、不規(guī)則熱（發(fā)熱無一定規(guī)律，體溫曲線無一定規(guī)律，見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等）。脈搏的觀察包括速率、節(jié)律、強弱等，正常成人脈率為60100次/分；異常脈搏如速脈（脈率超過100次/分，見于發(fā)熱、甲亢等）、緩脈（脈率低于60次/分，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等）、間歇脈（在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇，見于各種器質(zhì)性心臟?。?、絀脈（在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，見于心房顫動）。呼吸的觀察包括頻率、節(jié)律、深度、聲音等，正常成人呼吸頻率為1620次/分；異常呼吸如呼吸增快（呼吸頻率超過24次/分，見于發(fā)熱、疼痛等）、呼吸減慢（呼吸頻率低于12次/分，見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等）、潮式呼吸（又稱陳施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（530秒）后，又開始重復(fù)以上過程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏，見于腦炎、腦膜炎等）、間停呼吸（又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替，即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，其臨床意義同潮式呼吸，但更為嚴(yán)重，預(yù)后不良）。血壓的觀察，正常成人收縮壓為90139mmHg，舒張壓為6089mmHg，脈壓為3040mmHg；異常血壓如高血壓（收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg）、低血壓（收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg）、脈壓增大（見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢等）、脈壓減小（見于主動脈瓣狹窄、心包積液等）。56.意識狀態(tài)的觀察可通過對話、疼痛刺激、生理反射等方法來判斷，意識障礙分為嗜睡（最輕的意識障礙，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡）、意識模糊（其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂）、昏睡（病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)）、昏迷（最嚴(yán)重的意識障礙，按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷時意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦的表情及躲避反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在；深昏迷時意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)）。57.瞳孔的觀察包括瞳孔的大小、形狀、對光反射等。正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，直徑為25mm，對光反射靈敏。瞳孔縮小見于有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒；瞳孔擴大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等；兩側(cè)瞳孔大小不等，提示有顱內(nèi)病變，如腦疝；瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人；兩側(cè)瞳孔散大并伴有對光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。58.心理狀態(tài)的觀察包括病人的情緒狀態(tài)（如焦慮、抑郁、恐懼等）、認(rèn)知能力（如記憶力、注意力、思維能力等）、人格特征（如性格、氣質(zhì)等）等。觀察病人的心理狀態(tài)有助于了解病人的心理需求，提供針對性的心理護理。59.搶救室的管理要求搶救設(shè)備和藥品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，保證搶救物品的完好率達100%。60.急救藥品的種類包括中樞興奮藥（如尼可剎米、洛貝林等，用于急救各種原因引起的呼吸抑制）、升壓藥（如去甲腎上腺素、多巴胺等，用于升高血壓）、降壓藥（如利血平、硝普鈉等，用于降低血壓）、強心劑（如西地蘭等，用于增強心肌收縮力）、抗心律失常藥（如利多卡因等，用于糾正心律失常）、血管擴張藥（如硝酸甘油等，用于擴張血管）、止血藥（如維生素K、氨甲苯酸等，用于止血）、鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡、哌替啶等，用于緩解疼痛）、抗過敏藥（如異丙嗪、地塞米松等，用于抗過敏）、抗驚厥藥（如地西泮、苯巴比妥鈉等，用于控制驚厥）、脫水利尿藥（如甘露醇、呋塞米等，用于減輕腦水腫、利尿）、堿性藥（如碳酸氫鈉等，用于糾正酸中毒）等。61.氧氣吸入法包括鼻導(dǎo)管給氧法（是臨床上最常用的方法，分為單側(cè)鼻導(dǎo)管法和雙側(cè)鼻導(dǎo)管法。單側(cè)鼻導(dǎo)管法是將一細(xì)導(dǎo)管經(jīng)一側(cè)鼻孔插入至鼻咽部，深度約為鼻尖至耳垂的2/3；雙側(cè)鼻導(dǎo)管法是將雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約1cm）、鼻塞法（將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔，適用于長期吸氧的病人）、面罩法（將面罩置于病人的口鼻部供氧，氧流量一般為68L/min）、氧氣頭罩法（將病人頭部置于頭罩內(nèi)，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度，主要用于小兒）、氧氣枕法（適用于家庭氧療、搶救危重病人或轉(zhuǎn)運病人途中）。62.吸氧濃度和氧流量的換算法：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。如氧流量為2L/min，則吸氧濃度為21+4×2=29%。63.吸痰法是經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。電動吸引器吸痰時，一般成人吸痰負(fù)壓為40.053.3kPa（300400mmHg），小兒應(yīng)小于40kPa（300mmHg）；吸痰時應(yīng)先吸凈口腔咽喉的分泌物后，再吸氣管內(nèi)分泌物；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰管每次更換；貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，一般不超過瓶的2/3。64.洗胃法是將胃管插入病人胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。適應(yīng)證包括非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類、生物堿及食物中毒等；禁忌證包括強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。常用洗胃溶液有生理鹽水、2%4%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏）、1:150001:20000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂果等中毒禁用，因這些藥物被氧化后毒性增強）等。洗胃時每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，灌入量與引出量應(yīng)平衡。65.人工呼吸器是進行人工呼吸最有效的方法之一，常用于各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。簡易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成，在操作時，先清除上呼吸道分泌物或嘔吐物，使頭后仰，托起下頜，扣緊面罩，擠壓呼吸囊，一次擠壓可有5001000ml空氣進入肺內(nèi)，頻率為1620次/分。66.臨終關(guān)懷是向臨終病人及其家屬提供一種全面的照料